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你好，我是中医人，文君然。 今天，我们来背诵第十九首方歌，这就是耳熟能详的二陈汤。 二陈汤，是《太平惠民和剂局方》里的方子，非常经典，总共四味药，分别是半夏、陈皮各15克，茯苓9克，炙甘草5克。煎煮的时候，加入生姜3克和乌梅一个。 这个方子，它的方歌也很好听，这么说的—— 二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存。 理气化痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 其实，二陈汤的本质，是一张祛痰剂，用于治疗湿痰咳嗽。患者主要表现，就是痰多色白容易咳出，胸膈痞闷，恶心欲呕，肢体困倦，或者头晕、心悸、舌苔白润，脉滑。
这个时候，找二陈汤来治就对了。因为二陈汤燥湿化痰，理气和中，专门治这个事儿。 用中医的话讲，上面提到的诸多表现，其实属于湿痰证。这类人，往往是脾不足，没有办法很好地运化水谷，于是形成痰湿。痰湿凝聚，使得气机受阻，最终导致诸证蜂起。 比如说，脾虚生痰湿，痰湿就会来到肺里头。脾为生痰之源，肺为储痰之器。所以说，痰湿就容易在肺里头兴风作浪，形成咳嗽多痰。而且，这个痰，还色白，容易咳出。 其次，脾虚生湿，痰湿中阻，于是脾胃之气失和，患者就胸膈痞闷，恶心欲呕。 湿浊中阻，清阳之气无法上升头面，所以头晕心悸。 脾主肌肉。如今痰湿困脾，肌肉失养，所以患者就特别乏力。至于说舌苔白润滑腻，都是痰湿内阻之象。 这个时候怎么办？用二陈汤。 来看看二陈汤的方歌吧—— 第一句：“二陈汤用半夏陈”。这里说的，是二陈汤的组成，用到半夏和陈皮。其中的半夏，负责燥湿化痰，降逆和胃止呕，是君药。陈皮，可以理气燥湿，令气顺痰消。陈皮和半夏，越陈越好，故而全方叫二陈汤。 第二句：“苓草姜梅一并存”。这也是在说二陈汤的构成，包括茯苓、甘草、生姜和乌梅。其中的茯苓，健脾渗湿，杜绝生痰之源。生姜，一方面配合半夏降逆止呕，一方面温化痰湿，同时还能制衡半夏毒性。乌梅，则收敛肺气，不让生姜、半夏这类相对辛散的药材，耗伤肺气。甘草，则调和诸药。 你看，前两句，把二陈汤的构成讲清楚了。
第三句：“理气化痰兼燥湿”。这句话，也有意思，说的是二陈汤的功效，这就是理气化痰，还能燥湿。从前面这些药材的功效解析里，我们也能感受出来。正因为人家能理气化痰燥湿，才可以应对湿痰证。 第四句：“湿痰为患此方珍”。这句是在讲二陈汤的主治，也就是湿痰证。我们可以再强调一遍：患者多湿痰咳嗽，痰多色白容易咳出，胸膈痞闷，恶心欲呕，肢体困倦，心悸头晕，舌苔白润，脉滑。 以上，就是二陈汤方歌的基本解读。 其实，这二陈汤，在中医方剂学当中是非常有地位的，号称治湿痰的总剂。很多方子，比如昨天说过的温胆汤，以及之前说过的半夏白术天麻汤，都是在二陈汤的基础上，变化而来的。二陈汤如果用得好，不止是治疗湿痰咳嗽。我以前还讲过，用二陈汤加减，治疗痰湿阻滞导致的腰腿疼，不知你还记得不。总之，他的用武之地，非常广泛。对我们现代人来说，很重要。现代中医临床，经常用它治疗慢性胃炎、气管炎、高脂血症等疾病，验案数不胜数。 好了，以上，就是我们对二陈汤方歌的解读，不知道你能看懂、吸收多少。 前几天，有一位读者朋友在后台跟我说，他自从我讲方歌那天起，就一直在背，一直在看。如今，已经背了十七八首。他说，越背，越能找到窍门。尤其是在看了文老师的解读以后，背起来更容易。而他的窍门，则非常简单，但是反复地念，念得特别熟悉，几乎到说起上句，就能条件反射地想到下句。念着念着，他就背下来了。 其实，中医学这个东西，就是一个不断熟悉，不断熟练的过程。你对一些东西越熟悉，越能在不知不觉中，掌握其精髓。背方歌，不是一天两天的事儿，我们需要花费大量的时间，来熟悉它。 正因如此，文老师为读者朋友录制了，涵盖160首方歌的音频歌诀。所有内容，分成10集。这样，大家可以在闲暇时间，解放双手和双眼，随时随地来收听和熟悉歌诀。文老师称之为伴随式记忆。在耳濡目染之下，我相信，背诵它们就是很轻松的事儿。 |
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