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据统计，在美国近五分之一的癌症发生可直接归因于饮食不当、运动不足和/或过度肥胖，世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)也表示，目前各国大约68%的癌症与缺乏运动、身体肥胖、过度饮酒或营养不良有关。可以说，肥胖、缺乏运动和较差的饮食习惯是多种癌症发生的已知诱因，而改变不良生活习惯、坚持适宜的健身运动等方法，在一定程度上是可以降低癌症风险的。但是，这些数据和建议都是面向健康人群或者癌症高风险人群的。对于癌症患者来说，吃还是不吃？运动还是躺平？维持体重还是随他而去？这些听起来稀松平常的问题，似乎从来也没有收到一个官方的准确建议。但好消息是，首个针对癌症治疗期间患者生活方式的指南《癌症治疗期间的运动、饮食和体重管理：ASCO指南》已于近期由美国临床肿瘤学会 (ASCO) 发表于著名期刊《临床肿瘤学杂志》中，通过对52篇系统性综述和23篇随机对照研究进行汇总与分析，对癌症患者在治疗期间的运动、饮食和体重管理提供了权威的指导。·在积极治疗期间进行有氧和抗阻力运动，可以减轻癌症治疗的副作用。（类型：循证基础，利大于弊；证据质量：中等至低；推荐强度：强）·肺癌手术前进行术前锻炼，或可缩短患者住院时间并减少术后并发症。（类型：循证基础，利大于弊；证据质量：低；推荐强度：弱）先明确一件事：治疗期间的适度运动对于患者来说好处多多。首先，运动可以提高治疗效果并减少治疗副作用。一般来说，无论患者的癌症分期或类型如何，运动均可以改善身体对治疗的反应。有规律的锻炼已被证明可以：·减少焦虑和抑郁的负面情绪，调节患者的心理健康，也有利于提高患者生活质量·对于肺癌患者而言，术前运动可减少肺癌手术后住院/恢复的所需时间·在一些研究中，运动还与部分癌症（如乳腺癌和结直肠癌）的更好生存率有关此外，运动还可以改善患者的整体健康状况，具体表现在:治疗期间的锻炼还可帮助有助于肿瘤患者的合并症管理，降低患心脏病和糖尿病等常见肿瘤共存疾病的风险。当然说了运动的这么多好处，您可能会问了，难道这事儿真的百利而无一害？结合这么多数据来看，不良事件的发生率与种类在不同的研究中存在一定的差异，但大家都认可的是，治疗期间运动导致的不良事件发生率还是比较低的。在制定运动计划之前，患者一定要了解自己的肿瘤类型、正在使用的治疗方法及相关副作用，并评估自己的整体健康水平，量力而行。基于现有证据，肿瘤患者在治疗期间和治疗后可以尝试以下运动：拉伸：定期拉伸可以改善柔韧性和姿势，有助于增加血液和氧气流向肌肉，同时也有利于身体的自我修复。尤其当患者在癌症治疗及恢复期间活动受限，比如放射治疗可能会限制了患者的运动范围并导致肌肉僵硬，那么治疗期间和之后的定期拉伸可以提高活动性和灵活性。手术后，适度拉伸也可以帮助分解僵硬的疤痕组织并恢复活动范围，有助于患者恢复正常生活。平衡练习：失去平衡可能是癌症及治疗引起的副作用之一。保持良好的平衡也有助于防止跌倒受伤，这对于老年肿瘤患者来说格外重要。力量训练：很多患者在癌症治疗和康复期间其实是缺乏运动的，这一情况的直接影响就是身体肌肉流失，同时一些治疗手段也可能会导致肌肉无力。力量训练或阻力训练则可以起到锻炼肌肉的作用，而肌肉质量的增加一方面有助于改善平衡，减少疲劳，另一方面还可以帮助对抗癌症治疗引起的骨质疏松。有氧运动：提高心率的有氧运动可以增强身体的心肺功能，帮助患者在治疗期间和治疗后减轻疲劳。而最容易实现的有氧运动方式就是步行，在身体状态允许和医生同意的情况下，患者可以以每周 3 到 4 次的频率步行 40 到 50 分钟，速度适中即可。·目前没有足够的证据支持或反对肿瘤患者以改善与生活质量、治疗毒性或癌症控制有关的临床结果为目的，进行饮食干预措施（如生酮或低碳水化合物饮食、低脂饮食、功能性食品或禁食）。·在积极治疗期间，不建议患者采用粒细胞缺乏性饮食（食物中不含生水果和蔬菜，从而减少病菌摄入）来预防感染。（类型：循证基础，弊可能大于利；证据质量：低；推荐强度：弱）营养不良一直是癌症患者管理中的严重问题。据统计，40%到80%的肿瘤患者存在营养不良的情况。营养不良不但影响治疗效果，甚至与约 20%的癌症死亡有关。