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阿尔茨海默病该如何治疗呢?

 HYL3593 2022-08-18 发表于山西


这个疾病它是不可逆的疾病,我们没有方法来阻止它的发展,但是我们至少早期发现,可以早期的给予神经保护的一些药物,还有对症治疗,可以让他减轻一些症状,相对来说让他尽量缓慢一些,就像我们人生要下坡了,但是至少让他下坡的速度慢一些,所以早期发现一些相关的症状,对于早期诊断是非常重要的。

早期诊断以后我们可以相应的处置治疗,也是非常重要的,现在目前的药物治疗,没有任何一个药物能阻止它的发展,但是可以根据它发病的一些病理表现,我们给予相应的改善症状的药。

最常用的就是胆碱酯酶抑制剂,就是利胆碱的药物,我们平时就是多奈哌齐,这个是最常用的药,它是抑制胆碱酯酶,对乙酰胆碱的代谢分解作用,有效的增加乙酰胆碱的浓度,可以增强保留他的记忆。

第二个我们现在有一些兴奋性的氨基酸的拮抗剂,受体拮抗剂,比如说美金刚,这块也是可以,有效的保护神经元,对中重度的后期的这些阿尔茨海默症,有一定疗效的。

除了这些治疗,其它的一些脑代谢赋活剂,改善脑循环的药物,这些也可以有效的帮助患者,一些中成药这些都可以有效的改善脑循环,促进脑脊液的一些恢复,另外对这些老年患者我们还要查一些原因,比如说你叶酸缺乏了,或者是维生素B12缺乏了,我们应该有相应的补充,有一些可能是维生素D的缺乏,特别是D3的缺乏,这些我们也可以适当的给他补充维生素D3。

另外除了这些药物之外,我们还有一些很多患者,特别是中后期合并一些精神情绪方面的问题,我们可能会给予适当的一些改善情绪抑郁、情绪焦虑的药物。

比如说五羟色胺抑制剂都可以,也是适当的选择,改善他的情绪抑郁,另外有些患者会出现一些躁动不安,这些烦躁的症状会影响他睡眠,而且他消耗也特别大,这些可以适当的给予镇静剂,但是我们一般还是要慎用镇静剂,特别是老年人,我们要用的话一定要用小量的。

首先就是乙酰胆碱酯酶抑制剂,多奈哌齐这些可以对精神症状也有部分控制,轻的话单纯吃这种药也可以,但是中重度的精神症状,我们适当的应用一些抗精神症状的药物,但是我们要选择一个对他考虑副作用比较小的,因为这些病人后期可能都会合并这些肢体的运动障碍,肢体的僵硬强直,我们选择药物的时候可能要考虑这些,尽量少用或者不用,能引起他运动障碍,运动平衡的药物。

比如说奥氮平还有慎用的,我们用的话尽量用那些喹硫平或者是氯氮平,来控制他的兴奋症状,这样就是说对他的平衡影响小一些。

另外尽量能用小剂量的就不用大剂量的,所以这个方面也是非常重要的,不要把病人突然吃了以后过度镇静状态,病人很快卧床,对他的风险都很大的,药物治疗是不是说,我一旦吃上了我基本上终生服药,一般是主张这样的。

特别是早中期的药物,是对这个症状的改善,脑细胞代谢的一些恢复,还都是有帮助的,通过大规模的研究,用药还是比不用药要好的,很多患者感觉吃了药好像没有显著的改善,实际上我们只能让你稍微相对平稳一点,这就很好了,让你速度慢一点很好了,不可能吃了某种药物,就会出现这么显著的改变,但是说我们不吃药物,可能你衰退的更快,减退的更快。

所以我们还是主张是,一个去尽可能长期的去吃这些药物,主要还是药物来治疗,主要是药物,现在目前也是探索,一些其它非药物治疗。
比如说现在经颅磁刺激,大脑神经机制的重塑作用,现在有很多的一些专家,来做这一方面的研究,另外一个现在有做DBS的一些治疗,除了研究状态,没有说很好的应用临床,到底有没有效,这个可能还需要一些数据的研究。

这个属于神经系统变性病,目前根本原因没有清楚,它是不可逆的逐渐进展的,就像人生要走下坡路,这也一样,我们没有任何的方法,能逆转他下坡的速度,只能说稍微慢一点,但是改变不了他的结局。

所以我们任何的一些,不管是药物治疗或者非药物治疗,都不可能逆转他的结局,就是他们想治愈,但是我们可以通过一些药或者行为疗法,让他改善部分症状,尽量的减慢他的速度。

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