|
论普罗大众对肉毒毒素的打开方式： “啊，是不是以前搞得那个....生化武器，一释放大批大批的人死去。” “毒素啊，肯定有毒才叫毒素，我……不了” “除皱打的是什么？什么，肉毒毒素，呃，那我再想想，有什么副作用吗？” ……
以上打开方式，说有毒，也没错，说拿来搞生化武器，也没错。 对，有毒，毒性吧，纯化的也不小。 但是抛开剂量谈毒性，都是耍流氓！ 肉毒毒素，又叫肉毒杆菌毒素（BTX, Botulinum Toxin），是由肉毒杆菌在繁殖过程中分泌而出的一种神经毒素蛋白性质的细菌外毒素，其毒性相当于等量氰化钾的1万倍。纯化结晶的肉毒毒素1mg能杀死2亿只小鼠。能被拿来当生化武器也是自身底气十足。 虽然肉毒毒素早期被用来作为生化武器，通过破坏人的神经系统，使敌方人员出现头晕、呼吸困难、肌肉乏力等症状来降低战斗力。但是物质本身是不带有好坏属性的，就看人们研究发展怎么下定义使用了。肉毒毒素也是一样，让我们来全面了解一下，是怎么一步步将其好的一面发扬光大的。 故事还得从拜占庭帝国时候说起，起源于香肠中毒事件的爆发。在拿破仑征战四方时，因战争使得食物的卫生条件下降，从而频频出现食物中毒事件。 1882年一位德国的诗人、医生Justinus Kerner描述此种食物中毒后以神经、肌肉递减性麻痹为特征的全身性中毒情况，实际是一种脂肪酸物质导致，他称其为“香肠毒素”，根据其能阻断运动神经的信息传递，而感觉神经的信息传递不受损害的表现，大胆提出应用于临床的设想。
图1 Justinus Kerner 之后的20世纪上半叶便开启了对肉毒毒素的提取、研究以及各种应用的一系列发展。当时正值第二次世界大战的爆发，很多国家都开始了对生化武器的研发，所以“天时地利人和”的条件下，催生出了肉毒毒素相关的生化武器。随着战争的结束以及相关条约的签订，肉毒毒素伤害的一面便逐渐停止。 1960年，眼科医生Alan B Scott设想通过肌肉麻痹的方法治疗斜视，与当年首次提炼出了结晶状的肉毒杆菌毒素的Edward J Schantz医生一拍即合，两人便开始了肉毒素的临床研究工作。 这使得1979年第一批肉毒素-A型通过了美国FDA认证，用于治疗由肌力张力障碍而引起的斜视、眼睑痉挛、面部痉挛和痉挛性斜颈等疾病，取得了卓越的效果。 1987年，眼科医生Jean Carruthers偶然间发现了肉毒毒素对面部除皱的影响。 当时她治疗的一名眼睑痉挛患者由于观察到眼眶周围区域皱纹的改善，而要求再次注射前额来改善皱纹。晚饭时，她便和丈夫Alastair Carruthers，一名皮肤科医生，交流当天发生的情况。她的丈夫也联想到曾有几位患者也他寻求过改善面部皱纹的方法。夫妻俩顿时有了想法，第二天，便动员了她自己的接待员，进行了皱眉肌的注射。一个自愿的参与者和审美使用BTA从此诞生。 两人一起将其引入美容领域，先从眉间纹开始，扩展到鱼尾纹、额头纹等的治疗研究，取得了满意的效果。 通过长期的临床试验，1997年发表了权威性的综述，成为肉毒素用于美容除皱的创始人。此后，肉毒素在美容整形中应用领域不断扩大。为肉毒杆菌化妆品和其他一些专门用于美容的产品的开发奠定了基础。
图2：Jean Carruthers和Alastair Carruthers 说了这么多的发展史，那么曾经极具杀伤力的生化武器到底实际是如何转变成了治疗性及美容性的产物？ 肉毒毒素（botulinum toxin，BX）主要抑制神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉之间的“信息传导”，使神经减少或失去相应的肌肉控制，引起肌肉的松弛和麻醉。
自1992年美国食品和药物管理局（FDA）批准以来，注射肉毒毒素已逐渐成为最受欢迎的美容方式之一，仅2014年就有660多万次注射A型肉毒毒素（BTA）。 其作用的及效性和安全性是经过市场检验且无可替代的，是抑制动态性皱纹产生、且一定程度缓解已形成的静态性皱纹的好办法。而且还可应用于肌肉失用性萎缩如咬肌注射（瘦脸）、斜方肌注射（瘦肩）、腓肠肌注射（瘦腿）。
既然有这么好的除皱效果，大家还在担心什么呢？担心依赖性和面部表情僵硬吗？
有临床证据证明，在连续注射了两年眉间纹除皱之后，静息状态下，眉间皱纹的深度较2年前有明显的改善，原因是因为减少了肌肉的挤压，皮肤由于肌肉挤压导致的纹路深度会逐渐变浅，胶原蛋白会持续的进一步的沉积，这也是为什么即便停止注射肉毒毒素之后静态下的皱纹依旧有明显改善的原因。 很多人确实对于停止注射又出现动态性的皱纹难以接受，会想一再注射。我们并不能称其为依赖性，这其实与从奢入俭难是一个道理呀，你见到了自己没有皱纹的样子就难以接受一笑满是细纹的样子了。如果这就是依赖的话，这个依赖也是可选择的，继续注射肉毒毒素，不过是基于想继续保持美丽的心理，想继续维养下去，抵抗岁月留下的痕迹罢了。
肉毒毒素讲究精准注射，需要将准确的剂量注射到准确的层次去影响准确的肌肉，因此对于医生的要求便是对面部解剖要有熟练的掌握才行。 最后，我们来看下面鱼尾纹除皱和额纹除皱的案例，有没有想尝试一下呢？   |
|
|
