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儿童甲状腺功能亢进症（简称儿童甲亢），是由于甲状腺激素（T3、T4）分泌过多所致。儿童甲亢的临床表现及治疗上有不同于成人甲亢的特点，临床上根据不同的病因将儿童甲亢分为以下几类：1、毒性弥漫性甲状腺肿（又称Graves病）是引起儿童甲亢最主要的原因；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致的甲亢；3、亚急性甲状腺炎合并甲亢；4、新生儿甲亢；5甲状腺肿瘤所致的甲亢；6、医源性甲亢；7、碘甲亢；8、T3型甲亢；9TSH增高型甲亢。 儿童甲亢的发病年龄多为学龄期儿童，女孩常见，男：女=1:5，起病多缓慢，从发病到诊断的时间一般为半年。早期多表现为记忆力降低，学习成绩下降以及情绪异常，如易哭、易激惹兴奋等，这些症状往往不被关注，后期则出现甲状腺肿大及眼球突出等。化验检查TT3、T4增高、TSH降低对诊断有意义，FT4增高诊断价值更高。基础代谢率测定对5岁以下患者意义不大。 儿童甲亢也应与下列疾病相鉴别：1、单纯性甲状腺肿；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、甲状腺肿性克汀病；4、甲状腺肿瘤；5、心脏本身疾病；6、其他疾病引起的突眼。 儿童甲亢的治疗首选药物治疗，总疗程一般2-3年，常用药物为甲流咪唑，开始剂量为每日0.5-1.0mg/kg，每日2-3次口服，一般治疗1-3个月后病情得到基本控制，心律减慢至80-90次/分，BMR正常，血T3、T4、TSH等恢复正常，则可减量1/3-1/2，继续服用，如减量后病情稳定，可逐步减至维持量2.5-10mg/d，一般用药2-3年，药物治疗的不良反应较少，可能出现粒细胞减少及皮疹等，可给予对症治疗。 儿童甲亢出现下列情况可考虑手术：1、药物严重过敏者；2、甲状腺明显肿大且影响呼吸，用药后缩小不明显者；3、甲亢合并结节性甲状腺肿；4、服药后复发者。儿童甲亢很少使用放射性治疗。 |
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