圆光大虱啃伤寒之飞龙在天（一）

无经方不中医

求医不如养生

养生不如寡欲

善知识晓萸，根据上四篇文章做成一张思维导图，把太阳中风的全部思路梳理的非常清楚，以帮助大家更好的来理解“天下第一方”桂枝汤的理法方药。欲入仲景门者，应如理作意，㕮咀再三。                  

▽

前几篇文章，我们系统分析了太阳中风的病因病机，脉症表现以及方术的内容。今天起,我们进入太阳病的另一大类“太阳伤寒”的讲解。既然讲伤寒，那么首先要弄明白什么是伤寒，也就是伤寒的概念是什么？

伤寒定义：

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒。体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

​

此条明确给出了伤寒所具备的必要条件——恶寒。已经发热或者还没开始发热，但不管你发不发热，都会有一种恶寒怕冷的感觉。这也侧面给出了伤寒发热与恶寒的顺序，先有恶寒而后有发热，先感觉到冷，接下来你身体可能就会发热了，发热的时候一样自觉畏冷。

伤寒这种畏寒怕冷是没有先决条件的，在没有风的屋子里面，就算人盖着被子也会觉得冷，如果再有风吹到就会更冷。每个人都应该有过这种感觉，一辈子不得伤寒的人还是极少数。是不是一开始感觉身体冷？不出汗，感觉浑身哆嗦，过不久就开始有热了，这就是伤寒。

再细分，伤寒又可以分两种情况：

病发于阳的伤寒叫太阳伤寒，发热恶寒，脉浮。病发于阴的伤寒可以称为少阴病伤寒，症状为无热恶寒，脉沉。

少阴病开始也会发热的，但这种发热称为“反发热”，反发热不是不发热，而是热在外彰显不明，你用温度计量，可能体温是正常的，或者有一点微热，热不往气分走反而往血分走。因而，热入血分之后就会造成心烦不得卧的黄连阿胶汤症。心肾相交，热会通过血液移流到肾造成肾的阳亢，肾阳亢首先就会表现出咽喉干痛，或有耳鸣。太阳伤寒会头痛，少阴病伤寒会咽痛，这是因为头为诸阳之会，咽为诸阴之会。少阴病伤寒导致的咽痛用桔梗汤，桔梗载诸药入肺以生癸水，生癸水以制丁火，水生而火伏。少阴病的具体内容，等到我们讲到少阴病的时候再具体来讲解。

发热的情况五花八门，导致的因素太多，我们必须明白发热、反发热、发潮热、热自发都代表着不同的发热机理。热在阳还是在阴？在血分还是在气分？或在表在里或在上在下，在脏在腑？可以说，发热这种情况始终贯穿着整部伤寒，学经方若真能把各种发热都搞清楚了，伤寒真的也就通达了，这是最难啃硬骨头。

 先讲太阳伤寒 

太阳伤寒同太阳中风说的发病位置都是一样的，都是发生在人体最外变的太阳寒水层。不同的是太阳中风伤的是人体的卫分，而太阳伤寒伤的是人体的营分，风伤于无形，伤寒于有形。那么伤寒和中风会不会同时发生呢？当然会，既有风邪伤卫的阳浮头痛，又有寒邪裹表的恶寒体痛，我们讲大青龙汤的时候再详细分析。

我们体表不但会中风、伤寒，还会中热。伤寒很容易理解，用现在话说就是着凉了，比如说人突然跳到冷水里或者被雨淋着凉了，寒进入我们的身体，身体出于防御攻寒，人就会开始发烧，出现发烧怕冷、打喷嚏、头通等症状，这是因为体表的这一层太阳寒水过寒，身体的阳气无法通达而导致的，与太阳中风完全是两码事。太阳中风是卫气受伤后门开了，鼓动着阳气一直往外跑，门关不上。而伤寒是表层被寒邪侵袭，寒气裹挟皮毛，毛孔收缩太紧，门打不开。

