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《2018 世界卫生统计报告》显示，2016 年，因心血管疾病而死亡的人数，占全球死亡总数的 44% 。根据《中国心血管病报告 2018》显示，在 我国，心血管病的发病率和死亡率也呈现不断上升的趋势， 因心血管病死亡的人数 居高不下，其中农村心血管疾病的死亡率为 45． 50% ，在城市为 43． 16% ，相当于每 5 例死亡中就有2例死于心血管病。心血管疾病已经成为威胁人类健康的“第一杀 手”；随着我国社会、经济的不断快速发展，人们的的物质生活水平不断提高，人们的生活方式、饮食习惯发生了非常大的变化，同时人口老龄化不断加速，冠心病的发病率和死亡率逐年上升，而且越来越年轻化； 由于在冠心病的早期，病情比较隐匿，而随着病情的发展，患者会逐渐发生胸闷气短、胸痛，甚至心肌梗死，如果不能及时正确治疗，会导致心力衰竭，甚至猝死的发生。因此普及冠心病预防和治疗的相关知识，能够提高人民群众对冠心病的认识、提高对冠心病的防治水平，减少冠心病对人们身心健康的伤害，提高生活质量。 一、什么是冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称；心脏的肌肉称为心肌，心肌的血液供应是由走行于心脏表面的各级冠状动脉提供（包括左冠状动脉和右冠状动以及左右冠状动脉的各级分支）；如果冠状动脉和它的分支发生粥样硬化或血管痉挛，就会导致管腔狭窄或闭塞；如果管腔狭窄超过50%以上，就会导致冠状动脉血流减少，引发心肌缺血、缺氧，出现胸闷、胸痛等心绞痛症状； 如果当冠状动脉管腔完全堵塞，就会导致冠状动脉血流的完全中断，引发严重的心肌缺血、缺 氧和坏死，这就是心肌梗死。冠状动脉粥样硬化是导致冠状动脉管腔狭窄、闭塞，从而引发心肌缺血缺氧、甚至坏死的主要原因。 二、 冠心病的临床表现 冠心病的临床表现主要有: 1、心绞痛。 心绞痛是冠心病最常见的临床症状。心绞痛是心血管系统的专有名词，它不仅仅表现为胸痛，它是一组临床综合症状，可表现为胸部的压迫感、发闷感、烧灼感或收缩性胸痛等多种症状，统称为心绞痛；心绞痛可放射至颈部及手臂。心绞痛一般具有以下几种典型临床表现: 2)、心绞痛发生的部位一般在前胸部：心前区、胸骨后，胸骨中部和上方是心绞痛疼痛的多发区域，但是疼痛也会向上肢内侧，颈部、上腹部放射，少数甚至会放射至下颌或口腔，让患者误认为是腹痛或牙痛，患者往往无法准确描述具体的疼痛位置。 3)、心绞痛并不一定有疼痛 心绞痛发作时，患者并非都描述为胸部疼痛，很多患者仅有胸部阻塞、闷胀、不通畅、被压迫的感觉，此时大多数患者会停下日常活动，不敢再继续活动以免症状加重。 4）、心绞痛的发作与情绪波动、剧烈运动姐气候变化有着密切的联系。 生活中，过于紧张、恐惧、激动、惊喜、发怒等剧烈的情绪波动和剧烈运动，均会诱发心绞痛的发生。 5）、心绞痛发作时间一般相对较短，发作时间过长或过短都可能不是心绞痛。 2、心肌梗死 心肌梗死时，一般表现为剧烈胸闷、胸痛、气喘，常伴大汗、 头晕、恶心、呕吐、心悸、晕厥等。心绞痛一般持续3~5 分钟，很少超过 15 分钟，休息或含服硝酸甘油能缓解。 心绞痛时间持续过长，或同时伴有患面色苍白、大汗淋漓或烦躁不安，经休息或含硝酸甘油不能缓 3、 猝死 猝死是指未能预期到的突然死亡；冠心病发生猝死最常见的原因是严重的心律失常，比如尖端扭转型室速、室颤等；据相关统计，我国每年有超过54万人发生猝死，其中冠心病引起的猝死占到了50%以上。 4、心律失常 因为冠心病患者的冠状动脉发生了严重狭窄或堵塞，导致心脏的血液供应明显减少，只能满足静息状态下或轻微活动下心脏的供血需要；一旦发生情绪激动、活动量增加等导致心肌需氧量增加就会出现心肌急性缺血、坏死，发生心律失常；而严重的心律失常会导致猝死。 5、心力衰竭 三、为确诊冠心病，需要做哪些检查？ 冠心病的诊断，除了上述临床表现之外，还需要进行相应的检查来进一步确诊：常用来诊断冠心病的检查有：心电图、动态心电图、心脏超声( 彩超) 、CT 冠状动脉成像、冠状动脉造影等，其中冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，同时也可为严重的冠心病患者进行支架植入治疗；同时还需要了解患者的血压、血糖、血脂、尿微量白蛋白、肝肾功能、同型半胱氨酸等生化指标是否正常； （ 下次介绍：冠心病发病有哪些危险因素及预防措施？） |
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