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中医儿科 大家晚上好，我是一名经方中医儿科医生，今天我们一起探讨婴幼儿、小儿喂养方面的知识。 首先，讲婴幼儿的营养。第一点是婴幼儿的生理特点，首先我们要掌握一些基本的规律，才能够从这些规律中把握，婴幼儿喂养方面的一些小的细节。婴幼儿发育是在不断成长和成熟的一个过程，有的是先天决定的，有的是环境因素决定的，其中营养因素是这个非常重要的一面。营养因素属于后天的内容，今天主要探讨的是婴儿出生以后，从0岁到3岁之间，这个非常关键的婴幼儿发展期的喂养，包括帮助她精神行为能力方面的成长的一个过程。所谓的幼儿期的是从1岁到3岁，幼儿的生长发育没有婴儿那么快，但是它的代谢是非常旺盛的，每年基本体重都可以增加两千克左右，身高从1岁以后的第二年每年可以增加十一到十三公分。第三年开始就是3岁以后开，长个头的速度略微慢了一点，大约会到九十公分，每年增长的速度，大约是十公分，这个时候智力的发展也很快，包括行为语言思维能力，增强的非常快，所以我们要非常的重视，为生长和发育提供相应的能量。 与大家分享一句口诀，相信大家也听过。就是比较常见的儿童从婴儿出生开始到发育成长。过程当中的一个基本的规律叫做 一听二看三抬头四撑五抓六翻身七坐八爬九扶立。十二月则能独走。 这句话的意思就是说一个月时候听力具备，两个月能自己识别东西看，三个月颈椎开始发育能够抬头，四个月可以用手撑在床上，五个月能抓东西能握，六个月可以自己翻身，七个月能坐起来，八个月能爬，九个月可以扶着站立，一岁应该可以行走，如果滞后这个情况，属于发育缓慢。 这个是小儿在一岁以内的基本发育规律，一般来说。我们中医把小孩分为三个阶段，幼科是指出生的婴儿从零到一岁。小儿是指一到三岁，三到十岁算童子，再往大从十到十八岁算少年，所以小孩的大小不同病的深浅情况有区别。观察他的脸色望闻问切之间必须要特别详尽特别仔细。中医讲望闻问切四诊叫做神圣工巧，望而知之谓之神，问而知之谓之工,切而知之谓之巧。 望诊 问诊对于治疗小儿的疾病，往往不能问，3岁之内还不能准确回答问题，称为哑科，小儿脉没有长开，切脉只能看浮沉，主要通过望诊和听闻来获取更多信息。现代医学还有实验室检查可以辅助，比古代好一点。 所谓望诊呢，主要是望的脸色，比如说脸部，左腮部是属于肝，我们中医讲这个五脏在脸上都是有对应的相应的脏腑的，右腮部属于肺，额头属于心，鼻子属于脾。两个颧骨属于肾，所以我们看一个人的时候直接看他的脸色，就可以知道它的内在的一些信息，所谓望而知之就是通过这样的方法来获得信息。平常从小孩的脸上也能够看出一些这样的信息。它的变化是怎么样的呢？肝病一般来说，肝生病了，脸色会发青。有的小孩惊风，鼻根就会出现青筋，肺病面变白，经常咳嗽风冷这些人，他的脸色就特别白，像小孩也是这样。再受了冷受了寒以后经常咳嗽痰多，面色晃白。心病则面赤，一般来说，心脏有热病的时候脸色就会发红发赤。脾病，脾虚的小孩这个脸色会蜡黄蜡黄的。如果是肾病。一般来说小孩先天精元充足肾病比较少，但是还是有的。肾病来说，颜色就会偏黑，这就是望诊的一些方法。 闻诊的方法是通过听小孩的声音的区别辨别病症所在。肝病哭声悲恸，悲，非常悲伤的样子，小孩一般来说如果不是肝气受郁的话会哭的比较响亮洪亮。如果肝脏有气郁不抒，就会哭的特别伤心。肺病则声促，如果肺有问题呼吸急促，因为呼吸会受到影响。