寒水层过热也会出现问题，比如人被暑热之气所伤或者三伏天在太阳底下暴晒，会导致体表温度过热，出现头昏、口渴、发热，不停的流汗，这层寒水过热叫中暍。中暍不同于伤暑，伤暑是被暑热之气所伤，暑热之气通过呼吸进入身体里面，壮火食气，暑热首先伤我们三焦的元气，元气伤脉弱而数。伤暑热在三焦气分，中暍热在太阳寒水层，不过我们现在习惯把中暍和伤暑都称为中暑了，但你学中医一定要明白两者的病位是不一样的。

体表寒水是由肺来提供的，为金生之壬水，壬水为膀胱之水，是膀胱经的管辖范围，茯苓的作用就是把这层寒加速到达膀胱。寒水层温度基本上是稳定的，比身体里面的温度要低。人体的表皮摸上去都是凉凉的，这是正常的，如果过凉或过热都是病，都是太阳寒水的病，因而都叫太阳病。不同的是一种是被寒所伤，为伤寒；一种是被暑热所伤，为中暍；如果被风邪所伤就为中风，这是太阳寒水层三大类病的发生成因。

人体是一个超级智能的系统，无时无刻不在调节我们身体气血的平衡，无时无刻不在防御外敌保护我们。我们身体受伤之后气血会自动给你修补，我们毛发脱落之后身体会给你长出来。在无病的条件下身体也在无时无刻的在调节，因为调节幅度小，你自己感觉不到气血的运行，感觉不到五脏六腑的存在，身体适应这种无病的状态称为常。

无病为常，有病就是无常，生病的时候身体的气血就不按照常态来运行了，因为要调动气血去给人体治病，气血调动的幅度越大，人就越不舒服，我们把这种不舒服的感觉叫生病了。其实这不是病，这种不舒服恰恰是身体在给你治病，病是邪气，邪气是看不到的，正气攻伐邪气，正邪交织的时候身体会感觉到各种的不舒服，诸类这种不舒服的反应我们就称为症状。你去找老中医看病，老中医就会问你哪不舒服啊？其实就是在问症，在问你当下是什么症状。中医治病，就是通过身体表现出来的脉症来判断正邪势力的悬殊， 从其外而察其内，从其相而观其本，从而择取得当的方药或其他手法扶正祛邪，还复气血的常态运行。

村长说中医治病其实是模仿身体自愈的模式，我们有时候着凉啊，感觉身体哪不舒服啊，睡了一觉就好了，并没有吃药来调节。但身体调节不过来的时候，我们就吃一些汤药去帮助身体来调节到正常状态。汤药只是作用在我们的五脏六腑，调节气血的出入升降，而真正去治病的还是你的气血，并不是药物本身。

我们讲伤寒就以伤寒为例，比如说你淋到雨或者是被寒所侵袭，身体出于本能会提高发动机的马力祛寒，马力高，身体温度就会提高，这是伤寒发烧的成因。发烧是为了逼迫寒气外出，发烧不是病而是身体在给你治病，如果通过发烧汗能得以外出，寒气就会被逼出来，邪出来了。所现在人看病不管是什么样的发烧，他首先想到我要去退这个少，如果是身体主动发烧攻邪，你去退这个烧就是助敌而伐我，你不是在做吴三桂领清兵入关的事吗？现在人看病几乎都是在帮敌人。身体发烧这种治病模式就像打仗，边关有贼人进来了，这个时候是不是要启动预警系统往边关调兵啊？你要把敌人打跑，而不能领敌人进来，把敌人打跑了之后，边关也不需要那么多的兵力了，预警系统自然也就解除了，烧自己会退。

