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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 看到本文的题目，你可能会奇怪—— 湿气，那是潮乎乎、黏糊糊的东西啊，怎么会让人口渴呢？文老师这么说，有些不合逻辑吧！ 我跟你说，中医临床上，确实有一部分患者，他的顽固口干、口渴、口中涩，源于痰湿水饮。这就是中医奇妙的地方所在。 我给你说一个真实的医案故事吧。它在我们中医圈子里，是非常有名的。 话说有这么同一个女子，当时是45岁。 怎么回事呢？就是最近这两年来，经常觉得口干，口渴，最里头发涩，似乎是含了一口沙子。如何改善呢？她就不停地喝水，尤其是喝冷水。很多时候，即便不喝，她也是把水含在口中。
一开始，有人怀疑这是消渴病，但是经过用药，无效。患者特意到口腔科检查，也没查出什么名堂。 最后，患者不得已，求治中医。 刻诊，见患者脉沉，舌淡红，苔薄白。仔细询问，患者从前有胃病史，一度不敢摄入生冷之品，否则容易胃痛。另外，患者面色发黄，形体比较消瘦。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 茯苓20克，桂枝15克，白术10克，甘草10克。所有这些，水煎服。 结果如何？你说神奇不神奇，患者用三剂以后，口干口涩的症状几乎完全消失。这时候，医家嘱咐，原方不变，再投3剂来巩固。最终，患者诸证悉平，口中难受的感觉再也没有了。 这就是医案的基本经过。 现在，我来带你一点一点分析。 你看这个人，就诊的时候，脉沉。脉沉说明什么？答案之一，是气血不足。 再看，此人面色发黄，形体消瘦，这更能说明，她的病症属虚。 接下来，再看，患者素来有胃病，吃不得凉的，否则就胃疼。可见，她脾胃阳气不足。 好了，所有这些，到这里就都对上了。患者脾胃阳气虚弱，则气血生化乏源，于是她机体失养，导致脉沉、消瘦等问题。 接下来，有一个重要问题值得探讨。这就是，脾胃之阳不足，会带来痰湿水饮。脾不足，运化不及，当然就容易有水湿形成。水湿凝聚日久，形成痰饮。
而这个痰饮，恰恰是导致患者顽固口渴的原因。因为它的存在，进一步滞涩了一身津液的输布。津液，必须充分输布到身体各处，才能起到滋养作用，才能改善患者的口渴。现在，痰湿水饮阻塞了津液输布的渠道（主要是通过脾来输布的渠道，被阻塞了），同时，由于痰湿水饮伤阳，使得中阳更加虚弱，津液的输布、水谷的运化更没有力量，于是痰湿水饮越来越多。就这样，恶性循环之下，患者的口渴就始终得不到改善。 怎么办好呢？必须想办法，把中焦脾胃的痰湿水饮化开。这才能从根源上解决问题。 来看看当时医家用的配伍—— 茯苓20克，桂枝15克，白术10克，甘草10克。所有这些，水煎服。 这个配伍，其实是张仲景的经方，苓桂术甘汤的加减应用。苓桂术甘汤，出自《金匮要略》，基本构成是茯苓12克，桂枝9克，白术6克，炙甘草6克。 它能干啥呢？就是温化痰饮，健脾利湿。其中，茯苓健脾利水，桂枝温阳化气，白术健脾燥湿。如此，可以健脾祛湿，提振中焦阳气，从而把困阻在中焦的痰湿水饮化掉。所以说，医案里用这个方子，是十分适合的。 通过这个小医案，文老师想提醒你一件事儿，这就是正确看待口渴、口干这个问题。我们得知道，有些时候，口渴口干不是因为我们缺少水分，而是因为水分无法及时有效地输布。而影响津液输布的原因中，有一个，就是痰湿水饮困阻中焦。用咱老百姓的话说，就是你湿邪太大了。
这个现象，在现实生活不少见。有的朋友就跟我讲，说他夏天渴，喝水也管事儿，怎么喝都渴。再一看，平时肠鸣便溏，一日内如厕多次，经常消化不良，容易拉肚子。这时候，别只顾着喝水了。你应该好好化湿健脾了。还有的人，夏天吃雪糕冷饮，后来觉得怎么越吃越渴啊？吃了还想吃。我哥你说，这个时候得考虑是不是寒邪，伤了你的脾阳。脾阳不足，津液是无法上承于口的。我说这些，你该明白了吧？ 好了，关于这个事儿，我就暂时说这么多。希望平时有这方面困扰的朋友，能对此多一点体会。苓桂术甘汤，必须在中医师辨证指导下来借鉴应用。如果口渴口干口涩，真的因为阴虚，那就万万不能用这类温化痰饮、健脾利湿的方子了。 最后，把苓桂术甘汤的适应症再说一次：这就是中阳不足痰饮病，表现为脉弦滑，苔白滑，患者因为痰饮阻滞，可能胸胁支满、目眩心悸、短气而咳。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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来自： 扫地僧一一 > 《1263、中医去湿气》
