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【案例分享】 赵先生，57岁，近来常有尿频、尿急等症状，去医院检查后，赵先生被诊断为前列腺增生。由于赵先生症状比较轻，所以医生只开了一些坦索罗辛等药物。经过一段时间的服用后，赵先生的情况得以改善。很多人对于这个药物十分陌生，那么坦索罗辛是什么？它都有哪些临床作用？ 坦索罗辛是什么？坦索罗辛是肾上腺素α1受体的拮抗剂，a1受体是可以和神经递质结合的一种生物分子，并且这种受体广泛的存在于尿道、膀胱等部位。而神经递质是传递体内信息的一种物质，当减少a1受体的浓度时，就能够相应地减少神经信息的传递。 因此坦索罗辛药物对于尿道、膀胱等部位的α1受体有阻断作用，从而改变体内细胞的动作，比如细胞的收缩以及扩张。当患者服用坦索罗辛时，就能够有效地改善尿道的压迫从而减轻尿频、尿急等症状。  除去尿频、尿急，坦索罗辛还能治疗这三种常见的男性疾病坦索罗辛是目前泌尿外科常用的药物之一，在治疗这三种常见的男性疾病中常常会用到。 1.前列腺增生，临床的症状表现主要为尿频、尿急、排尿困难等症状。由于α1受体广泛分布在尿道等部位，当α1受体受到刺激时，就会导致尿频等排尿方面的问题。 坦索罗辛是目前治前列腺增生最常见的药物，可以将前列腺以及膀胱平滑肌的肾上腺素ɑ1受体阻隔，松弛平滑肌。从而减轻尿道的压力，以及减轻膀胱尿道的阻隔限制，从而减轻患者排尿困难等下路尿症状。  虽然坦索罗辛作为一种α1受体的阻滞剂，但是临床发现，该药物并不能使增生的腺体变小，或者降低前列腺特异性的抗原水平。因此，坦索罗辛对于轻度以及中度的良性前列腺增生患者而言非常适用。而对于增生比较严重的患者，需要进行手术治疗，将多余的腺体切除。 除此之外，坦索罗辛还能够降低畸形尿潴留以及夜尿症患者的排尿速度，以及减少残余尿量，患者一般在服用48小时之后就有明显的改善。  多沙唑嗪和坦索罗辛都是泌尿科患者常用的药物，在药理作用的机制上而言，这两种都是ɑ1受体阻滞剂。那么对于患者而言，这两种药物的治疗效果哪一个会更好？ 坦索罗辛和多沙唑嗪哪个治疗效果更好？虽然说这两种药物的治疗性质是大致一样的，但是对于药物的作用方向却有一定的差别。α1受体只是一种受体的统称，细分下来，α1受体还包换很多个分类，包含有A、B等多个亚型，这几种分类的位置是不相同的。坦索罗辛主要是阻断α1A受体，而多沙唑嗪主要是阻断α1D受体。 这两种药物都可以阻断α1受体，但是由于各自阻断的分类又有所区别，在治疗患者时，也需要根据患者的病情正确使用。所以在治疗效果上，并不能判断哪个药物效果会更好一些。  男性的前列腺部位中主要以α1A受体为主，α1D占比比较少。由于前列腺增生的常见病症主要为夜尿增多、尿频、尿急等症状，主要是前列腺平滑肌以及梗阻压迫所造成的。因此对于前列腺增生的患者而言，治疗方式主要是阻断α1A受体，从而减轻局部肌肉压迫。 而坦索罗辛的主要功效就是阻断α1A受体，所以治疗前列腺增生患者，采用坦索罗辛药物的治疗效果会更好。  人体的膀胱逼尿肌主要以α1D受体为主，α1受体相对较少。如果一部分前列腺增生的患者，影响了自己膀胱逼尿肌的敏感度，造成膀胱逼尿肌过于敏感，就会导致尿频、尿急等症状更加的频繁，在治疗时，就要阻断α1D受体，改善膀胱逼尿肌的敏感度，减少活动状态，从而避免患者的病情进一步加重。 由于多沙唑嗪主要是阻断α1D受体，在治疗时可以针对性的治疗膀胱逼尿肌的收缩敏感度，改善肌肉压迫的症状，缓解尿急、尿频和夜尿频多等问题。  