就算没有感觉,若肾友出现这5种情况,都表明肾病已相当严重

     目前，我国慢性肾脏病的患病率已处于超过10%的高水平，即十人中至少有一人患有肾病。虽然有如此多的慢性肾脏病，但是绝大多数患者的病情还是比较轻的，只有少数患者的病情是非常严重的。有些病情严重的肾病患者，可出现明显异常感觉；而有些病情严重的肾病患者，却并没有明显异常感觉。也就是说，肾病严不严重，并不与异常感觉成正比。或者说，明明病情已经非常严重，可是患者并没有不舒服感觉或感觉不明显。

     如何才能知道自己所患肾病是不是很严重？不少肾友往往以尿蛋白是不是很高或血肌酐有多高来判断，可事实上，以此来作为判断依据并不全面与准确。判断肾病是不是很严重，更需要看其它方面的情况变化。就算没有感觉，若肾友出现如下五种情况，都表明肾病已相当严重。

1.处于疾病活动状态

     部分患者一发现肾病，已经提示疾病处于“活动”状态，主要表现为免疫性炎症异常活跃和/或自身抗体的明显激活。比如，原发性肾病综合征中的膜性肾病，表现为高度水肿、大量蛋白尿、低血浆白蛋白、高脂血症及血肌酐升高等，进一步检查血清M型磷酯酶A2受体（PLA2R）抗体滴度明显升高；再比如，继发性肾病综合征中的狼疮性肾炎，表现为发热、关节痛、水肿、大量蛋白尿及血肌酐升高等，进一步检查血清抗双链DNA（ds-DNA）抗体滴度明显升高。等等，都说明病情已相当严重，必须尽快治疗，否则会有危险。

2.血压一直居高不下

     高血压不管是“因”还是“果”，即高血压引起慢性肾病病（高血压是肾病的“原因”）或慢性肾脏病逐渐出现肾性高血压（高血压是肾病的“结果”），只要血压一直居高不下，都表明肾病患者的病情处于严重阶段。偶尔一两次出现血压升高，或许与活动状态或心情紧张有关，并不能说明病情严重；持续居高不下的血压，收缩压（高压）超过140mmHg及/或舒张压（低压）超过90mmHg都属于高血压，有的甚至高到180/120mmHg的高血压急症水平，它对肾功能的影响是巨大的，或许要不了多久，患者的肾病就会进展成慢性肾功能不全，甚至尿毒症水平。

3.肾滤过率逐渐下降

     肾滤过率即肾小球滤过率（GFR）,它的下降表明患者的肾小球硬化与肾小管间质纤维化的比例越来越高。在GFR逐渐下降过程中，有更多的肾小球发生硬化及肾小管与肾间质发生纤维化，患者的排毒功能就会越来越差，毒素无法全部排出体外，大分子（如瘦素及同型半胱氨酸等）、中分子（如甲状旁腺激素及β2-微球蛋白等）及小分子（如尿素、肌酐及钾等）等多种毒素就会集在体内，进而出现一系列身体伤害。当GFR逐渐下降到45ml/min以下时，患者的慢性肾脏病（CKD）已处于严重的CKD 3b期，此后将无法阻止肾病患者的GFR继续下降，直至进展到尿毒症水平。因此，GFR逐渐下降的慢性肾脏病患者的病情也是相当严重的。

4.多种并发症已出现

     处于炎症活动状态的肾病疾病可以有多种并发症，如肾病综合征并发急性肾损伤、血栓与栓塞性疾病及严重低钠血症等；处于慢性病变状态晚期肾病疾病也可以有多种并发症，如慢性肾脏病4-5期患者并发的高钾血症、高磷血症、代谢性酸中毒、高尿酸血症及肾性贫血等。这都说明患者的病情已处于相当严重程度或严重阶段，患者的病情还会进一步恶化或加重，甚至可导致死亡。因此，当患者已经出现多种并发症时，也说明病情已经相当严重。

5.合并出现多种疾病

     并不是说，得了肾病就不会罹患其它疾病，恰恰相反，肾病患者更容易同时患有其它疾病，而这些疾病并不是肾病患者的并发症。我们发现，肾病患者若同时出现其它多种病情，多说明患者的病情是严重的。比如，IgA肾病或膜性肾病经常合并感染性疾病与类风湿性关节炎；再比如，原发性肾病综合征同时合并有糖尿病与高血压病；再比如，狼疮性肾炎同时合并有慢性乙型肝炎及胃病；再再比如，慢性肾脏病同时合并有冠心病及慢性心功能不全；等等，这不仅会影响药物的使用，同时也会影响治疗效果，更容易出现病情恶化。因此，那些合并出现多种疾病的肾脏疾病，患者的病情往往也是严重的。

     综上所述，判断肾病是否处于严重状态，就需要肾友了解如上五个方面。就算患者没有不舒服感觉或感觉不明显，肾病也是严重的。

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