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出品 | 社工客（ID：shegongke） 作者 | 李贵芬 单位 | 广州市风向标社会工作服务中心 一、案例背景 截至到2018年6月1日的数据，辖区60岁以上户籍长者4808人，约占全部户籍人口（约2.6万人）18.5%，按照国际通用标准（一个地区60岁以上老人达到总人口的10%为老龄化社会），其中，低保低收入长者33人，孤寡长者59人，残障长者25人，独居长者194人，高龄长者734人。 社工通过与街道负责人进行访谈，街道负责人表示辖区弱势群体居多，特别是低保低收、独居孤寡长者，经常出现临时性或偶发性事件，这部分群体无论在经济上还是心理支持上都需要得到关注，希望社工协助处理这部分群体因欠缺社会支持而产生的以健康与安全为主的问题，培育社区志愿者共创互助互帮的社区氛围。 社工经过三年的服务铺垫和服务宣传，社工与社区志愿者良好的合作关系，他们很支持社工的各项工作，协助过社工开展恒常探访活动，给予社区特殊长者关怀和帮助，及时发现特殊长者面临的问题，是社工的得力助手。 在协助社工开展服务的三年里，志愿者掌握了一定的探访沟通技巧和问题解决能力，也想有更多的志愿服务机会，因此，为满足志愿者的社区参与需求，恒常关注社区内长者的情况，社工成立了“敲门计划”社区长者关爱服务，长期关注长者所面临的的问题。 二、服务策略 主要是以独居、孤寡、低保、高龄和残障等长者为主,搭建他们的社会支持网络。 第一：鼓励长者“走出来”。鼓励社区中的特殊长者走出家门，参加社工开展的支持性小组和活动，拓宽他们的人际交往平台； 第二：培育志愿者“走进去”，关注特殊长者的状况。如定期上门“敲门”关怀问候长者，及时解决长者遇到的问题； 第三：积极整合社区内外资源，使特殊长者获得最大化的帮助。在恒常的“敲门”服务中，会发现特殊长者存在就医难、买菜难和三餐不正常等问题，社工通过整合社区资源，解决长者面临的问题。 三、服务计划实施过程 （1）组建志愿者队伍。社工经过平常的服务铺垫和服务宣传，与社区志愿者建立了良好的合作关系，志愿者很支持社工的各项工作，且志愿者掌握了一定的探访沟通技巧和问题解决能力，但缺乏自主开展服务的意识和能力，因此，为提升志愿者自主开展服务的组织能力和协调能力，社工开展了“义路同行，关爱长者”敲门计划志愿者培育小组，与志愿者成立敲门计划志愿者组织，讨论组织的名称、使命、口号、组织目标、年度计划和组织架构等，培养志愿者根据目标和年度计划独立开展服务的意识。 （2）开展恒常探访活动。以社工+志愿者的形式入户探访，了解特殊长者的情况，动态跟进长者的情况，及时回应长者需求，通过入户，促进特殊长者与社区志愿者的沟通和交流，拓宽社区特殊长者的求助渠道。 （3）链接社区内外资源。在恒常的“敲门计划”探访中，社工发现存在各种各样的问题亟待解决，解决长者的问题单靠社工的力量是很难解决的，因此，社工在平常的服务中积极挖掘和维系社区内外的资源，包括广州市医科大学附属中医医院、辖区的卫生服务中心、曙光口腔医院、爱尔眼科医院等资源，为有需要的长者上门义诊；链接了百姓家政、谷丰健康、长护险机构、银龄安康等社区活动提供人力、资金支持。 四、工作成效 （一）成立了敲门计划志愿者团队，提升了志愿者自主开展服务的组织能力和协调能力。 长者领域经过三年的服务铺垫和服务宣传，社工成立了12人的同心助老服务队、20人的观自在素食馆爱心服务队和10人的广州市阳光志愿者三支队伍，通过培育，队伍的志愿者都掌握了一定的探访沟通技巧和问题解决能力。 