营养性酮症=饥饿性酮症

酮症和酮症酸中毒都与体内酮体产生有关。然而，酮症通常是安全的，酮症酸中毒却可能危及生命。

当人体开始分解脂肪而不是葡萄糖时，就会出现营养性酮症。诱导酮症是生酮饮食的目的，后者是一种高脂肪、极低碳水化合物的饮食，可以帮助人们减肥。

营养性生酮状态

我们平时常说的生酮状态，其实就是这个「营养性生酮状态(Nutritional ketosis)」,也称作“酮症”。就是我们经常提到的饥饿性酮症。

这是在长时间节食后，或者进行正确进行生酮饮食，身体达到的一种状态。进行生酮饮食后，身体以酮体作为主要能量来源，使身体各项机能达到最佳状态。

患者不能进食 ,引起饥饿状态 ,容易使肝脏内糖元逐渐降低而致耗竭。这样一方面缺乏食物碳水化合物补充 ,另一方面自身贮存于肝的葡萄糖耗竭 ,机体所需的能源就要另辟“途径” ,即由体内储存的脂肪取代之。但脂肪分解代谢增强时往往伴随氧化不全 ,容易产生过多中间产物 ,如丙酮、乙酰乙酸 B -羟丁酸等 ,统称为酮体。

正常情况下 ,血中酮体极微 ,若因长期饥饿 ,血中酮体过高 ,并出现尿中酮体时 ,便会发生饥饿性酮症。简单来讲就是：节食导致体内产生的酮体增多，超出人体代谢能力，一步步发展下去，会使血液酸化发生代谢性酸中毒。

饥饿性酮症轻者仅血中酮体增高 ,尿中出现酮体 ,临床上可无明显症状。饥饿性酮症是一种类似糖尿病酮症的相关症候群，和糖尿病酮症酸中毒相比，虽然两者都是酮症，但是饥饿性酮症特点为血糖正常或偏低，有酮症，但酸中毒多不严重。

饭后一小时，尿中酮体基本消失。

饥饿性酮症和糖尿病酮症酸中毒，两者在中重度患者的临床表现上有很多相似。酮体是人体正常代谢的产物，是乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮的总称；

     酮体主要在肝中生成，当脂肪代谢不很完全时生成酮体，但一般它可迅速被利用，因此血液中的酮体浓度比较恒定，丙酮可迅速由呼吸或尿中排出。

营养性生酮状态关键词：正常代谢、血糖稳定、血酮平衡

酮酸中毒

中毒？！

想必看到这两个字，几乎所有人都会吓一跳吧。生酮还会中毒的吗？？

别着急！酮酸中毒还有个全名——糖尿病酮酸中毒(DKA)，它是一种极其危险的代谢状态。

「酮酸中毒(ketoacidosis)」通常是由于体内缺少胰岛素（如一型糖尿病，因为胰腺功能受损，体内没有胰岛素产生），引起血糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，产生高血糖、高酮血症与代谢性酸中毒等临床综合征。

当血中酮体增加超过组织利用酮体的能力时，血中酮体便大量蓄积，引起血酮症和尿酮症，并可出现酮酸中毒。

所以，酮酸中毒一般发生在一型糖尿病人或者其他胰岛素功能有障碍的病人身上，是属于非常罕见的病症。

酮酸中毒关键词：胰岛素缺乏、代谢紊乱、高血糖、高酮血症

营养性生酮 VS 酮酸中毒

这两种状态的对比，还可以从定性和定量两个角度来看。

定性对比
酮酸中毒	一种病理状态，身体酸碱度严重失衡。多发生在糖尿病患者身上。
营养性生酮状态	一种代谢状态，身体能源转变成酮体，就像火炉由烧柴变成烧煤，燃烧的效率更高，持续时间更长。

定量对比
血酮值(mmol/L)	状态
< 0.2	不在生酮状态
0.2 - 0.5	轻微生酮状态
0.5 - 3.0	营养性生酮状态
2.5 - 3.5	运动后生酮状态
15 - 20	酮酸中毒

所以，酮酸中毒的血酮值含量，要远比正常的生酮状态高得多得多得多！

酮酸中毒的血酮浓度要超过20mmol/L，一般健康人就算断食十几天，也就10mml/L。如果你身体健康，想达到酮酸中毒几乎是不可能的。 

直观一点，可以用一张图显示：

对于经常测试自己血酮值的酮学来说，这些数值肯定很熟悉吧。

千辛万苦地遵循生酮饮食，苦苦计算自己的碳水耐受值，对摄入的食物中的碳水千防万防，就怕碳水超标血酮浓度不够，无法进入营养性生酮状态。

正常人想达到血酮值0.5都很难，想要达到20，谈何容易！

所以，大家不要谈“酮酸中毒”色变，正确进行生酮饮食以及外源生酮，对大部分人来说都不会造成酮酸中毒哦！