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颅内大动脉除主干外可发出皮质支和中央支（又称深穿支），皮质支供血于大脑皮层，中央支供血于大脑深部。前者供应大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。
脑深部主要穿支动脉[1]
一、大脑前动脉深穿支——内侧豆纹动脉和Heubner回返动脉 medial lenticulostriate arteries [MLSA])and recurrent artery of Heubner [RAH]
[1] 二、前交通动脉深穿支——前交通动脉穿通动脉、胼胝体下动脉、下丘脑动脉 ACOM perforators、Subcallosal artery、Hypothalamic artery 主要分布在胼胝体、下丘脑、终板、前联合等。梗死区位于下丘脑前部、内囊前肢、壳核前部等，梗死后可能出现低钠血症、边缘系统功能障碍（意识水平、意志、摄食、动机、协调平衡、吞咽）等。 三、大脑中动脉深穿支——外侧豆纹动脉、内囊穿通动脉 Lateral lenticulostriate arteries、Insular perforators
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[2] 四、颈内动脉深穿支——颈内动脉穿通支 ICA perforators 一般起自颈内动脉分叉处2-3mm处。
[1] 五、脉络膜前动脉深穿支——脉络膜前动脉穿通支、内囊丘脑动脉 Choroidal Artery perforators、Capsulothalamic artery 起自脉络膜前动脉后1/3处，最远及最大的穿支为内囊丘脑动脉，供血于内囊和部分丘脑。梗死后导致对侧偏瘫、偏深感觉障碍、同侧偏盲。
[1] 六、后交通动脉深穿支——后交通动脉穿通支、乳头体前动脉、大脑脚间动脉 PCom Perforators、Premammilary Artery、Interpeduncular arteries
[1] 七、大脑后动脉深穿支——大脑后动脉穿通支、内侧和外侧脉络膜后动脉 主要来自P1和P2段。P1段发出丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉和脚间支。梗死后后导致丘脑大面积梗死。其中，脉络膜后动脉供血于丘脑枕后内侧、丘脑内侧和大脑脚（内侧脉络膜后动脉）和丘脑枕外侧部、丘脑背侧（外侧脉络膜后动脉）
[1] 丘脑 丘脑血供： 前部：丘脑极动脉或丘脑结节动脉 内侧（旁中央）：丘脑穿通动脉 外侧：丘脑膝状体动脉 背侧：脉络膜后动脉 口诀：节前内穿外膝背后
丘脑血供模式图
A前区，由丘脑结节动脉或丘脑极动脉供血；B旁中央区（后内侧），由丘脑穿通动脉供血 C腹外侧区，由丘脑膝状体动脉供血；D背侧区，由脉络膜后动脉供血[3] ·C最常见，占40-70%，小血管病是主要原因 ·B次之，占16-35%，心源性栓塞和大动脉粥样硬化是主要原因。 ·A第三，占15%，通常为孤立性梗死，常见病因为栓塞 ·D发生率最低，5-10%
Pecheron动脉示意图[4]
丘脑穿通动脉变异模式图[4]
Pecheron动脉梗死影响双侧丘脑、中脑[Pecheron动脉梗死临床和影像特征][4] 脑桥 基底动脉主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、大脑后动脉、脑桥支，脑桥支是基底动脉发出供应脑桥组织的小分支群总称，分为三组：旁中央动脉、短旋动脉、长旋动脉。 脑桥动脉深穿支分布： 腹侧：旁中央动脉 腹外侧：短旋动脉 背盖：长旋动脉 口诀：脑桥中短长
脑桥血供示意图（来自网络）
脑桥旁正中动脉、短旋动脉、长旋动脉、混合组梗死[5] 延髓
延髓血供分布图（来自网络） 延髓血供： ①前内侧：脊髓前动脉 ②前外侧：椎动脉 ③外侧：小脑后下动脉 ④背侧：脊髓后动脉 口诀：前内前，前外椎，外侧后下，背后髓
[6] 延髓背外侧梗死——小脑后下动脉闭塞——Wallenberg综合征 ①眩晕、恶心、呕吐伴眼震；②吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、病侧软腭麻痹以及咽反射减弱；③交叉性感觉障碍；④病侧 Horner 征；⑤病侧小脑性共济失调。 延髓内侧梗死——脊髓前动脉闭塞——Dejerine综合征 病灶同侧舌肌瘫痪（舌下神经受损），病灶对侧肢体中枢性瘫痪（锥体束受损），对侧肢体深感觉障碍（内侧丘系受损），即三联征（需与 Jackson 综合征鉴别）。 延髓前内部梗死——脊髓前动脉闭塞——Jackson综合征 舌下神经交叉瘫综合征，又名延髓前侧综合征；表现为同侧周围性舌下神经麻痹；对侧偏瘫，但无内侧丘系损害所致的深感觉障碍。
[7] 延髓内侧梗死（MMI）即 Dejerine 综合征，临床上罕见，多为脊髓前动脉及其分支闭塞。双侧延髓内侧梗死（BMMI）更为罕见，心型梗死病灶为典型的影像学表现，延髓上段梗死预后相对较好，中下段延髓梗死预后较差，双侧梗死预后比单侧差。考虑延髓中下段存在呼吸中枢，双侧延髓梗死合并呼吸衰竭预后极差。 参考文献： 1.Deep Cerebral Perforators: Anatomical Distribution and Clinical Symptoms An Overview DOI：10.1161/STROKEAHA.120.034096 2.穿支动脉粥样硬化病中国专家共识 DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2021.05.016 3.Topographic patterns of thalamic infarcts in association with stroke syndromes and aetiologies DOI：10.1136/jnnp.2010.239624 4.Percheron动脉梗死的临床和影像学表现 DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2015.04.006 5.脑桥梗死部位与椎基底动脉狭窄或闭塞的关系 DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2011.04.002 6.延髓梗死 DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2017.10.008 7.延髓梗死的临床、影像学特点和预后分析 DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.05.006 |
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