多沙唑嗪除了改善患者的前列腺增生，也可以有效地抗高血压。这是由于多沙唑嗪能够降低甘油三酯和总胆固醇的水平含量，提高血浆密度脂蛋白胆固醇的水平，因此来降低高血压发生的风险。对于前列腺生并伴有血压、血脂方面问题的男性患者而言，一般都会使用多沙唑嗪药物。但值得提醒的是，在使用时一定要遵医嘱，合理用药。 2.性功能障碍，主要包含勃起功能障碍以及早泄等。从性功能完成的整个过程来看，不仅需要完整的神经系统、泌尿系统以及肾脏系统。而ɑ1A受体也广泛的分布在男性海绵体以及海绵体的平滑肌中。  对于勃起功能障碍患者而言，坦索罗辛作为一种ɑ1A受体阻滞剂，通过改善平滑肌的收缩以及舒展的状态，而改善患者的勃起功能。 同时坦索罗辛能够阻止附睾等平滑肌收缩，从而会影响患者精子的排出。目前没有研究表明，有哪一种药物可以针对性地治疗早泄功能。在临床治疗时，医生可能会使用一些药物来搭配坦索罗辛从而治疗早泄。  3.输尿管结石，尿结石是泌尿系统常见的病症之一，尿道中有结石，输尿管中也有大量的ɑ1受体，当ɑ1受体表达时就会刺激血管的收缩。当授予坦索罗辛药物时就会减缓患者尿道的收缩并增加尿道收缩的时间。 那么，服用坦索罗辛有副作用吗？服用时都会给患者造成哪些不良反应呢？ 服用坦索罗辛时都会有哪些不良反应？在服用坦索罗辛时可能会引起患者恶心、呕吐、腹痛等不良症状，但是对于大部分患者而言，是可耐受的。如果不规范用药，对人体不同部位可能还有不同程度的影响。  对于一些肾功能不全的患者，在用药时应该减少剂量。由于坦索罗辛能够改善平滑肌的收缩，所以可能会引起体位性低血压，这是一些老年男性最常见的不良反应。 除此之外，患者也可能会出现头痛、头晕等不良反应，这类不良反应是由于体位性低血压所造成的，一般在治疗时，医生都会建议定期检测患者的血压情况，从而改善用药的剂量。 对于体质比较差或本身就血压比较低的老年男性，如若出现体位性低血压，应避免用药。如果是患者出现呼吸、咽喉等方面的问题，应暂停用药。  有些患者在服用坦索罗辛时可能会产生一些不良反应，怀疑医生是不是给自己开错药了。这些症状只是该药物产生的一些副作用。那么患者应该如何正确使用坦索罗辛？都需要注意哪些问题呢？ 服用坦索罗辛时，还需要注意这3点服用坦索罗辛时，需要餐后服用，因为饭后，可以有效地降低药物引起的呕吐等症状。由于一些老年男性可能会出现体位性低血压的症状，在服用时应从小剂量开始，避免用药不适造成患者不良反应。 在使用药物时，可以选择睡前用药，并且定期检查自身血压状况，以免副作用过大。另外如果是长期服用该药物的患者不可突然停药，应在医生的指导下正确用药。  坦索罗辛一般起效比较快，在48小时后就有明显的改善，并且维持的效果也比较长。长期使用该药物的话，对于前列腺增生的患者有保持病情稳定的效果。但如果患者一个月后无明显改善，应及时停药。 对于磺胺类药物过敏者应避免使用坦索罗辛，因为该药物的结构中有磺胺结构，不可采取该药物治疗。 总结总而言之，虽说坦索罗辛有一定的治疗效果，但是由于在治疗过程中可能会出现一些副作用，因此在日常生活中，应避免一些不良习惯而导致的前列腺增生，比如酗酒、久坐等。在用药时，患者也应在医生的指导下合理用药，避免产生不良反应。 参考资料： α1A受体拮抗剂坦索罗辛在男性节育中的研究[D]王金.山东大学.2013 中药联合坦索罗辛治疗中、下段输尿管结石的有效性及安全性的Meta分析[J]李伟;程丰;杨雄;王锁刚.云南中医中药杂志.2022.(02) |
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