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主动脉内球囊反搏 (IABP Intra-Aortic Balloon Pump)是经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向 动作。心脏收缩前一瞬间(主动脉瓣开放时)，球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉瓣关闭时)，球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。 IABP可以降低左室后负荷：球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力(左心室后负荷)同时降低，心排血量增加； 提高舒张压，增加冠状动脉灌注：当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。由于球囊的挤压，产生反搏作用,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高，而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。 急性心肌梗死合并心源性休克； 难治性不稳定型心绞痛; 血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全); PCI失败需过渡到外科手术; 因心肌梗死的并发症、 病毒性心肌炎、特发性心肌炎、 低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭； 围术期循环不稳定的非体外循环冠脉旁搏路移植术(OPCAB)中搬动心脏导致循环不稳定者。
主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂; 主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者； 严重的主动脉-髂动脉病变； 凝血功能障碍； 其他：如严重贫血、脑出血急性期等。
心脏指数<2L/（min·m2）; 平均动脉压（MAP)<60 mmHg； 成人尿量<20ml/h ,四肢凉，发绀,末梢循环差。 患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺剂量>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。多数研究证明，具备指征的患者，开始治疗越早,获救的希望越大。
IABP机器及机器用氦气； IABP导管、穿刺包、压力传感器；IAB导管有30ml，40ml，50ml，3种规格，30ml导管适用于身高147cm-162cm，体表面积<1.8m2，40ml导管用于身高162cm-182cm，体表面积>1.8m2,50ml导管用于身高>182cm，体表面积>1.8m2 肝素生理盐水（生理盐水500ml+肝素钠100mg）、加压袋（保持压力300mmHg）； 消毒物品:碘酒、酒精、无菌手套； 局部麻醉物品:1％利多卡因针; 无菌洞巾及无菌单。
接通主机的电源； 打开氦气开关，确认氦气的工作压力符合要求； 连接触发反搏的心电图电极，电极片的位置应当放到病人体表能够获得最大R波并且其他波形和伪波最小的位置; 主机开机; 将监测主动脉压力的传感器与主机相连接；压力传感器接三通,分别连接已加压至300mmHg的肝素生理盐水和压力延长管；压力延长管肝素盐水冲洗后通大气,IABP机器压力调零键按压2秒压力调零。
球囊导管腔连接单向阀，用60ml注射器回抽真空; 肝素盐水冲洗中心腔，排出空气； IAB导管体外测量穿刺处到胸骨柄的距离并标记； 在无菌操作下，局麻后使用穿刺套件穿刺股动脉，送入导丝至主动脉弓部,血管扩张器扩张后送入鞘管； 将IAB导管中心腔穿过导丝，经鞘管缓慢送至左锁骨下动脉开口远端1-2cm处（气管隆突水平),撤出导丝； 无鞘球囊导管比较细，可以减小对股动脉血流的影响，应用无鞘球囊导管时，先用血管扩张器扩张血管，再用止血钳扩张皮下组织，经导丝直接送入球囊导管，如果皮下脂肪厚度超过5cm不推荐用无鞘球囊导管。 经中心腔回抽血液3ml并肝素盐水冲洗,连接已调零压力延长管，球囊导管腔连接氦气管； 选择自动模式、1:1反搏比例，启动反搏； IABP的触发模式有心电图波形触发，血压波形触发，和自动模式等，手动调节时建议选择稳定的波形，心电图波形因为电信号传导速度比较快，更加推荐。 IABP充气时间应该在主动脉波形的切迹处，就是主动脉瓣膜关闭的一瞬间，放气应该在心脏收缩的开始，也就是主动脉瓣打开的一瞬间。充气过晚或者放气过早则IABP的作用无法充分发挥，充气过早或者放气过晚则IABP会损伤心脏功能。
