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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《临床仲景方剂学》、《仲景方药古今应用》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，张仲景祛风湿的一张方子。 它是谁呢？是麻黄杏仁薏苡甘草汤。 它的基本组成是，麻黄6克，杏仁6克，薏苡仁12克，甘草3克。 这个方子，到底是怎么祛风湿的呢？它又是如何帮人治病的？ 我给你讲一段杏林往事，你一看便知。
话说有这么一个男子，当时年纪是57岁，姓徐。初诊时间，是1979年的8月15日。 怎么回事呢？说起来令人哭笑不得：时值盛夏，他在出了一身汗之后，不慎在窗边睡着了。窗户，一直开着。就这样，此人受风了。 但是，受风以后，人家没感冒，没发烧，而是感觉一侧头面疼痛，牙也跟着疼。最近半月以来，疼痛加剧。到后来，患侧这半边脸，轻度浮肿，到了晚上根本无法入睡。 这到底是怎么回事？患者到医院看大夫。大夫说了，这是三叉神经痛。不过在应用西药以后，毫无效果。 怎么办？他只好求治中医。看的是谁呢？医案记载，是当时河南滑县的一位医家，姓秦。 刻诊，见患者脉象濡缓，舌苔白腻，舌体胖大。 在了解到事情的前因后果以后，医家给开了一张方子。很简单。这就是—— 麻黄12克，炒杏仁15克，薏苡仁40克，生甘草9克，一共开2剂，水煎温服。微微出汗以后，务必避风。 你看，这个方子，是不是和前面提到的麻黄杏仁薏苡甘草汤，几乎一样啊？ 结果如何？患者服用以后，患侧颜面疼痛大大缓解，牙疼也随之减轻了。浮肿略消。这时候，原方基本不变，再投2剂。最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。
这就是医案的基本经过。它曾经在河南省卫生厅编著的名中医验案专著里被收录。文老师将其收藏下来，也有个五七八年的时间了。 这里头是怎么回事呢？ 你看，这个人，就诊当时，脉象濡缓，舌苔白腻，舌体胖大。这一看就知道，是有湿邪啊，对吧？ 湿邪这东西，本来就可以阻滞经脉，影响气血运行。前几天，文老师还专门写过用二陈汤化痰湿治疗腰腿疼的例子。可见，这个事儿，很普遍。 就医案里这个患者来说，他自然也是如此。但更为不幸的是，他夏季汗出开窗睡觉，受风了。于是，风邪就进来了。风邪夹杂湿邪，阻遏面部经脉，令气血阻滞，于是造成了严重的疼痛和浮肿。 也就是说，他的这个所谓“三叉神经痛”，其实就是风湿在表，阻滞经脉啊。 这个时候怎么办？既得除湿，还得祛风。两件事，得同时完成。 于是，医家就选用了麻黄杏仁薏苡甘草汤。来看看吧—— 麻黄12克，炒杏仁15克，薏苡仁40克，生甘草9克，一共开2剂，水煎温服。 这里头，麻黄用于解表散寒祛风，杏仁宣利肺气，以助驱邪。薏苡仁健脾利水，可以除湿。你看，这不是恰到好处吗？ 所以说，这是利用张仲景的麻黄杏仁薏苡甘草汤，来治疗所谓三叉神经痛的例子。 怎么样？通过这个案例，你应该知道，这麻黄杏仁薏苡甘草汤的要义了吧？
其实，这个麻黄杏仁薏苡甘草汤，治的就是汗出当风，久伤取冷。张仲景在《金匮要略》的原文中写道：“病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”。其功效，就是解表祛湿。可以说，风湿在表有化热之象，是它的主治症候。患者主要表现，就是身体疼痛、无汗、微恶风寒、发热不明显，舌苔白腻，脉浮缓。现代中医临床，常用它治急性风湿热、风湿、类风湿关节炎等疾病，往往能取得良效。 可见，这个麻黄杏仁薏苡甘草汤，还是很有用武之地的。对吧？ 所以说，我们应该好好地体会它、学习它。当然，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。切记，此方应对的病情，是感受风湿。患者需要祛风，更要除湿，同时避免风湿化热。你要不属于这个症候，那就不能用。具体应用的指征，前面都说了，我在这里不再赘述。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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