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梅毒(中医称杨梅疮，霉疮) 梅毒的病程分为1期、2期和3期。1期梅毒是指患者感染后，其外生殖器(男子为阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带；女子为阴道口、大小阴唇、阴蒂、会阴等)出现小红疹，接着发展为无痛性炎症丘疹，随着丘疹扩大又可形成硬结。部分患者在硬结表面发生坏死，造成无痛性溃疡(硬下疳)。而一旦合并细菌感染时，患部即出现脓性分泌物或产生疼痛。此外，会阴附近的淋巴结出现肿大，形成所谓硬化性淋巴结炎。 2期梅毒是指一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进人血液循环而播散全身。患者自觉头痛低热，咽喉疼痛，身重倦怠，大量脱发，全身淋巴结肿大，关节肌肉酸痛，不思饮食。全身表面还可出现多量皮疹、脓疱以及扁平湿疣。 3期梅毒是指早期梅毒未经治疗或治疗不彻底，被感染数年或数十年后，皮肤表面出现结节性梅毒疹、树胶样肿。此外，梅毒也可侵犯心血管系统和中枢神经系统。 临床上有一部分患者感染梅毒后并没有出现症状，医学上称为隐性梅毒。 还有一种先天性梅毒，亦称胎传梅毒，临床表现为小儿全身皮疹，肝脾及全身淋巴结肿大。晚期患儿皮肤出现树胶样肿，并可侵及关节、骨头、眼、齿等器官以及中枢神经系统。 本病属于中医学中的“杨梅疮”“霉疮”之范畴。
梅毒处方 处方一 梅毒方1(叶氏经验方) 土茯苓30克，白蔹12克，野菊花9克，黄柏6克，七叶一枝花9克，苍耳子6克，马齿苋12克，皂角刺12克，大风子6克，车前子(包煎)12克，儿茶6克，生甘草6克，水煎服。 【适应证】梅毒。1、2期梅毒患者。外生殖器出现无痛性小红疹，丘疹或硬结，会阴附近的淋巴结肿大或全身淋巴结肿大，或伴有扁平湿疣。头痛头重，频频低热，食欲不振，倦怠乏力，筋骨酸痛。舌质偏红，苔黄，脉弦数。 处方二 梅毒方2(叶氏经验方) 生地黄12克，杜仲叶9克，山萸肉12克，女贞子12克，墨旱莲9克，白蔹12克，金银花9克，土茯苓30克，石斛12克，粉萆薢9克，紫草9克，水煎服。 【适应证】梅毒。3期梅毒患者。皮肤表面出现结节性梅毒疹，长骨(肱骨、股骨等)骨膜炎，梅毒眼损伤。头晕目眩，口干欲饮冷，两眼发花，视物不清，脱发较剧，腰膝酸软。男子阳痿，早泄，女子月经不调，流产，早产，大便干结。舌质偏红，苔少，脉细弦。 处方三 梅毒方3(叶氏经验方) 刺五加9克，鸡血藤12克，白术6克，茯苓9克，当归9克，川芎6克，白芍9克，干地黄9克，黄芪9克，肉桂3克，土茯苓30克，大风子6克，水煎服。 【适应证】经久不愈之3期梅毒。皮肤表面可见树胶样肿，并患有主动脉炎和主动脉瓣关闭不全，神经梅毒等。形寒体瘦，颜面少华，心悸亢进，神疲力倦，头晕目眩。频频自汗，不思饮食，大便溏薄。 舌质偏淡，苔薄白，脉细弦。 处方四 黄连解毒汤(《证治准绳》) 黄连6克，黄芩9克，黄柏6克，山栀子9克，水煎服。 【适应证】梅毒。体力中等或较强，颜面红赤，头胀升火，心神不宁，烦躁易怒。睡眠不安，心窝部胀满，口干舌燥，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。 处方五 防风通圣散(《宣明论》) 当归180克，黄芩90克，桔梗180克，石膏450克，白术180克，荆芥90克，山栀子180克，芍药180克，川芎180克，薄荷90克，防风180克，麻黄90克，连翘180克，滑石600克，大黄180克，芒硝180克，甘草90克，生姜90片。