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//  肛周湿疹是肛周最常见的一种变态反应性皮肤疾患。 该病发病部位特殊，多发于肛周，亦可有蔓延至臀部及会阴者。 临床多有肛周瘙痒难忍，伴皮肤红斑、苔藓样变等，失治或者误治易致慢性肛周湿疹，反复发作，严重影响患者的生活质量。 近年来笔者采用三皮止痒汤坐浴治疗肛周湿疹患者，临床疗效显著。 现介绍如下。  （网络配图） // 一、临床资料 选取中医医院肛肠科门诊就诊的30例肛周湿疹患者进行研究，其中男13例，女17例；平均年龄40.9岁。 // 二、治疗方法 处方：蒲公英30克，白鲜皮20克，乌梅、明矾、苦楝皮、土槿皮各10克。 用法：将上药加水800毫升，用文火煎煮至250毫升，兑温开水（约37～40℃）至1500毫升，坐浴。每次15分钟，每日1次，连续治疗2周后评价临床疗效。  （网络配图） // 三、疗效标准 痊愈：肛门瘙痒、皮疹、渗液等症状改善大于等于90%。 显效：肛门瘙痒、皮疹、渗液等症状改善大于等于70%，小于90%。 有效：肛门瘙痒、皮疹、渗液等症状改善大于等于50%，小于70%。 无效：肛门瘙痒、皮疹、渗液等症状改善小于50%。 // 四、治疗效果 痊愈15例，显效8例，有效7例，总有效率为100%。  （网络配图） // 五、体会 中医认为，肛周湿疹应归属于“肛门湿疡”“肛周风”“绣球风”等范畴，多因外感风、湿、热之邪留滞肛周肌肤所致；或因素体虚弱，血虚生风化燥；或因久病化瘀，血瘀阻络郁而发为此病。 《外科正宗·论血风疮》曰：“乃风热、湿热、血热三者交感而发。” 强调风、湿、热为肛周湿疹发病主要因素，结合临床上用药观察发现以清热、祛风、燥湿为主，中药煎煮熏洗后疗效显著。 三皮止痒汤为医院肛肠科临床常用经验方 方中君药白鲜皮清热燥湿，祛风止痒；臣药蒲公英清热解毒，疏散风热，二者配伍共奏祛湿清热之功。土槿皮、苦楝皮杀虫止痒；明矾酸、涩、寒，外用可解毒杀虫，收敛燥湿止痒，3药共为佐药，尤重止痒。 肛周湿疹发病部位从所属部位来论与厥阴肝经走向密切相关，《素问·阴阳离合论篇》言：“厥阴为合”。 乌梅在本方中寓意有二：  （网络配图） 其一，味酸、涩，酸入肝经，酸中自有升发之性。国医大师朱良春教授认为：“乌梅温而能补，酸可固肝体。”生发之性可顺肝用，故可引经调节肝脏功能以达祛邪目的。 其二，《本草纲目》载：“敛肺涩肠……消肿，涌痰，杀虫。”与方中其他药物合用以消肿止痒。 目前临床药理学研究表明，白鲜皮水煎剂可抑制T淋巴细胞和5-羟色胺释放，减轻机体对过敏源的应激反应，恢复免疫功，能抑制多种致病性真菌；土槿皮水煎后有效成分可导致真菌细胞结构变性；明矾水煎后外用对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、霉菌等均表现出高度的敏感性。 本研究运用三皮止痒汤熏洗治疗肛周湿疹取得良好临床效果，值得推广应用。  （网络配图） 作者｜张一辉 来源｜《医药星期三》2022年8月10日 第0915期 编辑｜张皖波 二审｜周游 终审｜刘慧英 张如贤 ▲扫描以上二维码 参加2022年广西公民科学素质网络竞赛 |
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