【原】肠道菌群移植（FMT）与抑郁症治疗

抑郁症是一种表现为显著而持久的心境改变的疾病，影响着全球3亿多不同年龄层的人，也是导致精神残疾的主要原因之一。

目前，临床治疗抑郁症主要以药物干预为主，以心理治疗和电抽搐治疗为辅。但目前的抑郁症治疗方法并未取得理想效果，迫切需要研究新方法来对抗抑郁症。

近年来，“微生物-肠-脑”轴的研究逐渐兴起，肠道菌群失衡是通过其代谢物影响肠神经系统，进而影响中枢神经系统，出现情绪、认知障碍等症状。因此，调节肠道菌群对治疗抑郁症有重要的应用价值。

基于肠道菌群影响抑郁症的发病及相关动物实验研究，可知肠道菌群移植（FMT）或许可成为抑郁症精神类疾病临床治疗的研究方向。FMT与传统疗法相比，具有更高的灵活性和可操作性，患者更容易接受，不会出现耐药性，从而展现出较大的优越性。

本文通过以下两篇文献，分析了FMT在治疗抑郁症中的安全性、有效性，并简单阐述了FMT对于抑郁的治疗原理。

01

肠道菌群移植（FMT）治疗抑郁症具有有效性和安全性

2020年，Guillaume B. Fond等人在《Nutrients》杂志发表了一项研究，该研究分析了2020年3月22日以前的关于抑郁症和肠道菌群关系的文章。主要得出以下结论：

• 通过量表比较了抑郁患者FMT前后数值的变化，发现FMT能有效改善抑郁患者的状态。

• 研究发现艰难梭菌的升高是抑郁症发病的危险因素，比较了抑郁症患者与正常人之间的差异，发现艰难梭菌的含量上升36%。而FMT能有效降低艰难梭菌的含量，因此可抑制抑郁症发生。

• 通过文献分析，发现FMT并未造成严重不良事件，因此与传统治疗方法比，FMT具有一定安全性。

该文通过历年文献荟萃分析，发现FMT在治疗抑郁症过程中，无明显副作用，并且通过抑制艰难梭菌等有害菌的增殖从而阻止了抑郁症发生，表明了FMT的安全性和有效性。

02

FMT治疗抑郁症的机制

2020年，Arthi Chinna Meyyappan等人在《BMC Psychiatry》杂志发表了一项研究。该研究为了证明FMT对抑郁症的治疗效果，检索了相关数据库，筛选了21项符合要求的研究临床样本，得出了以下结论：

• 将健康人肠道菌群移植入患病者体内，能缓解抑郁症相关症状；

  将患病个体的肠道菌群移植入正常小鼠体内，导致小鼠出现抑郁症状。表明肠道菌群是抑郁症发病的重要因素。

• FMT可以影响短链脂肪酸（SCFAs），特别是丁酸和丙酸会增加5-羟色胺的产生；同时SCFAs能有效升高炎症细胞因子比如白介素10（IL-10）合成，降低炎症。FMT后，5-羟色胺合成增加，炎症细胞因子合成减少，从而有效改善抑郁症。

• FMT后六个月内能持续改善抑郁症患者焦虑、低落等症状，比药物治疗和心理治疗更简单有效。

本文分析了肠道菌群通过代谢物（SCFAs）的合成影响机体5-羟色胺及炎症细胞因子合成，从而影响抑郁症发生，并且通过FMT可以有效改善抑郁症相关症状。

小结

文献可以看出，FMT针对抑郁症的治疗，不仅兼具有效性和安全性，并且与传统治疗方法（药物干预和心理治疗）相比更加方便。因此FMT是治疗抑郁症的一种新的、有效的手段。

同时，FMT或将对其他精神疾病如焦虑症、躁狂症、情感障碍、精神分裂等系统疾病的治疗中发挥重要作用。在不远的将来，FMT将成为治疗神经疾病的一种有效、常规手段。

参考文献：

1: Fond GB, Lagier JC, Honore S, Lancon C, Korchia T, Sunhary De Verville PL,Llorca PM, Auquier P, Guedj E, Boyer L. Microbiota-Orientated Treatments forMajor Depression and Schizophrenia. Nutrients. 2020 Apr 8;12(4):1024.

2: Chinna Meyyappan A, Forth E, Wallace CJK, Milev R. Effect of fecal microbiota transplant on symptoms of psychiatric disorders: a systematic review. BMC Psychiatry. 2020 Jun 15;20(1):299.

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