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近日，在哈医大一院胸外科病房，将要出院的王女士对常浩教授激动地说：“感谢您让我重获新生。”这也是哈医大一院胸外科常浩教授团队行三维重建指导下精准胸腔镜下解剖性肺联合亚段切除术后顺利出院的众多患者之一。
术前肺部CT 音乐教师王女士有肺癌家族史，本次因体检发现右肺上叶一枚37.5px大小的磨玻璃结节，在当地多家医院就诊，均怀疑早期肺癌，被告知需切除右肺上叶，这将对她的职业生涯造成巨大影响。心急如焚的王女士慕名找到哈医大一院胸外科常浩教授。
术前右肺解剖结构三维重建 常浩教授经过详细影像学评估，并通过三维重建技术重建患者肺部解剖结构及精准定位病灶位置，最终明确了王女士右肺上叶的病灶小于50px，且病灶实性成分小于50%。但病灶并非位于右肺上叶标准的某一肺段内，而是位于右肺上叶前段外亚段与后段外亚段的交界处，因实行单一肺段切除无法保证足够的外科切缘，也就无法取得良好的预后效果，但患者的肺组织一经切除无法再生，如切除患者整个右肺上叶对患者肺功，生活质量及职业生涯影响较大，为保证手术效果并将对患者的创伤做到最小，常浩教授团队决定行精准胸腔镜下右肺上叶联合亚段切除术。该术式即保证肿瘤切缘及预后的前提下尽可能保留更多的肺组织，以求患者远期更好的生活质量。
在手术室及麻醉团队密切配合下，手术在胸腔镜下顺利完成，在常浩教授娴熟的操作下，通过三维重建的引导，精准游离出右肺上叶各解剖结构，几乎无出血，切断右肺上叶前段外亚段与后段外亚段的段内静脉、动脉、支气管后，通过改良膨胀萎陷法，段间平面显示清晰，切除后段面舒展，段门及肺残面无漏气渗血，术中冰冻为原位腺癌，术后3天拔除引流管患者顺利出院。 常浩教授指出，根据最新文献Cancer Statistics中介绍，肺癌的发病率居于肿瘤第二位，病死率为第一位，近年来随着低剂量螺旋CT的广泛应用及人们体检意识的不断提高，越来越多的早期肺癌被发现，这些早期肺癌的影像学表现多为磨玻璃结节，经随访或抗炎后无变化。
术后第一天床头胸片示：双肺复张良好 对于这些早期肺癌的治疗方式，已由传统的解剖性肺叶切除转变为解剖性肺段切除，且已有前瞻性临床研究结果表明两者远期预后相同，且五年生存率超过90%。肺段切除术在保证疗效的基础上能够保留更多的肺组织，使患者的远期活动耐力和生活质量更好，真正做到了组织学意义上的微创。
常浩教授团队致力于三维重建指导下精准胸腔镜下解剖性肺段，肺亚段，联合亚段切除术技术的优化及推广，研究成果“胸腔镜解剖性肺段切除术在早期肺癌治疗中的应用”分获哈尔滨医科大学及黑龙江省卫生厅新技术二等奖。 目前该团队已成功完成超过200例的三维重建指导下精准胸腔镜下解剖性肺段，亚段、联合亚段切除术。该手术具有创伤小、保留更多的肺组织、预后良好的优点，已为越来越多的患者带来收益。 （徐旭 孙天浩） |
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