而营养的主要来源就是食物，因此，长期以来，临床一直在关注如何通过饮食调整来降低治疗毒性并改善肿瘤结局，但目前很少有数据支持特定的饮食调整或食物作为癌症治疗的一部分。而中性粒细胞减少饮食，常被推荐用于预防血液系统恶性肿瘤患者的感染，但ASCO 专家小组认为这种饮食对于肿瘤患者来说是弊大于利的，数据显示采用这种饮食方式的患者感染风险并没有明显降低，而且还会限制重要营养物质和生物活性化合物的摄入，可谓得不偿失。而2021年版《中国肿瘤学会（CSCO）肿瘤营养治疗指南》也指出，即使正常进食的肿瘤患者，也可能存在食物成分不足，摄入的能量及蛋白质总量过低的情况。并提出了“三阶梯“营养治疗策略，具体是指营养风险筛查与评估、营养教育与膳食指导要贯穿恶性肿瘤诊疗全过程；患者经口进食不足时，推荐补充性肠内营养，首选口服营养补充，对于消化道功能基本正常，因进食障碍等原因而摄入不足时可考虑管饲喂养；通过经口进食和肠内营养仍不能满足营养素的需求时，推荐肠内营养联合肠外营养；对肠内营养不可行或不耐受时，给予全肠外营养。 目前没有足够的证据支持或反对在积极治疗期间进行有意减肥或预防体重增加的干预，以改善与生活质量、治疗毒性或癌症控制相关的临床结果。 用大白话说，就是目前在肿瘤患者控制体重这方面的大型研究还不够多，所以专家组没有办法去做一个确切的推荐。但值得一提的是，专家组注意到乳腺癌或前列腺癌患者或许可以在癌症治疗期间进行有意识地减轻体重，但考虑到有限的证据量，应该加强这方面的研究。运动、饮食和体重虽然听起来稀松平常，但是对于肿瘤患者来说却不能掉以轻心，我们也期待有更多可靠的研究涌现来为指南的制定出谋划策，小编也会在第一时间为您传递最新的指南建议~[1]Clinton SK, Giovannucci EL, Hursting SD. The World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research Third Expert Report on Diet, Nutrition, Physical Activity, and Cancer: Impact and Future Directions. J Nutr. 2020;150(4):663-671. doi:10.1093/jn/nxz268[2]王志成编译. 适合癌症患者锻炼的运动形式有哪些[J]. 医食参考, 2022(3):1.[3] Ligibel JA, Bohlke K, May AM, et al. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline [published online ahead of print, 2022 May 16]. J Clin Oncol. 2022;JCO2200687. doi:10.1200/JCO.22.00687[4] Cancer.Net. 2022.Exercise During Cancer Treatment. [online] Available at: <https://www./survivorship/healthy-living/exercise-during-cancer-treatment> [Accessed 27 July 2022].[5] Gebremedhin TK, Cherie A, Tolera BD, Atinafu BT, Demelew TM. Prevalence and risk factors of malnutrition among adult cancer patients receiving chemotherapy treatment in cancer center, Ethiopia: cross-sectional study.Heliyon. 2021;7(6):e07362. Published 2021 Jun 21. doi:10.1016/j.heliyon.2021.e07362[6] 中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南（2021版）
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