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风药漫谈 “风药”一词，首见于金·张元素《医学启源》，中医所谓“风药”是指在中医理论指导下，在功能上具有祛除、疏散外风或平息、搜剔内风，临床上主要用来治疗风病的一类药物，具体是指中药中那些质轻气清有疏解宣透作用的药物。 风药质轻味辛，具有发散解表、祛邪开郁、通阳化湿、调畅气机、通络开窍、活血化瘀等多重功效，在肺系疾病的治疗中，起着重要的作用，现代药理研究证明，风药具有抗炎、抗过敏、镇痛、镇静、改善心血管功能、抗心律失常、提高免疫力、抗肿瘤等作用。由此可见，不论是古代还是现代，风药都是处方开药时的常用药物。由于风药的临床应用非常广泛，所以，它的临床应用指征就成为一个关键问题。曾有学者根据古今文献和临床实际情况，提出风病以人体“上部、皮肤、关节、孔窍”4部和“急、动、肿、痛、痉、瘫、痒、麻”8症为临床表现特征，也是风药应用的临床依据。 张元素作为易水学派的宗师，首创了“药类法象”理论，效法天地五运之象，认为“药有气味厚薄、升降浮沉、补泻主治之法，各各不同”，同时将不同属性药物归纳为“风升生”“热浮长”“湿化成”“燥降收”“寒沉藏”此五类。“风升生”一类药物属味之薄者，阴中之阳。其弟子李东垣在《脾胃论》中提出“如脉弦者，是风动之证，以风药通之”。风药的使用基于《内经》中“阳之气，以天地之疾风名之”，同时因辛散药力可起醒脾散滞、疏肝解郁之效，肝为风木之脏，用“风药”的名称来说明风药的舒发条达下焦肝肾阳气方面的作用。 肺乃华盖，主气司呼吸，合一身皮毛，开窍于鼻。风邪侵袭最易犯肺，导致肺失宣肃，引发咳喘等症状。属“风”药物质轻薄，性升浮，因此具主升之功；其味辛，辛能行，故风药主行。因此风药之功，或取其味辛，横向主行；或取其质轻薄，性升浮，纵向主升；或两者兼而取之，横纵皆用而主散。机体外感风邪时，可应用风药发散祛邪、开郁畅气、燥湿化痰、辛温通阳、升阳助补、通络开窍、活血化瘀。张教授同时指出，“风为百病之长”，是多种外邪的先导，寒、热、燥、湿等邪常依附风邪而为病患，常见外感风寒、风热，或兼夹湿邪。因此在运用风药治疗风邪的同时，应注意统筹治疗寒、热、燥、湿等邪气。在对于内伤杂病的治疗中，根据李东垣提出的“内伤脾胃，百病由生”的内伤致病说，在临床中应重视脾胃清阳，广泛运用风药以发挥其生发、散火、升阳、燥湿等独特功效。 参考文献：刘庆银,张伟.张伟教授运用风药经验[J].长春中医药大学学报,2016,32(05):932-934. 山东省中医院，二级教授，博士生导师； 内科门诊时间： 周一上午东院 周二上午西院（特需门诊） 周四上午东院（特需门诊）  |
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