步入正题 

太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

这里的恶风是恶风寒，与太阳中风的恶风大不同。伤寒的提纲是“若已发热若未发热必勿寒”，就算是在没有吹风的时，人也是非常怕冷的，如果有风吹的话就更冷了。

此条没有提到脉的情况，如果是单纯的伤寒发烧脉一定是紧的，紧为寒。脉不一定浮，就算发烧也不一定能浮的起来，因为体表被寒所束。如果伤寒脉又紧还很浮，那是有寒又有风，这点一定要再三的想清楚。也就是说麻黄汤症的伤寒脉不一定是浮的，但脉肯定不沉，沉是少阴病用麻附辛。太阳伤寒脉不浮，头就不痛，有一分脉浮就会有一分头痛，这是定理。敲黑板：“头痛者风也”。但是一般来说，麻黄汤可以治脉不浮或者不太浮的伤寒是没问题的，如果脉又浮又紧，那是中风与伤寒同病，要用大青龙。如果是伤寒与中风同病，你只用麻黄汤来发汗，那就会造成一种汗出而喘的麻杏石甘汤的症，虽表症已解而里热不除。

如果你是经方医师，一定会遇到有人得伤寒，脉浮紧，恶寒头痛，有很明显的伤寒病，你一看这不很简单么，这就是麻黄汤的证。于是你就会给他用麻黄汤发汗，你会发现虽然汗出来后恶寒头痛都有缓解，但人还是发烧，这个时候你就不清楚怎么回事了，你可能是因为觉得汗没发透。原因就是你不知道伤寒中风同病这个理法，真该用大青龙去发汗的时候，你用麻黄汤一定治不好。

• 喘

喘是肺病特有的症状，肺气不足或是肺气过热都会喘，麻黄汤症状的喘是因为肺有热，不是仅仅因为表气不通。你看夏天的狗都是伸出舌头喘气，是为了泄热，我们上学的时候参加运动会，跑完步之后也会喘，运动后身热，阳气升腾，一边出汗一边喘，这种喘同样是为了给身体散热。运动可以提高心速，这是产生热量的来源，不运动心速就不会提高，心速是被动的提高的。

伤寒是身体自发性提高心速来产生更多热量，热量要进入气分和血分以攻表祛寒，心速为主动提高。不同的是，你运动后汗是能出来的，身体多余热量会随着汗出而衰，如果运动之后汗出不来，人一样会发烧，出汗是人体散热的一种方式。太阳病伤寒，身体也会提高心速加热血液，血液倒是加热了汗却出不来，血热营气强盛， 导致过多的热量堆积在身体里，所以才要通过喘去散热。

打开毛孔的这个职能是肺来管的，身体需要调足够的能量到肺，肺才能把毛孔打开。也就是说，身体一方面要提高心速加热血液到营分祛寒，另一方面还要调集能量到肺，让肺来打开毛孔。体表的血压过高就会产生身痛，肺部的热量过多就会造成喘。头痛也是这个原因，头为诸阳之会，人体热气郁积于上部而导致，这个时候如果去量高血，血压一定是非常高的。

• 身痛

身痛不是体痛，上身下体，上衣下裳，身痛是上半身痛。痛非疼，痛是血流闭塞不通，压力所致，不通为痛；疼为阳气衰，阴无阳不化，无阳则阴闭不行，不行则疼。

少阴病身体阳衰会导致骨节烦疼，我们说冬天在户外会冻的四肢生疼，这都是因为阳气虚衰不达所致，阳气衰则寒气入。因此，疼的病因为阳衰，痛的病因为气血堵塞，不通。身痛是因为阳气想往外发，要出汗祛寒，但自己又出不来，气血在体表堵着了。这时你摸下脉是啥样的？是紧梆梆的，这就是紧脉的成因。比如有一扇门，我们都想从这扇门出去，但这扇门关着，前面这一批人出不去，后面的人还一直往前面挤，那前面的这些人是不是感觉到被挤的很紧很痛啊？

同样道理，太阳伤寒，身体受寒了，为了祛除寒气，气血主动出击，身体一直源源不断的往体表调气血，但是体表这个门一直打不开，气血在体表僵持住了，造成体表压力过大，是这种压力造成的痛，痛则不通嘛。

