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其实早在2011年，姚贝娜就已经发现并确诊了乳腺癌，而后她及时地接受了乳腺切除手术与术后治疗，身体逐渐恢复，抗癌成功的她专注于事业，名气不断提升。但好景不长，2014年12月乳腺癌忽然复发，病情难以控制，最终在一个月后夺走了她年轻的生命，令人心痛。 长期以来，癌症复发是许多患者及其家属一直都关注的话题，癌症会不会复发，什么时候复发，为什么会复发，这些问题就像是埋藏在患者身体中的不定时炸弹，焦虑与担忧时时刻刻摧残着患者的心态与意志，那么今天这篇文章就为您解答上述问题，同时也聊一聊如何预测及避免癌症复发。 1. 癌症为什么会复发，是治疗方法有问题么？ 1.1肿瘤治疗不彻底 首先要明确，治疗不彻底并不意味着先前的治疗是错误或者是失败的，更大程度上还是因为癌细胞太过于狡猾。
为什么这样说，通常外科医生在手术的过程中会最大程度地切除所有可见的肿瘤，但这通常并不能一下将患者体内所有的癌细胞一网打尽，因此医生会建议部分患者继续接受后续治疗，如放疗、化疗、靶向治疗等，从而控制和杀死残留癌细胞。但即使是这样，一些微小病灶还是有可能通过淋巴系统扩散到附近的组织，或通过血流扩散到身体的其他区域，而且由于细胞数量少、形态细微很难被检查仪器发现，直到随着时间的推移，这些细胞发展成肿瘤才能被检查出来，也就是我们熟知的肿瘤复发了。 1.2癌细胞具有“隐藏”能力 目前对于癌细胞的“隐藏”能力主要有两种解释。一种理论涉及了癌症干细胞的概念，这是一类可以形成恶性肿瘤的细胞，同时分裂速度比普通癌细胞更慢，因此它们对化疗等治疗的抵抗力更强。也就是说，虽然常规治疗方式可以杀死常规癌细胞，但对于癌症干细胞就没那么有效了，而癌症干细胞发展成癌症可能也只是时间问题。 另一个理论则提出像冬天的植物一样，癌细胞也可以处于休眠状态，并且在适当的情况下会再次开始生长分化，引发疾病。  1.3患者自身方面因素 癌症患者对于复发的恐惧会产生巨大的心理压力，在小鼠中进行的实验已经证实压力会促进一种叫做去甲肾上腺素的激素，这种激素的一个作用就是刺激新血管的形成，要知道肿瘤生长是依赖于血管生成的，从而促进癌症的扩散和转移。同时部分癌症患者在压力的作用下可能会选择借酒消愁，这种不健康的生活方式也可能导致癌症复发。 2. 癌症一定会复发么？ 不是所有的癌症患者都会经历复发，但目前也没有任何一种干预方式或治疗方案可以保证一定不会复发。 癌症复发的可能性通常取决于原发肿瘤的分级分期、先前的治疗手段、患者的年龄和具体身体状况以及癌症类型，不可否认的是有些癌症的复发率是会高于其他癌种的。举例来说，膀胱癌患者行切除术后复发风险可能达到30%~50%甚至更高，上皮性卵巢癌的复发率约为85% ，而作为最常见的脑癌类型，胶质母细胞瘤患者的复发率甚至接近100%。相对而言，雌激素受体阳性乳腺癌、肾癌和霍奇金淋巴瘤的整体复发率较低。 3. 癌症复发是否有迹可循？  4. 癌症复发可以被预防么? 虽然没有证据表明癌症复发可以被有效预防，但是如果做到以下3点，或许可以降低癌症复发的可能。 4.1保证蔬菜水果的摄入量 针对乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的研究表明，蔬菜、水果和全谷物的高摄入量与癌症复发率的降低有关。 4.2 限制食用红肉与糖 食用大量红肉的结肠癌康复期患者的整体生存期更短，同时癌症患者也应减少加工肉类的摄入。同时含糖较高的食物和饮料也应被避免，这也有助于维持一个健康的体重，超重也是肿瘤复发的一个警示信号。 4.3 在身体允许的情况下散散步 对乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌和卵巢癌患者的研究一致表明，规律运动可以降低癌症复发风险和提高总体生存率，因此，可以在身体允许的情况下多走动走动。  5. 癌症复发能否被预测? 众所周知，复发是导致癌症患者死亡的一个重要元凶，所以如果能有一个方法可以预测癌症复发就可以大幅度降低患者的死亡可能，而好消息是，人工智能(AI)已经在多项研究中显示出对于恶性肿瘤复发的预测潜力了。 要知道，目前通过病理图像进行癌症诊断仍是临床的首选方法，但是这个方法不但要求医学从业者具备丰富的经验，同时在面对复杂且数量庞大的无注释图像时也能进行准确的判断，而AI则可以帮助医学人员实现上述两点，并且通多AI发现的病灶，可以达到82%准确率的前列腺复发预测，这一数值甚至优于人类医生。 此外，AI通过胶原蛋白排序情况在预测乳腺癌复发中也显示出令人满意的效果。随着研究的不断开展，我们可以期待AI在未来可以助力癌症复发预测，减少复发引起的癌症死亡。 参考文献： 1. Why Does Cancer Come Back? https://www./why-do-some-cancers-come-back-22489522. What is cancer recurrence? https://www./cancer-recurrence 3. Stress as a Risk Factor for Breast Cancer and Recurrence. https://www./stress-and-risk-factors-for-breast-cancer-430440 4. Can I Do Anything to Prevent Cancer Recurrence? https://www./treatment/survivorship-during-and-after-treatment/long-term-health-concerns/recurrence/can-i-do-anything-to-prevent-cancer-recurrence.html 5. How to Prevent Cancer from Returning. https://www./slideshow/8-ways-to-prevent-cancer-from-returning 6. Yamamoto Y, et al. Nat Commun. 2019 Dec 18;10(1):5642. 7. Artificial Intelligence Aids in Discovery of New Prognostic Biomarkers for Breast Cancer. https://www./content/artificial-intelligence-aids-discovery-new-prognostic-biomarkers-breast-cancer |
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