中医是怎样诊断身体状况的？（附语音）

中医是怎样诊断身体状况的？（附语音）

原创 彭鑫医师 中医彭鑫博士工作室 2022-08-24 09:00 发表于北京

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彭鑫博士讲解：中医是怎样诊断身体状况的？ 音频 00:00 08:29

【本篇是彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之五百五十八。（更多精彩内容持续更新中……）】

“黃帝問曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也；奇恆者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。”——《黃帝內經·玉版論要》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·玉版论要篇第十五》，我们先来看原文∶“黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也；奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，着之玉版，命曰合玉机。”这一段原文从字面上的意思去理解不太好理解，因为什么呢？因为这些专有名词需要解释。我们先从头到尾顺一遍。“黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？”我听说揆度和奇恒这种诊法运用的地方非常多，而且用法所指是不同的，究竟怎样来运用呢？“揆度奇恒”是什么意思？“揆度”和“奇恒”都是中医学所说的一种诊法，

“揆度”就是衡量和比较。“奇”就是异常，“恒”就是正常。“揆度”和“奇恒”就是揣测身体正常和异常的意思。“所指不同”指的是内容不是单一的。张介宾注解∶“所指不同，有言疾病者，有言脉色者，有言脏腑者，有言阴阳者。”也就是“揆度”和“奇恒”所诊断出来的患者的情况，有的能把疾病的深浅测出来，有的地方是推测患者的脉象和气色，有的是揣度脏腑的情况。

古代没有透视，没有X光，没有CT核磁，看不到内脏，那怎么判断呢？是通过身体外在的情况来判断内脏的情况，这叫“揣外而知内”。还有是判断阴阳属性的。这些都是“揆度”和“奇恒”所能诊断出来的一些具体的情况，所以叫做“所指不同”。“用之奈何？”黄帝就问岐伯怎么用。（请关注微信：pengxinboshi）“岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也。”也就是“揆度”是用来衡量疾病的深浅的，“奇恒”是用于辨别这个病是属于正常的还是异常的诊法。“请言道之至数”，请允许我从诊病这个角度，而且从理数上来说起“道之至数”，这个“至”就是极的意思，对的意思。“数”就是理。“理”和“数”在古代是通着的。所以说我们知道《易经》讲的就是数和理。老子说∶“数所谓理数也。”在《黄帝内经》这个篇章里，尤其是这一章里边，“数”指的就是色和脉。

岐伯继续说∶“五色脉变，揆度奇恒，道在于一。”这五样虽然所指的不同，五色脉变，揆度奇恒，这四样虽然所指不同，但道理只有一个，那就是色脉。“道在于一”就是道理就这一个。这一个指的是什么？指的就是色脉之间有没有神气，重点指神。“道在于一”怎么去理解呢？马莳注解∶“一者何也？以人之有神也。”所以在这个地方岐伯所讲的“道在于一”就是指的有神，身体还有精神状态得有神。

他继续往下讲∶“神转不回，回则不转，乃失其机。”讲的意思就是人体的气血是随着神机的变化而进行流转的，永远的向前运转，而不是往回返折的。如果往回返折了之后就不能运转了，就失去这个神机了，身体就会有病。

王冰注解∶“血气者，神气也。八正神明论曰∶血气者，人之神，不可不谨养也。夫血气应顺四时，递迁囚王，循环五气，无相夺伦，则神转不回也。回，谓却行。然血气随王，不合却行，却行则反常，反常则回而不转也。回而不转，乃失生气之机矣。”王冰注解的也非常的精彩，他说八正神明里面讲∶“血气者，人之神也”，所以这个地方的神指的就是血气运转正常的机理。翻译成现在的话，就是我们每个人的身体正常的生理机能，包括身体的免疫力、抵抗力以及应激能力等等，这些都是中医学所说的神的范畴，就是人正常生理机能的高度概括，这就是神。中医学把它叫做血气，其实就是一个意思。

“血气应顺四时，递迁囚王，循环五气。”四时就是春夏秋冬，也就是升降浮沉，人体的血气应该是顺着四季递迁，人体才有升降浮沉的四气。“递迁囚王”是什么呢？“递迁”就是不断往前走的意思，囚就是克，王的就是生，就是生克。“循环五气”五气是指的金木水火土。“无相夺伦”就是顺着相生的顺序来进行的。“则神转不回也。”这就是正常的生理机能，是正常运转，不会返折的。“回，谓却行。”“却行”就是返折返回来。气血正常的来讲是正常循环，如果不正常的话，它就返折返回来了，返回来之后就不正常，不正常就失去正常的生机，身体就出问题了，所以说“乃失其机。”

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之五百五十八。（更多精彩内容持续更新中……）

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