前列腺增生患者长期服用的非那雄胺、坦索罗辛，这18个注意事项得清晰！

良性前列腺增生是老年男性的常见疾病，通常发生在40岁以后，到60岁以后的发病率大于50%，80岁以后的发病率高达83.3%，并以尿频、尿急、尿不尽、夜尿频多、排尿困难、间断排尿、尿后余沥等为主要表现，严重困扰着中老年男性的正常生活，不少患者需要长期服用非那雄胺、坦索罗辛等药物以控制症状、缓解病情，但也有不少患者担心，这些药物能不能长期服用？服用时要注意些什么？

一、非那雄胺

概述：非那雄胺属于5α-还原酶抑制剂，通过与Ⅱ型5α-还原酶结合形成稳定的酶复合物，从而抑制Ⅱ型5α-还原酶将外周的睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中的二氢睾酮水平，从而抑制前列腺增生，改善良性前列腺增生的相关症状。

注意事项：

1、市面上的非那雄胺有两种规格，一种是1毫克/片，一种是5毫克/片，其中1毫克规格用于治疗男性雄激素性脱发，5毫克才是用于治疗前列腺增生的规格。

2、在治疗前期，需要鉴别是否患有前列腺癌及乳腺肿瘤的可能性，并在随后治疗的过程中定期随访。此外，在评价PSA（前列腺特异抗原）数据且不排除伴有前列腺癌可能时，需要考虑非那雄胺可使PSA水平降低。

3、非那雄胺可引起男性胎儿外生殖器异常，因此妊娠期或可能受孕的女性禁用非那雄胺，而且也不应触摸非那雄胺的碎片和裂片。

4、非那雄胺起效慢，通常需要连续服用3个月才能发挥疗效，所以在治疗前期，常配合α-受体拮抗剂同服，以迅速改善患者排尿不畅的症状。

5、非那雄胺主要经肝脏通过CYP3A4酶代谢，肝功能不全者慎用，此外利托那韦能通过抑制CYP3A4介导的非那雄胺的代谢，可能导致非那雄胺的作用或不良反应增加，因此两者应避免同服。

6、非那雄胺最常见的不良反应包括性功能障碍（阳痿、性欲减低、射精障碍）、乳房不适（乳腺增生和乳房触痛），但此类不良反应多具有可逆性，停药后可自行恢复。其他的不良反应还包括瘙痒、风疹、面唇部肿胀等过敏反应、超敏反应、睾丸疼痛、抑郁等，当出现这些不良反应时，应及时反馈给主治医生。

7、对于正在服用非那雄胺的男性，应避免献血。

二、盐酸坦索罗辛缓释胶囊

概述：坦索罗辛属于α-受体阻滞剂，能选择性的拮抗尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌上的α1受体，从而使平滑肌松弛、尿道压迫降低，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用，以缓解前列腺增生引起的排尿困难、夜间尿频、残余尿感等症状。

注意事项：

1、盐酸坦索罗辛缓释胶囊需要饭后整片吞服。

2、对于已经发生严重尿潴留的患者不应单独服用坦索罗辛。

3、用药前需要先排除前列腺癌。

4、过量服用可导致血压下降，与降压药物合用时需要注意血压变化，体位性低血压患者慎用。

5、由于有可能出现眩晕等，因此从事高空作业、汽车驾驶等伴有危险性工作时请注意。

6、肾功能不全者及冠心病患者慎用。

7、对于有磺胺过敏史的患者，慎用坦索罗辛。

8、长期用药可见AST、ALT和LDH升高，应在服用坦索罗辛期间应注意监测肝功能。

9、由于服用坦索罗辛的患者在白内障超声乳化手术中可能出现虹膜松弛综合征，因此术前应告知眼科医生。

10、注意坦索罗辛与其他药物的相互作用。与西咪替丁合用可抑制坦索罗辛的代谢，增加坦索罗辛的血药浓度，从而导致毒性反应；与β受体拮抗剂（如美托洛尔）合用，可增加发生低血压的风险；与醋氯芬酸合用可降低坦索罗辛的药理作用；与CYP2D6抑制剂（如氟西汀）与CYP3A4抑制剂（如酮康唑）合用可使坦索罗辛的清除率明显下降，血药浓度升高。

11、注意坦索罗辛可能引起的相关不良反应，如头痛、头晕、失眠、直立性低血压、心率加快、恶心、呕吐、胃部不适、皮疹、背痛、射精功能障碍等，发现上述不良反应时及时与相关医生沟通，根据具体情况判断是否应做停药处理。

整体来说，非那雄胺和坦索罗辛均具有良好的耐受性，可以长期服用，在服用过程中注意观察是否出现与药物相关的不良反应，并定期做好相关监测，注意相关的注意事项，减少因服用药物不当所带来自身损伤的可能。

（本文仅供专业人士参考）