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-总第 3462 篇- -阅读本文需要占用您 3 分钟时间- 焦 洋 整形大典·医学编委 1 咬肌注射不良反应：蛙腮 ＋ 蛙腮 咀嚼过程中肌肉鼓胀又被称为自相矛盾的鼓胀。
＋ 原因 未经治疗的咬肌表面肌纤维的过度代偿作用。 ＋ 处理 如果2周内没有恢复，可补注。 如果凸起部位的肌肉是软的，在突起的周围部分补注射5-10U的肉毒毒素。 如果突起部位的肌肉是硬的，那说明是注射深度不够。在咬肌凸起的地方注射5-10U的剂量。 ＋ 预防 1、合理安全区内，尽可能做到均匀注射，从三点注射法、四点注射法、五点注射法等等，根据咬肌发达程度及面积合理选择。 2、针感，进针后，如果感觉肌肉很厚，且中间有突破筋膜感，可深部注射后，边退针边给予部分药物。 2 面颊凹陷：多见于咬肌注射 ＋ 原因 注射部位过高或剂量过大，导致双颊下陷； ＋ 原因 避免注射部位过高和剂量过大;自体脂肪填充或玻尿酸局部注射；
＋ 预防 1、术前合理评估，中面部丰满，且咬肌发达者，应明确告知，追求瘦脸效果越明细，面颊凹陷风险越大。 2、初次注射患者，不宜给予偏高计量。 3 法令纹、木偶纹加重：多见于咬肌注射 ＋ 原因 注射部位过高或剂量过大，导致中下面部软组织下垂 处理:避免注射部位过高和剂量过大;后期可局部进行填充剂注射或面部线性提升术 ＋ 预防 1、法令纹、木偶纹出现的患者，中面部软组织已出现下垂，无论初次还是多次注射咬肌患者，都应予以提前告知。 2、可搭配肉毒下颌缘提升注射或预防性进行法令纹、木偶纹肉毒注射。
4 颞肌凹陷 ＋ 原因 1.注射额纹后因药物弥散出现颞肌萎缩 2.由于注射后咬肌体积减少导致颞区、颧颊部脂肪垫下移 3.药物弥散所致，颞部肌肉的萎缩体积减少 ＋ 处理 选择末次肉毒毒素注射后1年进行自体脂肪填充或玻尿酸局部注射。 ＋ 预防 1、注意避免高位注射； 2、初次注射给与剂量适中。
5 面部不对称 ＋ 原因 治疗后不对称可能是由于患者本身存在不对称或者医生未能认识到术前不对称。 ＋ 预防 1、适当的剂量和治疗前评估可以防止两种并发症的发生。 2、明确面部不对称原因：骨性、脂肪、肌肉。
6 面部表情诡异 包括微笑限制、不对称微笑、非自然微笑、尴尬的面部表情和酒窝的消失。在注射后的2-4周内变得明显，大约需要1-2个月才能恢复。 ＋ 原因 肉毒毒素扩散异常和周围肌肉的瘫痪。 ＋ 预防 安全区内注射，注意评估肉毒弥散范围不要超过咬肌前缘及上安全线。
7 口干症:常见于咬肌注射 ＋ 原因 可能是因肉毒素作用于咬肌，并引起支配腮腺的神经麻痹所致。恢复时间约为3-4周。
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