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近些年，糖尿病发病率越来越高，对降糖药物的需求愈加强烈，各种机制降糖药层出不穷，中医中药降糖效果越来越受到重视。 中药是中华民族瑰宝，有着几千年的传承，在各种疾病的治疗领域发挥着重要的作用，有自己的一整套理论，在降糖领域，在协同降糖，改善症状和体征，防治并发症，提高生活质量方面发挥着重要作用，只是，因为目前各种神医，各种“治愈”糖尿病的广告，各种网络骗子，让人分不清孰是孰非。今天梁老师要谈一谈中药治疗糖尿病，以《2020年版中国2型糖尿病防治指南》为基础和参考，并非个人观点。
中医学将糖尿病归为“消渴病”或“糖络病”等，经典名方如肾气丸、六味地黄丸、消渴方，白虎加人参汤等方药沿用至今。近年来单体如黄连素、民族药如苗药糖宁通络等研究得到国际关注。糖尿病中医证方法包括:三消证、三型证(阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚)、分类辩证(脾、消瘅)等。病程可分为郁(前期)、热(早期)、虚(中期)、损(晚期)4个自然演变阶段。根据不同阶段的核心病机进行分型论治。1.糖尿病前期气阴两虚证，在生活方式干预的基础上，可联合口服天芪降糖胶囊。2.2型糖尿病(T2DM)气阴两虚证，在应用二甲双胍等降糖药物的基础上，可加服津力达颗粒。3.T2DM早中期:肠道湿热证可口服葛根芩连汤;肝胃郁热证可口服大柴胡汤加减。4.糖尿病视网膜病变气阴两虚，目络瘀阻证，可口服芪明颗粒。5.糖尿病周围神经病变气虚络阻证，可口服木丹颗粒，配合针刺、熏洗等治疗改善症状。（一)降低糖尿病发生风险：1.天芪降糖胶囊:该药联合生活方式干预12个月，降低糖尿病发生风险32.1％，降低GT患者糖尿病发生风险45％。2.金芪降糖片:服用该药12个月，降低糖尿病发生风险42％。
(二)协同降糖、改善症状和体征，提高生活质量1.津力达颗粒:服用二甲双胍稳定剂量血糖仍不达标的患者，该药可使血糖进一步下降，提高β细胞功能指数及胰岛素敏感性，并改善口渴、乏力、便秘等症状。在常规降糖基础上加服该药，糖化血红蛋白(HbA1c)进一步下降，改善胰岛功能，并减轻体重，2.天麦消渴片:对新诊断的T2DM患者，该药联合常规治疗，降低HbA1c和体质指数(BMI)，3.参芪降糖颗粒:该药联合常规降糖治疗，降低空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖，改善气阴两虚证相关症状。4.葛根芩连汤:该方高、中剂量组治疗3个月，显著降低血糖，改善患者肠道菌群结构及数量。在应用二甲双胍基础上，加用该药增加FPG和餐后2h血糖达标率。5.大柴胡汤:大柴胡汤加减方(糖敏灵丸)预12周HbA降低1.02％，降低BMI及腰围，改善口苦、明干、便秘、胸腹满闷等症状。（三)治疗并发症1.糖尿病肾病:①黄葵胶囊:该药联合常规治疗可降低蛋白尿和血肌酐。②渴络欣胶囊:对早期糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)，该药改善临床症状及肾脏功能、降低尿微量白蛋白。2.糖尿病视网膜病变:①芪明颗粒:该药能改善糖尿病视网膜血液循环，减轻缺血损伤和黄斑水肿。②复方丹参滴丸:该药改善早期糖尿病视网膜病变眼底荧光造影和眼底病变，延迟早期糖尿病视网膜病变进展。3.糖尿病周围神经病变:木丹颗粒:对糖尿病周围神经病变患者(气虚络阻证)，该药改善四肢麻木、疼等感觉异常，提高神经传导速度。1.针刺:常规治疗联合针刺，可降低血糖、改善体重、提高胰岛素敏感性，对糖尿病周围神经病变，针刺可明显减轻疼痛、麻木、僵硬等症状。2.中药熏洗:糖尿病周围神经病变，在常规治疗基础上配合活血化瘀等中药熏洗足浴和足部穴位按摩，提高神经传导速度，降低疼痛评分等。针对中医治疗糖尿病目前选择较少，上面所提到药物均是权威指南推荐，治疗糖尿病的中医中药，肯定远不止于此，尚未提及且效果显著的多不胜数，因缺乏权威临床应用数据，梁老师就不多表了。希望大家能擦亮双眼，糖尿病可控可治，只要是专业出身，专业人士，不管中医还是西医，都不会说出能“除根或彻底治愈糖尿病“这种言论。网络上很多的三无产品，项目众多，抓住大家想要不吃药不运动治愈糖尿病的想法，大作文章，也需要大家自行鉴别，最后花大价钱买来的药，治不治病暂且不说，吃出个血糖爆表，肝肾功能衰竭就得不偿失了，您说呢？我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病，关注健康，也欢迎大家的关注。
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