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图片: Pexels | 撰稿: 医伴旅内容团队 幽门螺杆菌(简称为H. pylori)是一种革兰阴性螺旋形细菌，生长在人体胃内部的粘液层中。流行病学调查表明，全球各个地区均有不同程度的幽门螺杆菌感染，发病率为23.5%～79.4%[1]。最近一次的调查数据显示，我国幽门螺杆菌感染人数为7.68亿，超过了人口总数的一半，这一数据非常令人震惊。 自20世纪80年代发现幽门螺杆菌以来，人们对它及其相关的疾病状态有了很多了解。尤其近几年，幽门螺杆菌越来越引起人们重视。除了发生率高以外，幽门螺杆菌还与多种癌症的发生密切相关。2017年，在世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的致癌物清单中，就已经将幽门螺杆菌列为1类致癌物(1类致癌物指的是明确对人体有致癌作用的物质，在世卫组织对致癌因素的分类中等级最高，目前共120种)。 消化系统疾病 幽门螺杆菌感染后会对胃部造成诸多不良影响，最初会引起慢性胃炎，并伴有胃溃疡、十二指肠溃疡，严重的患者还会发展为胃萎缩甚至胃癌[4]。 非消化系统疾病 除了消化系统疾病以外，幽门螺杆菌还会诱发呼吸系统疾病、心血管疾病、2型糖尿病、缺铁性贫血等非消化系统疾病。 (1)恶心、反酸：幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心。 (2)口臭：幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，在口腔内感发生染后，导致口气加重，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门螺杆菌是引起口腔异味的直接病菌之一。
图源：Sun Dentistry(3)腹痛：幽门螺杆菌可导致胃和十二指肠黏膜损伤，使得部分患者可能出现腹痛、呕血、黑便、上消化道出血等症状。 此外，幽门螺杆菌感染还可能导致饮食后上腹部饱胀或疼痛，常常伴随其它消化不良症状，例如反酸、食欲消退等。 如果出现以上症状，只是怀疑有感染的可能，需要进一步诊断确认是否为幽门螺杆菌感染。目前幽门螺旋杆菌的检测包括侵入性检查和非侵入性检查两类。 幽门螺杆菌感染是可以被根治的，首次治疗根除率可达80%~90%，且复发率较低。 主要治疗 我国幽门螺杆菌感染的主要治疗方案有2种，分别是三联疗法和四联疗法。标准三联疗法由质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素组成，具体为PPI+克拉霉素+甲硝锉或PPI+克拉霉素+阿莫西林[4]。 由于病菌的耐药性增加，导致标准三联疗法根除率降低，无法达到临床要求，因此在三联疗法的基础上又增加了铋剂，形成了四联疗法。四联疗法包括PPI+铋剂+2种抗生素。 (1)幽门螺杆菌感染具有家庭聚集性：如果家中有幽门螺杆菌感染的成员，应避免与其密切接触，同时定期对餐具进行消毒、家人间就餐使用公筷; (2)避免生食：未经烹煮的食物含有大量细菌和寄生虫，食用生食不仅会增加幽门螺杆菌感染的风险。 (3)注意口腔卫生：这是预防幽门螺杆菌滋生的关键环节，因为幽门螺杆菌可潜伏在携带者的唾液中。 注：本文发布目的在于传递更多信息，并不代表本平台观点。不做任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。如涉及作品内容、版权和其它问题，请与我号留言联系，我们将在第一时间删除内容。 [1] 高鹏, 王玉平, 周永宁. 胃癌与幽门螺杆菌相关性研究进展[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2016, 025(001):1-4. [2] Alipour M. Molecular Mechanism of Helicobacter pylori-Induced Gastric Cancer. J Gastrointest Cancer. 2021 Mar;52(1):23-30. doi: 10.1007/s12029-020-00518-5. Epub 2020 Sep 14. PMID: 32926335; PMCID: PMC7487264. [3] Raei N, Behrouz B, Zahri S, Latifi-Navid S. Helicobacter pylori Infection and Dietary Factors Act Synergistically to Promote Gastric Cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2016;17(3):917-21. doi: 10.7314/apjcp.2016.17.3.917. PMID: 27039812. [4] 吴林苗, 江剑平. 幽门螺杆菌致病机制及其治疗方式研究进展[J]. 2021. |
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