• 腰痛  骨节疼痛

腰痛和身痛的原理是不一样的，身痛大家知道了是体表气血僵持不通导致的。腰痛是因为夹脊关不通，通则不痛，痛则不通，为什么不通啊？因为身体的阳气发表祛寒去了，阳气不按其道而行。骨节疼痛和腰痛的原理差不多，都是因为发烧祛寒要消耗人体大量的肾阳，肾主骨，阳气不能既达外又固内，外边给太多了骨骼就不够用。所以，骨节疼用了“疼”字，疼是因为阳气不足，这一点大家要细心的体会，医圣不会乱字的。

人之身后有三关，名曰：尾闾、夹脊、玉枕。

尾闾就在夹脊尽头之处。其关正通：内肾之窍，乃是上行一条髓路。名曰：漕溪、黄河，此是阳炁上升的道路。夹脊：自尾闾，直上至第七节，与内肾：两相对处。玉枕正在脑后，谓之：玉枕关。

唐朝王焕之写的《凉州词》就非常形象的形容了修行人要过三关的时候通不过去，这首诗表达了他自己的叹息，有可能是叹息自己，也有可能是为别人而叹息。

黄河远上白云间，一片孤城万仞山。

羌笛何须怨杨柳，春风不度玉门关。

“黄河”就是说的是尾闾关，运转小周天的时候气要往上冲透三关直达霄汉。气沿着脊柱往上走，看那个脊柱像不像山形，吃过羊蝎子没有？你看那个脊骨像不像万仞山？羌笛是中空的，比喻我们脊柱里的那个中空的腔体，羌通腔。玉门关就是比喻玉枕关，气冲不过玉门关是因为什么？因为世间的花柳事太多了，何须去怨杨柳啊？精空髓枯不能怨杨柳啊，只能怨自己没有固好精气神。

所以人啊，整天这病那病的，腰疼腰酸，也不能怪“杨柳”啊！所有的病都不在身上，身上的病只是你思想谬误的一种体现，都是自己的无明所致啊，都是自己的邪知邪见所导致的。

麻黄汤药解

麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（一两，炙） 杏仁（七十个，去皮尖）

• 麻黄

首先要明白麻黄的作用是什么？

后世说麻黄可以打开毛孔发汗，这只知其标而不知其本，要弄清楚汗是怎么出来的？

仲景师曰：“麻黄发其阳故也。”

麻黄为药之青龙，为发阳外出之用。有个成语叫龙腾虎跃，龙为腾飞之相。身体在没有病的情况下是一种“现群龙无首”的状态，阴阳和合。如若得之伤寒，身体就要调阳气去发汗，这是飞龙在天的状态。表不是有寒吗？身体就把阳调出来去攻寒，但是寒邪也是很厉害的，把表闭住了，门打不开。外界的寒邪想往里走，身体的阳气要往外攻伐，两股力量扭矩在一起形成对抗，脉就会示相为紧。这个时候就要用麻黄来发点阳气出来开门，就好比边关打仗，侵略者也很厉害，敌我旗鼓相当，僵持不下。这个时候我们就要调点内部兵力去支援一下，这就是麻黄的作用，调阳气外出。

我们要知道身体后天的阳是从阴转化而来的，就像我们使用的煤气罐一样，上面的火是来自于煤气罐里的油。发动机转动产生的动力来自于油箱的油转化而来，如果没有油，火花塞再打火也无济于事，机器启动不起来。说麻黄发其阳，它的原理是把命门火的打火速度变快，附子是变旺，麻黄是变快，两者不同。麻黄等于提高了火花塞打火的速度，打火速度快心脏跳的就会快，心脏跳动快，进入血液的热量就会越多，进入血液的热量多通过肾的过滤，到达膀胱的热量就会多，膀胱气化给三焦的阳气也会多。你看，单单一味麻黄就提高了人体整个心肾的动能，让人体气分和血分都充满阳能，血液里面的热量用以驱寒外出，气分的热量到肺可以打开毛孔，二者缺一不可。血分气分都有热量了，整个人从里到外都热起来了，汗出不来才怪，寒邪自然也就无处遁形。

