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第289条 少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。 金·成无己《注解伤寒论》 恶寒而蜷，阴寒甚也；时时自烦，欲去衣被，为阳气得复，故云可治。 清·吴谦《医宗金鉴》 【注】 少阴病，恶寒而蜷，阴寒证也。若时自烦欲去衣被者，此阳回阴退之征，故曰可治。 清·柯琴《伤寒来苏集》 阳盛则烦，阴极则躁。烦属气，躁属形。烦发于内，躁见于外，形从气动也。时自烦，是阳渐回；不烦而躁，是气已先亡，惟形独存耳。 清·黄元御《伤寒悬解》 自烦而去衣被，阳气之复也，是以可治。 清·曹颖甫《伤寒发微》 本条与第288条同讲。 少阴为病，独阴无阳，为必死之证。下利而利自止，则寒水已去而微阳当复。恶寒蜷卧，为少阴本病。设恶寒蜷卧而手足逆冷，利虽自止，此证尚不可恃。所以然者，脾胃主四肢，脾胃绝，故四肢冷，《内经》所谓：「无胃则死也。」惟手足温，则中阳未绝，投以四逆汤大剂，可以尅日奏功，故云可治。但亦有恶寒蜷卧而不下利者，譬之冬令雨雪不甚，虽当阳回冰泮之期，绝无潦水流溢。时自烦者，阳回之渐。欲去衣被，则阳气勃发之象也。盖人之一身动作，奋发则毗乎阳，幽昧则毗乎阴，方其恶寒蜷卧，一幽昧纯阴之象也。时自烦，则郁而欲动矣。烦而欲去衣被，则心气勃发，皮毛肌腠，阳气充溢矣。此证水气不从下消，当从汗解，但用桂枝加附子汤，便当一汗而愈，故亦云：「可治也」。 刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》 这一条论述少阴病阳气来复，烦热欲去衣被的可治之证。 少阴病恶寒而蜷，为严重的少阴阳虚病。若时时自烦，且欲去衣被者，为阳气尚可复，是可治之证。若从辨证来考虑，少阴病，恶寒而蜷，无时自烦，欲去衣被，且有下利、手足厥冷，则病证严重。 胡希恕《胡希恕讲伤寒论》 这是接着上一节来的，当然也有下利的这种情况，这「蜷」是说明少阴病转入太阴了，少阴病没去，可是太阴病发生了。这个阴病见阳则生，这个时候「自烦，欲去衣被」，外边这个情况是虚寒到家了，也是恶寒而蜷，那么这个烦是个热象，也就是正邪相持而烦，后面那个燥不是，燥是乱也，正不胜邪，咱们不是说正邪交争，在相持的时候出现烦躁，正不能相持，邪胜正而正不能自持了，那就燥，燥者乱也。所以这里只是烦，表示还能相持，而且欲去衣被，表示这个热在里边相当盛，这是个好现像，这是也可治的。 这个全都是自上头少阴病下利说起的，这个少阴病下利可以连贯着看，一方面合病，就是少阴与太阴同时发病，就是少阴太阴的合病，也叫少阴病下利，第二个就是少阴病传里而发生下利，就是少阴太阴的并病，也可以叫少阴病下利，这个书没明指出来呀。 我们研究这个书呀，无论它是合病，或者是并病，只要是这种情况，这种情形不要紧的，看着挺危笃的，但是还能治，主要的是胃气没败。 王付【释疑解惑】 |
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