从IAB导管盒取出导管时要水平取出,避免打折损坏导管；导管连接单向阀，通过单向阀，用60ml注射器回抽真空； 股动脉穿刺时要小角度穿刺（穿刺角度＜45°）； 置入IAB导管时，慢速推进IAB导管，遇阻力回撤，避免导管打折； 如使用无鞘置入IAB导管，股动脉穿刺部位渗血严重，可置入止血装置； 球囊顶端应位于主动脉弓，左锁骨下动脉处远端2公分，球囊尾端应位于肾动脉上；
注意病人心率、心律、有创动脉压、反搏压的变化，如出现心律失常而致反搏比例不当时，应及时调整反搏比或球囊充气放气时间； 静脉肝素化,每隔1小时冲洗导管中心腔,预防导管堵塞； 研究表明，一般情况下，IABP患者不需要抗凝治疗；密切监测血小板计数,一般不低于150×109/L；防止血栓形成；注意伤口出血情况及皮肤粘膜、尿液等有无出血 严格卧床休息,适当限制术肢的活动,病情允许者床头摇高不超过30°，侧卧位是不超过40°，术肢伸直,避免屈曲; 如床旁置管，术后应立即拍床边胸片，以主动脉弓为解剖标志，确保球囊顶端位于左锁骨下动脉开口远端2公分，位置正确,妥善固定导管;每小时观察导管外露刻度并登记1次，做好交班； 注意观察IABP并发症的临床表现,如每小时尿量、24小时出入量、双侧足背动脉搏动情况； 动脉穿刺口每日换药1次，用透明敷料包覆，有渗血应及时更换无菌敷料； IABP 治疗期间应注意观察导管内是否出现血液，反搏波形是否正常，如导管内出现血液，反搏波形消失，应立即停机并拔除IAB导管； 影响主动脉内球囊反搏使用的因素:反搏触发信号、病人自身因素（＞120次/分的窦速、房颤、心房起搏信号干扰）、严重低血压、球囊大小、球囊位置、氦气压力、导管曲折、管道密闭性。
主动脉及股动脉夹层 动脉穿孔 穿刺点出血 球囊破裂 斑块脱落栓塞 血栓形成 溶血 血小板减少 感染 下肢缺血
使用IABP时,需要严密观察患者的各项生命体征及穿刺部位及下肢血运情况，密切监测血常规、血凝常规及生化指标，做到早发现、早处理，降低并发症危害。 逐步减少反搏的辅助比例,从1：1减少到1：2最终到1:4。脱离的过程要小于60分钟。如果时间延长，可以在每个小时之内采用1:1比例辅助5分钟。如果在1：4比例辅助下病人的血流动力学稳定则拔出主动脉内球囊反搏导管； 逐渐减少抗凝剂的应用，在拔出主动脉内球囊反搏导管前4小时停止用肝素，确认凝血活动时间（ACT)<180秒或者部分凝血激酶活动时间（APTT）<40秒，这样可以将出血的危险性减少到最小； 可给予少量镇静药物; 剪断固定缝线； 关机； 将球囊反搏导管与外包的血管鞘一起拔出,让血液从穿剌口冲出几秒或几个心动周期,以便使血块排出,手法压迫<30分钟； 确认足被压动脉搏动情况； 嘱咐病人平卧12小时，以避免动脉血管并发症的发生。
房颤病人进行IABP支持主要有两点的考虑：1.病人抗凝问题：房颤病人原本就进行着常规抗凝，IABP可能会引起的血小板减少，从而增加患者出血风险，故需要注意患者的出血风险。2.病人的心率问题：房颤患者在置入IABP后的心率控制很重要，因为IABP触发模式多为预测型，房颤患者心律不稳定，偏快，可能会影响IABP的效果，稳定心率，不要太快是保证IABP效果的基本，如果心律较快，可以将反搏的辅助比例改成1:2。 如果球囊发生破裂，机器会出现报警（一般为“可能的氦气泄漏”）并停止工作，也有可能会看见IABP球囊管路（连接病人一端的反搏导管管路中）有血迹出现。确定为球囊破裂则需要立刻将球囊管拔出。IABP使用的是医用级氦气，如果气体进入人体可能会出现危害（形成气栓等并发症）。 左心EF（左心室射血分数）严重降低者适合IABP吗? EF低需要看具体的原因，如果心肌潜在功能好的话IABP作用也会很明显。临床发现很多年轻的爆发性心肌炎患者使用IABP支持效果会很好，原因可能就是其心肌功能好。 IABP使用过程中如果会发生下肢缺血，预防下肢缺血重在预防，放置以前做股动脉超声，选择病变较轻的一侧股动脉放置，选择无鞘放置会减少缺血风险。通过皮色皮温判断缺血的严重程度，可以使用凯时等扩张微血管的药物改善缺血，根据患者的病情进行判断，抉择风险和收益。如果缺血严重应考虑拔管。 IABP文献记载最长时间有超过一个月的，但是临床实践中多数在两周以内，因为置入时间越长，并发症的概率就会越大，护理难度也越大。
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