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什么是甲状腺？ 人体最大的内分泌腺 分为左右两侧叶 中间以峡部相连 形如蝴蝶  儿童甲状腺相关疾病包括哪些？ 甲状腺功能减退症（甲减） 由于甲状腺激素产生或分泌减少，或甲状腺激素受体缺欠，而不能发挥甲状腺激素的生理作用。可在生后即出现也可能晚发，儿童甲减还见于甲状腺各种先天的缺欠。 临床表现 主要特点是智力迟钝、生长发育迟缓及基础代谢率低下。 过期产，新生儿及婴儿期身材矮小，腹胀，脐疝，吮奶差，生理黄疸延长，皮肤粗糙等。 幼儿及儿童期智力低下，表情呆滞，反应迟钝，舌大宽厚，鼻梁低平，便秘，毛发稀疏。 相关评估指标：确诊是查甲状腺功能，部分需完善甲状腺彩超等检查。 治疗方法 左旋甲状腺素钠治疗。先天性甲减需终身用药，定期复查，维持甲状腺功能，使患儿能正常发育，尤其是智能发育。 病初2周复查，治疗的第一个6个月每月复查一次，以后可2~3个月复查一次，3岁以上的患儿当临床症状完全改善，生长发育正常，血TSH和T4水平正常可6~12个月复查。 新生儿暂时性甲减的治疗，目前大多数观点为了防止可能发生远期神经系统发育障碍，主张接受甲状腺激素替代治疗，严密监测，确定甲状腺功能正常后可考虑暂时停药，定期随访。 甲状腺功能亢进症（甲亢） 由于甲状腺激素产生或分泌过多所致，常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率（BMR）增高等表现。致甲亢的原因很多，儿童时期甲亢主要指弥漫性甲状腺肿型甲亢，即Graves病。 弥漫性甲状腺肿性甲亢（Graves病）是一自身免疫性疾病，是儿童自身免疫性甲状腺疾病中最常见的，大约占95%， 甲亢与遗传有密切关系，临床实践中发现患甲亢的患者，家族中有患甲状腺疾病者或者患有其他自身免疫性疾病的患者，最多见自身免疫性淋巴细胞性甲状腺炎和甲减。 另外，亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）也可引起暂时性甲亢。 临床表现 1.女孩发病高于男孩，女比男为5:1。最早易出现的症状，为情绪不稳定，常以记忆力差，学习成绩下降为首发症状，但常不被家长重视，往往双眼突出，或甲状腺肿大才来就诊。 2.基础代谢率增高 交感神经兴奋性增加、基础代谢率增加，食欲增加，易饥饿，多汗，易兴奋激动，脾气急躁，好动，失眠，多语，大便次数增加，心率增快，末梢震颤，肌肉乏力，闭经，月经紊乱，月经过少，但周期性麻痹少见。 3.甲状腺肿大 4.Graves眼病、突眼等。 相关评估指标：甲状腺功能、甲状腺抗体、甲状腺彩超、血常规、心电图等。 治疗方法 1.抗甲状腺药物。分为硫脲类如丙基硫氧嘧啶，异吡唑类如甲巯咪唑，心率增快时可对症处理，配合对症药物等。 药物副作用：发生率较低，常见的有皮疹、关节痛、白细胞减少、药物热等，关节炎、肝炎罕见。 注意事项：避免食用高碘食物、避免剧烈运动、初次服药患者，服药第一个月每周查血常规，若wbc低于3*10的9次方，请立即停药复诊，平稳后可改为2~3个月复查一次。甲亢在治疗过程中或停药后，因感染、劳累、精神紧张等原因易复发，需听从医嘱、按时复查。 2.131I（RAI）治疗。最常见的并发症是甲减，包括一过性和永久性。 3.手术治疗。适应证：药物过敏，甲状腺肿瘤，甲状腺明显肿大影响呼吸及结节性甲状腺肿致甲亢，且服药后缩小不明显者，用足量药物治疗病情不能缓解者。 急性化脓性甲状腺炎 由血行感染或颈部化脓性感染蔓延而来。常见病原菌为葡萄球菌，链球菌肺炎链球菌等。 临床表现 甲状腺红、肿、热、压痛明显，高热，白细胞增多。 治疗方法 足量抗生素全身治疗，局部脓肿液化时应早期切开引流。 亚急性甲状腺炎 常发生在病毒感染后2~3周，可能系病毒感染和免疫反应性疾病。 临床表现 发病缓慢，多有上呼吸道感染或牙痛史，发热、厌食、乏力、头痛、咽痛、吞咽痛，早期可有一过性甲亢症状。 相关评估指标：血常规，甲状腺功能，血沉，甲状腺吸131I率。 治疗方法 强的松类皮质激素对亚急性甲状腺炎有显著效果，一般用1~2个月，一般病程为2~3个月，个别可达6~12个月。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 又称自身免疫性甲状腺炎或桥本甲状腺炎，简称桥本病，是儿童和青少年甲减最常见原因，为自身免疫性疾病。 临床表现 多见于6~16岁，尤其10~11岁及青春期为发病高峰，女性多于男性，临床上大多数患者无症状和正常甲状腺功能，约30%的患者因甲状腺无痛性肿大来诊，8%可引致甲亢，约60%终致甲减，少数患者完全不经过甲状腺肿大的代偿期而隐匿的发展为甲减。 相关评估指标：甲状腺功能，甲状腺抗体，彩超等。 治疗方法 原则是维持甲状腺功能正常，甲减者应予甲状腺片治疗，至少用药1~2年以免复发，少数需治疗更久。合并甲亢者，使用抗甲状腺药物治疗，一般疗程1~2年，并密切观察有无甲减。 急地方性甲状腺肿 主要病因是缺碘。 临床表现 早期除甲状腺腺体轻度弥漫性肿大外，一般无自觉症状，约5%患儿有由于甲状腺代偿功能不足，出现甲状腺功能减退，少数结节性地方性甲状腺肿患者，在长期TSH增高的影响下可演变成毒性甲状腺腺瘤，亦有少数患儿在长期补充碘后，甲状腺激素合成过多，形成碘甲亢。 相关评估指标：甲状腺功能，甲状腺131I摄取实验，彩超等。 治疗方法 食用加碘盐。 甲状腺肿瘤 儿童甲状腺癌较为少见，15岁以下儿童每年发病为0.5/100000，女孩多于男生，遗传因素和曾接受过放射线或化疗是甲状腺癌发生的重要原因。 临床表现 早期常以颈前无痛性肿块，或结节就诊，结节坚硬，表面不光滑，可随吞咽移动，固定不移动，则恶性程度大。 相关评估指标：肿瘤标记物，甲状腺功能，彩超等甲状腺细针穿刺，甲状腺影像学检查。 治疗方法 外科手术，放射性131I治疗，化疗，甲状腺替代治疗。 儿科简介  科室诊疗范围包括：呼吸、消化、儿童保健、新生儿、内分泌、感染、泌尿、神经、血液等多个亚专业领域。 诊治儿科、新生儿科各系统的常见病和多发病，如哮喘、慢性咳嗽、腹泻病、神经系统感染性疾病、过敏性紫癜、川崎病、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产儿、新生儿低血糖等。特色专科主要是儿童呼吸系统、甲状腺疾病的诊治，矮小、肥胖和性早熟儿童的管理。 此外，科室与产科紧密合作，形成并肩发展的良好格局。在新生儿疑难杂症及危重病方面也有着丰富的临床经验。 住院部地址：第三住院大楼6楼 |
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