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肾脏病是一个非常常见的疾病，那到底有多常见呢？就是你随便在大街上找10个人到医院呢做检查，里面可能就有1个人是肾病。从儿童到老人，任何年龄段都可以患上肾脏病。常见的有慢性肾炎、糖尿病肾病，此外还有高血压肾病，各种药物导致的间质性肾炎，以及一些遗传性的肾脏病等等。 不同类型的慢性肾病患者，最后的结局差别也很大。好的到寿终正寝也没发展到肾衰竭;结局坏的几年甚至几个月时间就快速进展为尿毒症。 就算是到了肾脏病终末期尿毒症阶段，最终的结局也不一样，有的尿毒症患者通过移植或透析能活几十年，有的没过两年就去世了。 那么是什么原因造成的这种差别呢？总结预后好的患者主要有以下五点： 肾病的症状非常隐匿，很多人发病时没有任何症状，等到有症状的时候病情可能就比较重了，所以又被称为“沉默的杀手”。所以一旦发现不适症状就要尽快就医，因为确诊越早，就意味着医生能用的方法就越多，留给疾病恢复的时间就越长，疾病的预后相对就越好。 根据肾小球滤过率（GFR）慢性肾脏病可以分5期 1、第一期：GFR在90ml/min/1.73m2(以下省略单位)以上; 2、第二期：GFR在89~60; 3、第三期：GFR在59~30; 4、第四期：GFR在29~15; 5、第五期：GFR低于15。 如果发现时肾功能尚处于第1-2期，是比较早的，经过积极的治疗有可能避免尿毒症，或者无限延缓。如果到第4期才发现，就比较晚了，甚至不少人到第5期才发现，5期也被称为终末期肾衰竭(尿毒症期)，表示要为肾移植或透析做准备了。 只要肾脏结构和功能出现损伤就称之为肾脏病，肾病的范围非常大，不同的疾病类型，预后差别也会比较大。 根据多年的临床经验，在各种肾病中，急进性肾炎（新月体性肾炎）、淀粉样变性肾病、膜增生性肾小球肾炎、糖尿病肾病、已经肌酐升高的多囊肾、局灶节段性肾小球硬化症，这些疾病类型，发生肾功能减退的时间早，且进展速度往往较快。 而微小病变、膜性肾病、轻系膜增生性肾炎，通常预后相对更好。 处于中间的IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮肾炎等，个体化差异比较大，不但跟发现早晚有关，而且24小时蛋白尿量持续大于1g、血压持续升高，则况更容易出现疾病进展。 临床上常常发现一些患者，本来病理类型不错，发现的也比较早，病情恢复的也可以，但自己总是不注意保养，疾病反复复发，悲剧终于不断上演，这正好诠释了什么叫“nozuonodie”（不作就不会死）。当然也有的患者发现的比较晚，疾病类型也不很好，但能够很好的配合医生治疗，生活方面有比较注意保养，反而结局很不错。 经常有病情刚控制住的患者给我发信息，“今天喝酒有点多没事吧？”“今天熬夜了没什么影响吧？”其实患者心里都清楚哪些事需要控制，是不能做的？为什么自己就做不到呢？我常常跟他们说，病情控制只是暂时的，想要彻底的恢复是需要长期注意的，治肾病不能见好就收。治肾病就像是“八年抗战”，需要很长的路要走，起跑线不代表一切。 有些事情是我们可以掌控的，为什么不能坚持做好呢？ 开局不错的朋友自己选择吧! 重视保养，更懂得配合医生的患者，才是笑到最后的患者! （关注公众号“治肾之正道”，让你离健康更进一步） 在我给患者的出院医嘱上都会写上：保持良好的心态和乐观的情绪。好心情是治病的良药，有研究发现心态乐观的人体内会分泌促进病情恢复的因子，预后会更好。 我常和患者说：病虽然长在你身上，但最了解这个疾病的还是医生，因为你只见过自己的问题，但医生曾经历过成千上万的病例，所以医生经验更多。另一方面，医生制定的方案再好，但患者不按着去执行，那也达不到预期的效果，所以治病是医患两方面的事情，医患配合好才能让病情恢复的最佳状态。 所以不论是去看专家还是去看普通门诊，都要建立这种良好的医患关系。在此需要说明一点，因为肾脏病的治疗是个漫长的过程，所以要一个专家去负责一个患者的病情管理是不现实的。在这里我为大家出个主意，可以让专家制定治疗方案，然后找一个负责任的医生去跟踪你的病情，这样就两全其美了。 定期和医生联系，运动、饮食、工作、药物用量、感冒等等各方面随时和医生联系，不要贸然自己做决定，这样才能为持续的肾功能稳定保驾护航! |
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