那有人就会问，既然单味麻黄就能发汗，那我们还用桂枝杏仁和甘草作什么？这就是方与药的不同，麻黄是药，而麻黄汤是方。药是单味药的功能和作用，而方就是布阵，解大局之困。伤寒病里面还有喘，还有骨节烦疼，还有心动过速之类的，麻黄只能发汗去寒邪外出，其他的症状怎么解呢？我们可以肯定单味的麻黄就可以把寒邪给发出去，有一个专门的麻黄甘草汤就是用来发汗用的。既然麻黄甘草汤也可以发出汗来，那伤寒在我们还用麻黄汤干嘛呢？这就要说到其它药再麻黄汤中的作用。

• 桂枝

桂枝在麻黄汤中的作用不是帮助麻黄辛发汗的，因为麻黄自己就可以搞定，你再用桂枝不多此一举吗？大家务必认真思考这个问题，后世经方家几乎无一例外的认为桂枝是帮助麻黄去发汗的，这是因为没有在桂枝汤上面悟透。所以村长说如果桂枝汤不悟透，后面的一切都是自圆其说。

太阳伤寒是身体主动出击去给你攻打寒邪，身体是有能量还是没有能量？当然是有能量的对吧，身体没有足够的能量发烧是发不起来。没能量不可能用麻黄汤，本来银行卡里就没储蓄，你再乱花不透支了吗？没能量得用麻附辛，身体发不起来热，脉也浮不起来，身体在寒邪面前表现的畏畏缩缩，非常被动。所以，我们能发高烧，说明身体能量是富足的，在没喝药的时候身体已经把阳气给你往外调集了，已经在做殊死抵抗了，已经到兵临城下了的地步了，兵力已经到门口了只是门打不开，对吧？门打不开，身体就会连续不断的增兵，造成阳气在门口淤积得非常紧。在这种状态下，我们只需要把门打开就行了，打开门是很不容易的，开门的任务是肺来管的，怕就怕在这种高压状态下门突然打开，身体的阳气和水液一下全出去了，覆水难收，万一阳气收不回来就会汗出不止。汗出过多阴阳俱脱，寒气虽然攻出去了，但杀敌一万自损八百，做了件得不偿失的事情。

就像打仗的时候，我们把敌人已经给赶出去了，你没必要再去杀伐了，要赶紧班师回朝。所以桂枝在麻黄汤中起的作用是为了收摄阳气而用的，防止发汗后浮阳不收，防止麻黄因发阳而造成的心动过速，起摄阳止悸之用。与后世经方家认识的桂枝是帮麻黄发汗的这事，正好相反，不但不帮，反而起到佐治麻黄的功能，类似给龙套上一个绳子，防止龙飞的太高而“亢龙有悔”。

我们有善知识同学来印证这个事实，就是单喝麻黄汤与麻黄汤里面不加桂枝，看哪个方子心跳的时间更长。事实是在没有桂枝的方子里，心跳的时间会更长，这就是说在麻黄发汗之后造成的心动过速和收摄浮阳的问题，需要桂枝来解决的。如果没有桂枝的收摄，麻黄发汗出来之后，心还在跳，心不停的跳，汗就会不停的出，这无疑是浪费身体的气血。

有些同学可能会很矛盾，你说麻黄要发阳外出攻伐寒邪，又说桂枝要把阳气收回来，一边发一边收，这不很矛盾吗？你看高速公路来回的汽车各行其道，矛盾么？身体的气血各有其道。“左右者，阴阳之通路也”。