心病则声难，如果小孩心脏有问题或先天性心脏疾病，哭会比较困难，发声不是很流畅。脾病则声缓，比如说这个人脾胃不好了消化不好了，他哭的话会那种哭哭停停或者不是很响不是很急促，声音会比较缓慢，这样的人呢是因为中气不足，促进这个发生比较微弱。肾病声沉，如果肾精不足的小孩往往哭起来是没有力气的，有的像那种，呆小症，有种猫叫综合症不知道大家知不知道那种小孩先天不足。哭起来像猫叫一样声音比较低危比较沉闷，这些疾病都可以通过哭声来鉴别。 中医育儿的方法呢，一般来说，小儿一般多病风咳，惊痫，还有就是食积，这三个最常见的。 婴幼儿的胃肠道系统还处于发展阶段所以功能并不完善，对食物的消化吸收和废物的排泄都存在一些问题，所以经常容易出现一些腹泻，寒热，比如说感冒的一些症状。平常小孩得外感疾病的时候引起的咳嗽发热是非常常见的。还有就是惊痫，现在西医喜欢讲的这种抽动症啊，还有一些注意力不集中，一些这种问题在古代中医称之为惊痫。就是他讲有外来的邪气侵袭人体的正气以后引起人体的这个正气的波动气息不平和，导致的一种抽搐的现象，就好像风一样，就叫惊。痫症，更加深一点，跟我们现在所讲的这个精神系统的疾病有一定的相关性。 什么是积食 积食的问题的话现在大家比较重视，因为在城市当中生活方式的影响以及喂养方式的影响，对小孩的脾胃伤害是比较大的。积食这个问题判断的方法一般来说主要就是通过观察饮食和二便，腹部的一个触诊也很重要，对于医生来说，腹部触诊是主要判断的方法，对于家长来说呢。大家可以观察二便，比如说积食的小孩从嘴巴上可以看，一个是舌苔，一个是口气，一个是胃口。二便可以看，一个是小便的次数和量，一个是大便的性状，这些都是判断积食的一个基本证据。积食的小孩儿往往对他的生长发育也有影响。中医讲气脉常通，对小孩尤其重要，小孩的气脉是在不断生长发育当中的，这个气是受后天五谷的补养而进到人体，与先天精气相合，这两个气相互之间的配合，然后才能促进小孩的生长。五谷的精气进去以后，如果不能正常运化就会成为痰饮，积聚在脾胃，痰饮积聚在脾胃以后就引起了食积这样的情况，食积又可诱发咳嗽。中医讲了一个比较经典的话叫做脾为生痰之源，肺为贮痰之器，如果水谷精微不能运化的时候脾里面的这些痰饮就是上翻到肺，到肺里面会生咳嗽，当然他还可以到其他地方。这些痰饮如果再到其它地方去就会容易发展成为皮疹，惊痫，腹泻等问题，都来自于水谷精微的不能够运化，所以说四季脾旺不受邪。在治疗当中小孩脾胃是非常重要的，平常对小孩脾胃的养长也是非常重要的，所以中医治疗小孩，一般来说，补益脾胃属第一，驱除风邪治疗惊痫这样的极致方法属第二，再有就是杂病外感，往往急性的病症，治疗不好也会影响到脾胃。所以说在外感疾病的时候治疗要迅速，要立刻驱邪外除，在治疗脾胃疾病的时候要不断的调养，随生长发育情况的变化而调整方案。这个不光指中药，也是指一个饮食的增长。随着人体生长发育的不断变化，对这些饮食量的需求也是在不断变化的，尤其是三岁以内的小孩。在吃饭上胃口上，他需求量其实接近于成人并不是说小孩会吃的比大人少，往往有时候更多。所以在这个饮食量不断增加的情况下就比较难于判断他的饮食的多少。怎么样算吃饱了什么样算是七分饱，因为经常会讲小孩喂养要三分饥与寒吃到七分饱。大家在这几方面需要通过一些手段来观察。七分饱的判断就是小孩，比如说第一顿饭吃完以后，他如果胃口特别好的小孩还要吃那你再让他吃到一点，直到她有点不意思的时候，那种就算七分饱，如果再吃他肯定撑了，如果是一些胃口不好的小孩，那往往来说，你强迫他吃进去的时候。