两兄妹同时受寒咳嗽，处方截然不同，均一剂痊愈

前几天西安降温落雪，家里两个孩子同时受寒，咳嗽不止；

哥哥主症为咳嗽，流清涕，特别是凌晨1点左右最为剧烈；

因白天几乎不咳，不影响上学，故没有引起我的重视，心想再观察一天，抗不过去了再吃药。

当天孩子照常在放学后，自己乘公交车去上搏击课；

不料搏击课上了十来分钟，孩子打来电话，声音有气无力：

妈妈，我不能继续上课了，做热身运动的时候，一跑步我就咳嗽，感觉气都上不来了！

 

这才意识到问题的严重性，忙嘱咐他给教练请个假，坐车回来。

 

回来后，看了一下舌头：舌质淡红，与往常无异；舌苔是白的，比往常厚一点；摸了摸脉，略浮；

孩子说在家里并不想咳嗽，到外头一吸冷空气，嗓子眼就痒痒，就想咳；

另外，清鼻涕很多，像水龙头关不住一样，一会儿就用掉一包纸；痰也多，是稀白的。

很明显，是外感风寒、内有水饮，水寒射肺而咳，小青龙汤证。

处方：小青龙汤。

麻黄9克、白芍9克、桂枝9克、甘草9克、生姜9克、细辛9克、五味子12克、半夏12克。一剂。

按照《伤寒论》的标准剂量处方，没有任何改动。

 

近几个月来，给家里人治疗感冒咳嗽之类的小毛病，都用的免煎颗粒，主要是方便，药材质量也有保证；

开水一冲，放点白糖，孩子喝起来也不困难；除了价格比饮片略贵，其它都比饮片好用许多。

冲好药之后，嘱咐孩子，从下午6点开始服用，每次服用2汤勺，隔一小时服一次，至晚上睡觉前把药服完。

孩子答应了，并按照要求在10点前服完了汤药。

孩子11岁，平时给的剂量基本都和大人一样，只不过采取少量频服的原则，疗效更好。

 

当晚特别留意孩子咳嗽有没有减轻；结果发现虽没有前一晚咳得剧烈，但仍很频繁。

 

心想是不是病重药轻了，于是早上起来准备再配一付药。

配药的时候，发现了问题：大部分药一小包都是0.5克，相当于原生药材的6克，需要开9克的话，就用一包半；

而细辛和其他药换算比率不一样，0.5克相当于原生药材的3克，也就是说，一付药开9克，需要用3包才够。

昨天配药时没有仔细看，只用了一包细辛，原来这才是问题所在。

 

宋代开始有“细辛不过钱，过钱命相连”的说法，宋时一钱相当于现在3克，也就是说，超过3克就有性命危险；

这其实是一种谬论；

细辛温阳、通络、逐饮，是治疗寒饮证不可或缺的一味药；

《伤寒论》小青龙汤中，细辛用量是三两，东汉时一两合现在3克，应该用9克；本人临床试验多次，唯有用仲景原方原量，才能取得好的疗效；

11岁的孩子，用之也无任何不适。

 

配好药，交代孩子还照昨天的方法服药。

当天晚上孩子服完药睡觉，半夜仅咳了几声，早上起来正常去上学；

下午回来，孩子说痰少了，流鼻涕也不多了，不想再喝药，晚上睡觉基本就不咳了。

妹妹和哥哥是同一天咳嗽的，症状表现也是流清鼻涕，咳嗽，所不同的是：

哥哥是晚上咳得严重；而妹妹是不分白天晚上都咳，只是咳得程度没有哥哥那么剧烈，也不像哥哥那样，一运动就喘不上气来。

本想让她自己抗一抗就好了，无奈最近流感肆虐，偶见有学生发烧、咳嗽，学校都要求去医院检查，排除流感才能上学；

为避免麻烦，只好让她赶快服药，以求尽快痊愈。

刻诊：王某，女，6岁，咳嗽、痰稠略黄、流清涕、舌淡红苔白有杨梅点，脉浮数。

处方：桑菊饮加减。

桑叶、菊花、杏仁、连翘、生甘草、芦根、桔梗、紫菀、款冬花各10克，一剂。

方解：因孩子没有发烧的症状，故无需解表发汗，去薄荷不用；孩子连着两天没有排便，故加紫菀、款冬花通便止咳。

 

孩子年龄小，一剂药分两天服用，连服两天后，诸证若失，病告痊愈。

此案两名患者生活环境相同、病因相同，病症表现大同小异，但处方思路完全不同，主要在于个体的体质差异。

哥哥天生是寒湿体质，很少出汗，很少上火，冬天怕冷，大便大多时候偏溏；故而每次一咳嗽就是寒咳，用小青龙汤1-2剂即可痊愈；

而妹妹是湿热体质，从上幼儿园起，冬天穿单鞋上学，放学回来袜子还是潮潮的；

平时易上火，大便干，舌尖经常有杨梅点，提示体内有郁热，此次咳嗽是明显的风热咳嗽，故用桑菊饮一剂而愈。

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