以上18味共研细末后拌匀，水泛为丸如绿豆大，每次6克，一日2~3次，温开水送服。 【适应证】梅毒。多见于体型肥胖，呈中风体质者。颜面升火，口苦咽干，肩部发硬，胸闷动悸。大便秘结，浮肿尿少，小便色黄。腹部以脐部为中心呈现膨满状态(大腹便便)。舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。 处方六 荆防败毒散(《摄生众妙方》) 荆芥9克，防风9克，茯苓9克，独活9克，柴胡9克，前胡6克，川芎6克，枳壳6克，羌活6克，桔梗6克，薄荷3克(后下)，甘草3克，水煎服。 【主治】梅毒初期兼有表寒证者。恶寒发热，无汗身重，头项疼痛，肌肉关节酸痛。舌苔白腻，脉浮或浮数。
处方七 龙胆泻肝汤(《太平惠民和剂局方》) 龙胆草6克，地黄9克，当归9克，柴胡6克，木通9克，车前子9克，黄芩6克，泽泻12克，山栀子9克，甘草3克，水煎服。 【适应证】梅毒。体力相对较强，胁痛口苦，头痛目赤，耳聋耳鸣。腹诊可见下腹部肌肉较为紧张。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑。 处方八桃红四物汤(《医宗金鉴》) 当归9克，川芎9克，赤芍9克，生地9克，桃仁9克，红花6克，水煎服。 【适应证】梅毒。胸部疼痛，面色苍白，头晕目眩，焦虑不安，甚至沮丧。女性可出现月经不调，乳房不适等症状。舌质偏暗，苔少，脉弦数。 处方九 苓桂术甘汤(《伤寒论》) 茯苓12克，桂枝9克，白术9克，甘草6克，水煎服。 【适应证】梅毒。多用于体力相对比较低下之人。心悸亢进，胸闷气短，头痛头重。直立性头晕，身体时而晃动。心窝部有振水音。 处方十 十全大补汤(《太平惠民和剂局方》) 党参9克，白术6克，茯苓9克，当归9克，川芎6克，芍药9克，地黄9克，黄芪9克，肉桂3克，甘草6克，水煎服。 【适应证】梅毒。身体虚弱，食欲不振，腹泻便血。形体消瘦，面色萎黄，皮肤枯燥，贫血乏力。气短心悸，头晕自汗，四肢不温，口腔干燥。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。 处方十一 香川解毒剂(日本汉方医师香川家方) 土茯苓4克，木通4克，茯苓5克，忍冬藤3克，川芎3克，大黄1克，甘草1克，水煎服。 【适应证】梅毒、淋病及其他皮肤诸疾患。特别是梅毒所致的皮肤发疹、鼠蹊部淋巴结炎以及梅毒性溃疡等。
处方十二 东洋再造散(日本山胁东洋医师经验方) 皂角刺6克，反鼻6克，白牵牛子6克，郁金2.5克，大黄5克。 以上5味共研细末后拌匀，每次1克，一日3次，温开水送服。 【适应证】新患梅毒之患者以及久治不愈之梅毒患者均可适用。 处方十三 小解毒汤(日本汉方医师栗山家方) 金银花1克，土茯苓2克，茯苓6克，木通4克，泽泻3克，滑石3克，阿胶2克，大黄1克，水煎服。 【适应证】梅毒。男子阴茎疼痛，女子阴部疼痛，伴有灼热感，脓血淋漓。小便涩痛。 处方十四 奇良附汤(日本华冈青洲医师经验方) 朝鲜人参(即东北人参)6克，桂枝3克，黄芪6克，土茯苓6克，当归3克，桔梗3克，甘草3克，干姜1克，水煎服。 【适应证】梅毒。经久不愈，体重倦怠，颜面少华，形寒体瘦，食欲不振，大便不调，小便清长。 |
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