他已经是就超过七分饱了，所以这种对不同情况的小孩又要分两种情况来看，饮食好的稍微节制饮食。胃口不是很好的，要通过一些促进脾胃消化的药，或者一些饮食上的调养来促进胃口的增加。 积食的防治 比如说消化不是很好的小孩呢。他平常就需要用一些消导机制的，相信大家平常也知道，比如说常见的焦米汤，一些山楂丸，一些这种香莲丸，四磨汤很多小孩子都吃过这种类似的中成药。那这些药物的作用分别是什么，在什么时候情况下适合使用，其实也是一件难题。 就举个例子来说焦米汤这种是针对脾胃运化不佳，中间有水湿，因为脾是喜燥恶湿的。所以焦米这种味道，能够促进脾胃的消化。像喜欢吃肉的小孩，喜欢山楂这种酸化的东西来消化食物的。还有小四磨汤这样对于饮食积滞比较多的，它具有促进脾胃消磨，但是呢，又是一个克伐正气的药物，所谓正气就是平和之气。因为这些促进消磨的药会导致肠胃蠕动加快，脾胃传导功能增强，但是脾胃的吸收功能呢，是不是也在同时增强，这个两者要相互配合，才能够是一个比较好的脾胃消化状态。脾胃的传导功能增强以后大便的次数可能就会增加，人体的食物如果不经过充分的消化就排掉的话，那吸收的营养肯定也是相应不足的。如果是正气不足呢，更容易变生其他疾病。所以在使用这些药物的时候我们要知道他们的一些特点。 婴儿的喂养指南 下面我们来了解下婴幼儿各个器官组织的生理特点。第一是口腔，小孩子的口腔比较小的，口腔粘膜比较嫩，有很多血管容易被碰伤，同样容易长些疱疹，让口腔粘膜破溃，对婴儿来说，口腔清洁是一个非常关键的事情，所以在宝宝的食物中不应该加入过硬或者过热的是非常不好的。第二是幼儿的牙齿，小孩乳牙大概是从6个月到8个月左右不等开始长出来，这时候宝贝牙齿咀嚼食物能力将是比较弱的，如果牙齿出的比较迟的话对于他未来进食，包括吃一些有形的，咀嚼的食物就会受到影响。第三是婴幼儿食管胃粘膜，都非常好，所以更容易容易损伤，从小孩出现开始，刚出生一周左右，胃容量是25-50毫升。刚刚出生的时候，奶粉一次性不该超过五十毫升，在往上6个月以内，大约是200毫升，也就是说在6个月以下的婴儿，每次进食，应该在200毫升以内，1岁时大概是300到500毫升，相对来说这个时候胃收缩技能比较好，水的进食可以相应增加，但是同样的，这个阶段脾胃也非常薄弱，不能一次性把胃喂饱，一次性喂饱容易出现呕吐等现象。第四小孩的这个身高比较低，但是这个肠道的长度就相对大人来说非常长，他的肠道的长度应该是超过他自身长度的六倍，宝宝肚子里的肌肉没有发展起来，肠壁的血管很丰富，所以容易出现一些消化吸收以后，肠蠕动的功能不是很协调，这个时候进食就需要少食多餐。第五幼儿的胰腺是不成熟的，所以在消化食物的时候活力比较弱，胰腺的功能大概要4月以后才能到成人的水平。因此，4个月以内和4个月之后的喂养是非常不一样的。4个月以内最好是母乳喂养。第六是影响消化的重要器官肝脏，婴儿不应该进食过多的脂肪类物质，在婴幼儿期，也就是小1岁的时候，脑后神经系统发育是很快很活跃的。1岁以内虽然小孩的语音能力相对不完善，但是对大脑和智力的发育是非常关键的一个阶段，所以这个阶段一定不要让他营养不良。 按照现在医学来说，婴儿的营养大部分就是母乳里面包含蛋白质，脂肪，碳水化和物，各种微量元素，如果吃母乳并且母亲体质非常健康，那宝宝就不会营养不良，如果不吃母乳，很多问题都会出现。