清代对瘰疬的病因证治又进行了深入细致的阐发,尤其在治疗学方面,各承家学,内容丰富,如陈士铎《石室秘录》提出痰凝病生说,认为“多起于痰,痰块之生多起于郁。”开创解郁化痰治疗瘰疬的先河。他在《洞天奥旨·瘰疬疮》又提出了治瘰疬三法:“其一治在肝胆,其二治在脾胃,其三治在心肾”,并倡导从调理脏腑入手,解郁为先,补虚为主。
辨证录,瘰疬门 人有生痰块于项颈者,坚硬如石,久则变成瘰疬,流脓流血,一块未消,一块复长,未几又溃,或耳下,或缺盆,或肩上下,有流出患走之状,故名鼠疮,又名串疮,言其如鼠之能穿也。世人谓其食鼠窃余物,以成此症,而不尽然也。盖瘰疬之症,多起于痰,而痰块之生,多起于郁,未有不郁而能生痰,未有无痰而能成瘰疬者也。故治瘰疬之法,必须以开郁为主。然郁久则气血必耗,况流脓流血,则气血更亏,徒消其痰,不解其郁,但开其郁,而不化痰,皆虚其虚也,不能奏功。 方用消串丹:白芍(一两) 白术(一两),柴胡(二钱) 天花粉(三钱),茯苓(五钱) 陈皮(一钱),附子(一片) 甘草(一钱),蒲公英(三钱) 紫贝天葵【天葵子】(五钱) (编者备注:一两为30g 一钱为3g)蒲公英(点击可查询) 水煎服。连服八剂而痰块渐消,再服十剂而瘰疬尽化,再服一月全愈。愈后可服六君子汤,以为善后之计,断不再发。 此方妙在蒲公英与紫贝天葵为消串之神药,然非佐之以白芍、柴胡则肝木不平,非辅之以白术、茯苓则脾胃之土不健,何以胜攻痰破块之烈哉,惟有攻有补,则调济咸宜。得附子之力,以引群药直捣中坚,所以能愈宿疾沉痾于旦夕耳。 女,65岁,广西人。 舌体正常,舌苔可,舌微暗紫。精气神可。 富贵包,10年许,引后脑勺向前,两侧遍全头疼痛,牵扯肩胛部位疼痛,不适。 胃口可,二便可。 气血正常,手足心温。 中医辨证,瘰疬。 痰结颈项,压迫督脉大椎穴,引起头痛。 解郁化痰。消串丹。 生白芍50克,生白术50克,柴胡10克,天花粉15克,茯苓25克,陈皮5克,炮附子3克,炙甘草5克,蒲公英15克,紫背天葵25克。 10味。 水煎服。先浸湿15分钟以上,煎煮2遍,合并汤液,1剂得350毫升许,分2次温服,上午9点许,下午3点许,各服半剂量。 计划需连续服药50剂,日服1剂。 忌口:生冷油腻。 服中药期间,停服其他药(西药)。 服药后,停药几天,再服补益药,根据症状,另行处方,以绝后患。
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