|
文/张国文（中国医科大学附属一院 讲 师） 对于糖尿病相信大部人都有所了解，过去20 年间，我国糖尿病患病率呈现迅猛增长的态势，糖尿病现已成为严重影响国人身心健康的慢性非传染性疾病之一。但糖尿病并非一蹴而就，糖尿病的发展可以分为三个阶段：高危人群，糖前期（糖尿病前期），糖尿病。也就是说发展到第三阶段才是真正严格意义上的糖尿病。 糖前期：糖尿病的后备军  如下图所示，若空腹血糖大于 7.0mmol/L，餐后血糖大于或等于11.1mmol/L 即为糖尿病，很难完全逆转，而且并发症多，注意事项多，会直接影响生活。 但如果空腹及餐后血糖在糖尿病及正常值之间，属于糖尿病前期（也叫糖调节受损），干预得当，完全可以逆转，所以一定要抓住这个能摆脱糖尿病的机会。 糖前期的分类 ： 1. 空腹血糖在 6.1 ～ 7.0mmol/L 之间，但餐后 血糖正常，称为空腹血糖受损（IFG）。 2. 空 腹 血 糖 正 常， 但 餐 后 2 小 时 血 糖 在7.8 ～ 11.1mmol/L 之间，称为糖耐量减低（IGT）。 3. 如果是空腹血糖异常和糖耐量受损两种情况并存，即为空腹血糖异常 糖耐量受损。 不论是空腹血糖异常还是糖耐量受损，都属于糖前期，它是2 型糖尿病的必经之路。如果处于糖前期却不加以干预，每年至少有两成的人会发展成糖尿病。因此，糖前期患者又被称作糖尿病的后备军。  糖前期的高危人群 1.年龄 我国主要以2型糖尿病为主，占到总患者的90%，虽然年轻化趋势明显，但大多在35～40岁之后发病。 2.肥胖 很多人都不把肥胖当回事，但过于肥胖，其实是一种病态，不仅与乳腺癌、肠癌、肝癌等多种癌症有关，还会增加高血压、高血脂、冠心病等心脑血管疾病风险，增加糖尿病风险。 3.高血压、高血脂 高血压、高血脂、高血糖统称为“三高”，属于同源性疾病，无论是病因还是危害都存在共同性，不仅能相互影响，还会和并发作，大幅增加心血管病变的危害，其都会增加高血糖风险。 4.家族史 糖尿病有非常明显的遗传性，尤其是1型糖尿病，如果有其他高危因素或是不良生活方式的影响，更易诱发糖尿病。  糖前期的危害 千万不要因为没确诊为糖尿病就万事大吉！有研究证实，血糖超过正常值，即使没有达到糖尿病的诊断标准，也会对身体造成损伤。 1.神经病变 高血糖如果损害周围神经，则会出现四肢麻木、疼痛、冰凉及蚁行感；如果损害植物神经系统，则会出现胃胀气、饱腹感；如果损伤颅神经，则会出现眼睑下垂、视力急剧下降、看东西模糊不清等。
2.代谢紊乱 糖代谢紊乱时，也容易出现脂肪代谢紊乱，引起血脂异常，导致脂肪肝等；有时还会伴随蛋白质代谢紊乱，导致血尿酸升高。 3.肾功能受损 血糖血脂异常，血压也会受到影响，进而导致肾功能异常，促使糖尿肾病发生和发展。早期表现为尿中有泡沫、活动后小腿浮肿，晚期出现大量蛋白尿、全身浮肿等症状。 4.心脑血管疾病 人体血管遍布全身，高血糖往往会引起血液粘稠度增加，血流减缓，处于高凝状态，易引起动脉斑块，甚至血管狭窄，导致心梗、脑梗等危险疾病，也会影响心脏等全身组织器官的正常功能。 研究发现，糖前期会增加冠心病、动脉硬化、脑卒中等大血管病变风险，发病率可高达40%。 糖前期如何干预 既然糖前期可以逆转，那该如何进行干预？用不用吃药呢？ 目前对糖前期的干预以生活干预为主，但如果病情发展过快也要及时用药，如胰岛B细胞衰减得比较快时，具体用药应当遵循医嘱。 生活干预方式，主要指饮食习惯、生活习惯、科学运动、健康体重等方面。 1.饮食干预 合理饮食，预防营养不良的同时，限制饮食的总热量和脂肪摄入，避免热量过剩或肥胖。适当多吃富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。 2.运动干预 坚持长期中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳、瑜伽等，每周运动时间不少于150分钟，每天运动时间不少于30分钟，每周不少于5天。 3.体重干预 有资料显示，若在成年时期能将体重控制在正常范围内，可使2型糖尿病发生率降低50%以上。因此保持适当的体重对健康非常有利，将BMI值控制在18.5～23.9之间，控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过85厘米等。 总之，糖前期的控制是个循序渐进的过程。8年前我在一次体检时查出自己已步入了糖前期，身体也随之出现一些症状，比如，在每年春秋季节更容易长疖，平时更容易犯困等。好在通过这些年的努力，就在去年终于成功地摆脱了糖前期，血糖回归到正常范围。我也衷心地希望这篇文章能帮到糖前期的朋友们，大家努力吧，糖前期是可以逆转的。 统康提示 糖尿病的可怕之处在于：实际上至少超过一半患者虽然得了糖尿病，却处于不自知的状态。而目前不管是在国际上还是国内，对于糖尿病都没有一种非常有效的治疗手段，糖尿病本来就是生活方式疾病，追根溯源是我们的生活方式和环境出了问题。 因此最佳糖尿病管理方案是基于监测指标和用药（胰岛素）的基础上，进行科学的生活方式调整，包括科学膳食、均衡营养素摄入、运动、情绪、心理调节等多方面因素，糖尿病并不可怕，可怕的是并发症，糖尿病健康管理在控制糖尿病的基础上，重点预防糖尿病并发症的发生。 |
|
|