喂养分为三种，一种是母乳喂养，一种是人工喂养，一种是混合喂养，其中母乳喂养是最简单，也是最适合婴儿的。现在我们介绍下母乳的几个优势：首先母乳是天然的，然后营养成分蛋白要高于这个牛奶，占百分之七十，牛奶占百分之十八左右，母乳酪蛋白（非常粘稠的那部分）占比非常低，只有百分三十，而牛奶是百分之八十二，所以说母乳比牛奶更好消化些。牛奶，毕竟和人类不是同一种类，牛奶的蛋白质在某些层面会引起小孩的过敏或不耐受，所以说不管是牛奶还是配方奶粉，他都是在不断人乳化，越接近母乳的越好，市面上不同阶段的配方奶粉，大部分是宣传噱头，关键是把握奶粉的营养量。 0到6个月的婴儿就是以母乳喂养，初乳的奶水里面营养价值比较高，要尽量让婴幼儿出身哭出第一声之后，做首次接触。3个月到6个月之间应该以母乳喂养为主，合理添加一些铺食。添加一种新辅食的时候要保持一个稳定的量，一周到半个月左右，吃了不过敏再增加，逐渐培养出一个好的进食习惯和行为。不要觉得宝宝这个不吃、那个不吃很可怜，然后给宝宝吃很多乱七八糟的东西，这样反而对宝宝的成长不利。宝宝的膳食一般是奶类和蛋类，以及少量的肉类。我个人建议是6个月到1岁内以奶、蛋和一些谷物作为铺食，1岁以上后开始适当加一些鱼类，或者禽类。考虑到宝宝牙齿发育不全，铺食一定要打碎，谷物喂养为主是婴儿期转换的平衡膳食结构。像藕类，热带水果类等添加铺食的时候要慎重。比如在做面条的时候放一些藕，莲子会容易导致小孩腹泻，所以说尽量喂养普通的面、馒头，吃饭要制定一个合适的量，保持一个固定时间，逐渐增加。 疑问解答 问1：小儿四个月，母乳，自4月15日起一直咳嗽，期间发过幼儿急疹，现喉咙仍旧有痰，偶尔咳嗽，想问怎么该怎么治疗，日常生活应注意什么？ 答1：对于四个月的小孩来说一般这个时候脾胃是没有充分发育的，咳嗽多半来说是因为外感，其次是因为母乳的反流，主要是这两个原因起的。外感的治疗的方法：及时的判断他是什么原因（寒、热、表、里），找到这个原因以后，再来治疗咳嗽。母乳的原因：古人讲母乳必须要在母亲气定的时候喂养小孩，如果母亲气不定，吃进去的奶就会导致小孩容易咳嗽，如果母亲生气，以后吃进去的奶小孩就容易起疹子，如果母亲特别疲劳，小孩吃进去奶就会导致腹泻生长发育不良，母亲特别悲伤，小孩吃进去的奶就容易导致小孩惊恐。幼儿急疹，基本上是每个小孩都要发的，幼儿急疹的话一般来说有一定的自愈性。因为它是病毒为主，现代医学也知道，病毒是一种自限性的疾病，中医认为，急疹主要让她疹出热退，不要让它因为疹和热让毒积在体内，这样的话急疹过了以后，往往使一个小孩生长发育达到了一个新的阶段，能更好的生长发育判断起来。 急疹的先后与咳嗽也是应该要鉴别的，咳嗽在急疹之前就开始发了，就有理由怀疑是喂养的问题，如果咳嗽是在发了急疹之后才开始出现的，那我们需要通过治疗相应的热毒把邪气往外清清，咳嗽也就好了。 问2：小儿饮食与大小便皆好 但晚上入睡困难 上床后需两三小时至十二点才能睡着 期间一直睁着眼 很安静不闹不翻滚 已排除食积因素、睡前兴奋因素、白天睡多因素，请问为何会造成难以入睡？是否有阳不入阴的说法？有何调理办法？ 答2：现在一般的小孩都有入睡困难都比较常见。一般来说晚上要反复的睡不着，一直到晚上12点才能睡着，这样的小孩脾不足，肝有余，小孩的体质一般来说气比较足，形体相对不足，这样的话形体不能养长，就会出现阴阳气不相顺接，阴阳气不相顺接的话，阴阳之气在昼日变化当中，白天阳气外出，晚上要回到体内，在这样的循环当中才完成了一天的昼夜节律。