麻黄汤也是告诉我们一个理，每个经方都是天地的妙理。桂枝汤是何理？阴阳自和，以和为贵，是不是？麻黄汤的理是不能杀伐过度，不能杀敌一千，自损八百，杀伐之事当适可而止。

发汗，汗出即可，曰：“复取微似汗”，不能令汗淋漓。如果出汗很多，不就杀过了嘛？汗出过了你身体阴阳俱伤。因此，后边有很多因吃麻黄汤发汗发过了，怎么去补救的理法。有一个叫桂枝加附子汤，桂枝汤里边加炮附子，发汗发过了，汗出不止，阳气一直往外浮，所以这时候你看里边要加炮附子，因为发汗过多了，一定会把肾阳伤了。用桂枝汤调和营卫，桂枝纳阳浮，芍药复其阴，桂枝汤理法详细参考“万方之祖”，点击文首合集复习。

• 杏仁

杏仁入肺，稍微有点中医常识的人都知道，但是入肺的药实在太多了，百合入肺，桔梗也入肺，正是因为肺处理的事务实在是太多了。肺为相傅之官，心为君主之官，肺犹如宰相辅佐君主以调治全身，用现在话来说肺犹如为一国之总理，日理万机。

太阳伤寒麻黄汤症的喘是因为肺部有热，如果此时要用麻黄再发其汗，会导致更多的热量蓄于肺部，由喘而可能转为咳，杏仁为降肺平喘之用。

在《西游记》里面有一个故事，观音院金池长老贪图唐僧的宝贝袈裟，放火想烧死唐僧。悟空上天问“广目天王”借了一个避火罩，任凭观音院风火相加，由避火罩庇护的禅房安然无事。麻黄发其阳如同身体在放火，为体内风火相加的转态，人体发着烧这是有火，头痛这是因为有风，“头痛者，风也”。太阳伤寒身体发烧头痛的这种转态其实跟观音院着火也差不多。当麻黄要加火力帮身体驱邪的时候，就需要有个避火罩把肺部保护起来，杏仁的作用就像当于这个“避火罩”。

另一方面，发汗虽然发的是阳，但汗出多了会把肺部的津液发干，杏仁色白，白入肺。杏仁还有补肺阴之功效。肺为金，最怕燥，秋天的燥气首先会伤肺，曰：“伤燥，肺先受之”。所以说，人一到秋天就会容易咳嗽，就是因为燥气入肺而导致的干咳。我们这个时候要买一些秋梨膏给家人喝，就会避免小孩子秋天因为燥气而导致的干咳。杏仁不但有“避火罩”的功能，还有润肺的功效，以防止因发汗而导致的肺部津液虚损。现在都有杏仁罐头，如果是经常干咳的人，吃一些杏仁罐头也是不错的选择。

所以村长反复说药是药方是方，药有药的独特功能，而由药组成的方就是布阵了，布阵就不是单打独斗的事情，就要考虑到团队作战。

方术解析：

麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草一两（炙）　杏仁七十个（去皮尖）

右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

麻黄三两，乾卦之三爻之阳，君子终日乾乾，蒸蒸日上，以麻黄发其阳故。桂枝二两，乾卦二爻之阴，见龙在田，田者丹田也，桂枝纳气归田，以下制上。甘草一两，乾卦初爻，潜龙勿用，守其中也。杏仁七十枚取七之十倍。七，后天兑卦，兑为辛金，辛金者肺也。

以水九升为易经“用九”之意。用九者，九之用也。相克为动，相生为用。九，久也，至阳也，天地恒久之籁。九之所用，现群龙无首，吉。天地用九风调雨顺，帝王用九国泰民安，君子用九家和事兴，疾者用九否极泰来。麻黄汤用水九升，麻黄升而桂枝敛，左右有纪，如群龙无首，循环无端。

温服八合。八合者，合与八也。八者，后天艮卦也。艮为背，背为阳，督脉统领一身之阳，督脉之行，鹏飞龙腾。

未完待续…