根据特殊人群探访四级预防工作方案，志愿者团队通过每月开展敲门计划-社区长者恒常探访活动，上门动态了解长者情况和需求。 据统计，各队伍自主开展服务情况如下：①广州市阳光志愿者独立开展5场探访活动，服务长者不少于70人次，并赞助费用为7名孤寡长者打扫卫生、2名行动不便的低保长者康复按摩、1名失独长者购买电视、1名中风瘫痪在床的长者购买成人尿裤、1户肢体残疾长者修门、为失独双老长者在过年的10天假期里购买中餐和晚餐，1户低保长者赞助12天的住院护工费，合计7000元； ②观自在素食馆爱心服务队开展6场探访活动，主要负责低保、残障长者，至少服务150人次，在每次探访中，观自在会为长者送上免费素食餐券、酱油、麦片和洗手液等物资，同时，根据长者的困难情况，观自在素食馆已为4户经济困难长者每天免费送上中餐和晚餐，短期缓解了长者的经济压力，合计资源费用20000元。 在探访中，低保残障长者因经济或者身体情况等原因情绪比较悲观，志愿者也会引导信佛的长者念佛经，给予长者精神支持，缓解长者的情绪压力。 ③同心助老服务队开展1场探访活动，主要负责高龄、独居长者，探访了不少于80人次，积极向社工反馈长者情况，且协助社工处理5次紧急个案，如协助行动不便的孤寡长者拿药和购买生活用品等，在一定程度上缓解了长者的就医困难和生活困难。 （二）搭建特殊长者社会支持网络，缓解特殊长者的拿药就诊、打扫卫生和购物等日常困难。 针对辖区20个社区中的独居、孤寡等特殊长者，共探访、回访特殊长者250人次、一般长者50人次，合共300人次，电访250人次，其中特殊长者已建档194户。 在敲门计划—社区长者恒常探访活动中，社工与志愿者会向特殊长者普及相关惠老政策，如居家养老服务、平安通、长护险和家政服务等，截止12月，社工已协助不少于:10户长者申请了平安通，6户长者申请长护险，4户长者申请居家养老服务，12户长者申请家政服务。 在探访过程中，发现有温饱问题的长者，社工会链接观自在素食馆资源，免费为其送上素食，目前有4户低保长者接受了观自在素食馆的素食支持；同时，在探访中，志愿者发现有特殊困难的长者会及时向社工反馈，社工链接外部资源为其解决。 （三）拓宽了特殊长者的社区支持网络，提升了其社会支持度。 在恒常探访中，社工通过向特殊长者介绍长者领域的服务，邀请行动能力强的的特殊长者出来参与活动，搭建一个良好的交流平台，增加特殊长者与朋辈交往的频率，其中有20位特殊长者表示平日也会相约从活动中新认识的朋友出来聊天、走公园，他们当中有个行动不是很方便的阿姨，特别受其他人的照顾，住在同一小区的组员经常会通过微信她，问阿姨需不需要买菜之类的。 也有20位的有能特殊长者表示愿意持续参与社工开展的聚会活动，同时也向其朋友介绍社工服务，带着朋友一同来参加活动。 五、专业反思 在社区问题专案中，社工不是解决这个社区问题的主体，也不是提供直接的服务，社工是以第三方的角色介入，需要社工多方联动，协助服务对象与各职能部门联系，了解各部门针对服务对象的情况能提供哪些支持，从而更好地为服务对象解决问题。 社工发现不少的长者家中存在着居家安全隐患，但长者对此并不放在心上，直至摔倒或绊倒了才引起注意，对于居家安全方面，社工和志愿者需要加强警惕，后期服务计划除了了解长者的近况外，也会对长者的家中进行环境排查，发现个别长者存在居家改造需求的，社工会进行资源链接，协助长者进行修缮，降低长者的居家安全事故的发生率。 |
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