小孩在晚上九点开始睡，到晚上12不能睡着，这往往是脾胃的问题，还有眼睛半睁的问题，眼睛半睁，是因为他脾脏收摄功能不好，中医讲这个是肉轮，眼睛上有几个轮，肉轮就是上下眼睑，眼睑不能很好的闭合，说明肉不够充养，脾胃又是主肉的，所以可以定位到脾胃这个地方，治疗的方法可以补养脾胃，这样的小孩食积的可能性不是很大（因为饮食大便还好），因为他们饮食量本身就不多。 还有一种情况叫客忤，这种情况一般来说是因为这前受到惊吓或接触过一些奇怪的东西导致脾胃受伤，精神不能够内收，出现露睛的情况——睡眠眼睛不能够闭合，所以这样入睡的情况，才会出现躺在那里也不是很动也不是很闹，这种是其实是他的精气不能自己内敛的问题，调理的方法就是补养脾胃，收敛肝气用一些补脾胃的食材炖成粥吃，外用一些安神药比如朱砂，朱砂能安神，朱砂本身是小毒 ，如果加热变成汞就是剧毒，朱砂外用一点是镇静安神的药，调理一点是补养脾胃，二点是收敛肝气。 问3：如何调理小儿脾虚调理脾虚？ 答3：要看多大的孩子，一般分为三个阶段，一段是未出生的宝宝那就是调理妈妈的脾胃，怀孕之前就开始调理妈妈的脾胃。二段是刚出生吃母乳的宝宝那还是调理妈妈的脾胃，三段自己（不吃母乳）饮食的小孩，就是调理自己吃进去的食物。进行调理脾胃，调理脾虚的话，首先知道什么是脾，脾的功能是主运化的，有名而无形之脏，饮食入胃，游弋精气，上归于肺，都是脾脏功能主导的，这些脾胃所运化的水谷精微，运化到四肢，形体就比较充盈，小儿脾虚主要是收摄功能不能强，运化功能很好，肝常有余，脾常不足，肝主疏泄，脾主统血，疏导功能好，气血往外发散，自己藏不住精气，这样会出现瘦弱又不喜饮食的情况，这样只要促进脾胃的收摄功能，发散过度的孩子要使肝藏功能不要亢奋，尽量平和，吃进去的东西保存在体内，取一个中间的度，脾在志为意。脾胃的好坏可以通过一些方法来判断，小孩是否聪明，记东西是否快，都可以判断脾虚不虚，如果东西记的快，耳聪目明就说明脾不虚，为什么形体瘦弱？其实是因为脾脏不能把水谷精气好好的藏在身体的各个部分，这个时候就要增加营养，有时候有些小孩胖，脾胃功能不好才是真正的脾虚，大人也是这样脾虚的人身体沉重容易饿但没有食欲，脚没有力气，肚子胀，四肢瘦弱，容易拉肚子，吃进去什么拉什么，这样的人就要温养脾胃，增加脾胃的阳气，来收摄食物使脾胃能更好的运化。 问4：我在书上看到小孩分为脾阳虚和脾阴虚，表现都不同，要发何辨别，如何食疗我们孩子是苔白，晨起有时有口气，大便烂。 答4：所谓阳主运化，阳气主发散，主温煦养长 的，阴气是主潜敛，主收藏，安静的，脾阳虚的人往往是饮食不进，腹胀腹泄，食物不消化，精神不好，没有力气，都是脾阳虚的表现 脾阴虚，水谷精微没有得到很好的运化，津液不足，口渴，烦燥，睡眠不好，手有到刺，口干，鼻子出血，手皮肤干燥，脚皮肤皱摺，孩子也会出现这种情况。 脾阳虚，要温养使阳气更好的运化食物，水液。脾阴虚让阳气把吃进去的食物更好的运化到四肢，津液充足了，就不会出干燥、烦燥的情况了。所以食疗脾阳虚用，生姜，红枣，豆簆，茴香，（大的小孩）量不要太多。对于脾阴虚调整阳气让阳气推动水液的运化来达到 养阴的作用，特别阴虚的，身体首先要多多补充水份，增加水量，促进运化就不会阴虚，小孩舌苔白，早上有口气，大便烂这说明里面有水液，水遇热，就会口气重。疏导水液通过利尿，把多余的水液利出去，吃一点养阴清热的药，用来治疗口气，过多的水汽处理掉口气会好，大便也会好，舌苔也会好起来 问5：小儿抗生素使用注意事项？ 答5：感染性疾病不是很严重尽量不要使用抗 生素，因为抗生素主要是针对细菌感染，对病毒感染治疗 不了，抗生素的使用有一个三天原则，头三天能把感染治疗下去，细菌不再复制，就可以不用了，三天没有效果，也可以不再用了，在用下去超过三天正常菌群也会受抗生素的影响，这样身体内环境不稳定就会导致脾胃功能减弱。同样中药也可以治疗感冒。上呼吸道感染没有深入的侵入，自身是可以抵抗的不需要用抗生素，一般来说不提倡抗生素，在某些情况下用了抗生素，把抗生素还来的副作用 去除掉，脾胃受了影响我们应该让脾胃回复过来，植物“抗生素”一样也可以抑制细菌生长，所以脾胃差的食积小孩要慎用抗生素，不要超过三天，反复发烧感染经常用抗生素，会在体内产生耐药体的菌群。抗生素的本身是苦寒的，通过口服，点滴进去，对脾胃阳气有伤害的作用，有脾胃功能减弱，这个时候正气不能恢复，对于疾病的最后恢复阶段不利的，抗生素使用后期的感染后咳嗽，比较常见，抗生素尽量少用，如果要用尽早使用，减少使用周期不要拖，也可以选用别的方法，中医一样也可以治疗肺炎，上呼吸道感染。 问6：捏脊每天捏几次？每次几遍？适合什么季节？孩子什么样的身体情况捏？可以给大人捏脊么？ 答6：大人小孩一样都可以，每天三次，边捏边抚摸，手要热，大人的力度要更大一点，还可以边推拿。 问7：儿童晚上睡眠不沉稳易醒磨牙原因以及如何用中医调理？ 答7：小孩晚上睡不沉稳的原因首先是惊吓，其次是脾胃不好，在次晚上会咳嗽，还有就是比较常见的而且慢性的一个原因是因为脾胃不足，到了晚上气血不能内收，脾胃的收摄功能很重要，脾胃不能收摄的很好，整个人的活动不能达到一个平静的状态，晚上就睡的不稳不好，现代医学把睡眠分为快动眼和慢动眼，睡眠不沉稳往往属于快动眼，精神过于活跃精气不能内收，阳气不能够潜伏，小孩往往来说睡眠不好，小宝宝来说可能是神经系统没有发育完全，没有昼夜的节律，需要父母慢慢培养。超过3岁的小孩睡眠不好多半是疾病和外来因素的影响。 磨牙有几个原因，古代来说有虫，有疳，有痰饮，这三者最常见，现在的孩子一般来说在饮食方面接触到寄生虫的机会不多，对虫导致的磨牙也不多，往往是疳，疳积是因为外感疾病以后耗伤了脾胃的气血，运化不足，导致的咽喉这个一路有瘀血或是痰饮的凝滞会出现磨牙，就好比喉咙里老有一些东西没有咽下去的话，我们就通过磨牙咀方法来促进唾液分泌来刺激食管的蠕动让食物往下。如果睡着了还在磨牙就说明在咽喉，食道有东西卡在那里，首先排除了虫（需要做排除诊断），有虫的话肯定是抗虫的治疗，然后化痰的治疗，通过化痰的药物让痰饮要么从口鼻而出，要么从脾胃中间消化掉，要么从二便排出，痰饮一去，往往磨牙也就好了，中医治疗痰饮磨牙，像沉香，木香的香气可以有化痰的作用的，可以佩戴也可以少量服用，还有化痰的有像小孩用的异功散，可以治疗脾虚，痰饮，导致的气机不畅，能够健脾胃。 问8：目前的空气质量下，过敏体质的儿童如何应对？ 答8：主要减少私家车出行，过敏和空气，水都有关系，一般来说，提倡使用净化水，净化水可以更好促进体内代谢产物的排出，自来水中的漂白粉都是超标的，漂白粉通过太阳高温会产生氯气，而氯气是强的过敏源。过敏情况不是病态的，有的孩子先天就敏感，过敏最重要的还是保持清洁，从源头上切断引起过敏的源头，比如一些致敏的源有一定的免疫耐受，就好比脱敏疗法，脱敏的疗法要一年，治疗期间不能出现感冒和感染，出现感冒和感染就要宣告失败要重新来过，所以脱敏治疗无非就是提高自己对外界的耐受能力，回到一句话，纯正气，增强脾胃其实是治疗脱敏的一个根本方法。 问9：我家孩子脾虚容易积食，可是胃口很大适合吃素吗？日常饮食应该如何调理？ 答9：要看是多大的孩子，现在很多妈妈上来问问题，都没有告诉孩子的年龄性别，不同年龄阶段有不同年龄阶段的特点，比如是1岁以内的我不建议吃全素，1到三岁也不全素因为生长发育需要一些动物蛋白，但是注意消化不好的孩子是应该禁忌大鱼大肉的，等脾胃功能恢复起来，比如在一些小孩胃口不错吃的不少，但是为什么不长个呢，因为前面也说过原因了，要么是自己太心急，其实有个儿童的正常生长表格，可以以此为参考，上下有点出入也是可以的，如果没有异常的疾病引起生长发育慢就不用过度担心。再者如果吃了是长的慢可以适当加强营养，消耗的比吃进去的多，就没有累积量，在3到5岁这段时间饮食的增长还是比较明显，但是吃多了又容易出现妈妈们担心的食积问题，我的建议观察小孩多少是吃饱了，按这个量的多少，维持各一个两个月，然后再增加量。其实快到3岁的小孩其实吃东西有时候会和成人量差不多甚至更多，所以我也提倡吃素，但是的饮食的配比是可以根据实际需要变化的，以吃了以后没有二便胃口和精神状况的大幅度改变为好，专门吃素是有点技巧的，比如各种谷物都搭配一些，补充一些矿物质等。 问10：经常扁桃体发炎的娃，且每次都严重到每次都吃消炎药打点滴，有没有其他的办法？ 答10：中医有很多方法，我自己群里治疗过的一些小朋友，扁桃体三度肥大，浙一说一定要切除的后来都保守治疗给治下来了。反复发作是西药只管当前所急到了后来不管重建，就想美国攻打伊拉克，后来就不了了之，反而给了恐怖分子一个温床。所以清透邪气后还有扶固正气，任何平衡需要一定的时间巩固，否则不能常态化，照样容易被打破，人体内的细菌也一样，他们其实是在进行自然选择，健康的人不怕他们，他们只能一副隐藏而不生病，但是一旦身体的机能减弱就会发作，给你带来痛苦。发一次镇压一次，久而久之，“打仗”的地方——咽喉，扁桃体就变成了一个战争的废墟，当然理论上是需要清扫，有直接手术清扫，但是我们中医用药物内服清宣，而我们认为喉咙、咽扁桃体是个关卡，要保护好，轻易的切掉，下次感染的地方就不一定是这里，可能是肺或者别的地方了。 问11：男孩4岁半，消瘦，胃口差，之前一边玩一边喂，最近咳嗽一个多月了不见好，精神状态还可以，晚上睡得晚。这可能是积食因素导致么？ 答11：这个和生活习惯有关，尤其是吃饭的习惯，多半就是惯的，胃口差是因为从来不会饿，大人们都怕他吃不饱，一方面是生理性的，一方面是精神性的，这样小孩饮食不好，容易生脾的毛病再一个外感就成了肺虚，因为边吃边玩空气容易吃到胃里，饭到后来也凉了，还有一个坏影响就是如果小时候吃饭都不专注，做一些事情专注力就会欠缺，这个对将来的学习也会造成影响，要改变家庭教育模式，不然受害的是小孩。咳嗽的问题如果久了最好就近就医。 分享人介绍-邝浩丹医生 生于湘楚书香之家，求学于湖南、浙江两地。跟诊多位名师习医。熟读中医经典，精研《伤寒论》、《金匮要略》，提倡运用经方。擅长以中医治疗，肺系疾病如过敏性鼻炎、鼻渊、咳嗽、哮喘、支气管炎，慢性柱塞性肺疾病，支气管扩张，消化系统疾病如腹胀、小儿腹泻、食积、疳积及失眠、焦虑等疾病。 坐诊地点：杭州淳德堂
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