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因此“肿瘤标志物”就成为了我们非常关注的一个指标。那肿瘤标志物到底代表着什么？为什么通过它可以在早期发现肿瘤？及肿瘤转移复发线索呢？今天我们就来讲一下肿瘤患者必须知道的医学名词——肿瘤标志物。 什么是肿瘤标志物？ 肿瘤标志物不是一种，而是很多。它可以是肿瘤细胞在发生、增殖过程中产生的，正常细胞所没有或含量很低的特异性物质。比如CEA、CA125、CA199、AFP、CA153、SCC、NSE等——这些特异性物质，一般都是癌细胞分泌到血液里的，而普通的细胞一般不分泌的。因此可以通过血液中这些物质含量的高低，可以基本判断肿瘤的大小和多少。肿瘤标志物也可以是人体自身对癌细胞反应而产生的正常细胞成分，但在质和量上与正常时或良性疾病时相比有显著差异的物质，比如AFP、SCCA等等。 不同的肿瘤对应不同的肿瘤标志物，临床常见的肿瘤标志物已有100多种。它们有的可能与多种肿瘤相关，有的仅与一种肿瘤相关。对于我们绝大部分人，查肿瘤标志物并不是去查所有的肿瘤标志物。而是挑重点，有针对性的查几个。所以我们就来细讲下不同的标志物分别代表着什么。 一、我们经常查的肿瘤标志物代表什么？ 1.蛋白质类标志物： CEA 全称癌胚抗原，它是存在于胚胎胃肠黏膜上皮与一些恶性组织的细胞表面的糖蛋白，也是我们“最广谱”的肿瘤标志物之一。 CEA升高主要提示结肠癌、直肠癌、胃癌等各种恶性肿瘤，建议结合其他特异性强的肿瘤标志物或影像学等进行筛查。 对于已经确诊，接受治疗的患者，CEA对预后评估也具有重要意义，它能较好地反映放疗和化疗疗效，也能及时检测出肿瘤复发的端倪。 AFP 全称是甲胎蛋白，它是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，主要用于检测原发性肝癌，特异性很高，用来检测肝癌优秀可靠。 AFP偏高除了与肝相关，还可能与生殖细胞肿瘤有关，一些其它肠胃管肿瘤（如胰腺癌或肺癌及肝硬化等）患者亦可出现不同程度的AFP偏高。 SCCA 全称是鳞状上皮细胞癌抗原。它是一种从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原。SCCA是各部位鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断、治疗观察和复发监测。在非角化癌的细胞中，SCCA含量更丰富。 PSA 全称是前列腺特异抗原。它具有极高的组织器官特异性，前列腺炎、良性增生时，血清PSA升高一般不明显，而前列腺癌则明显升高。PSA用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源时阳性率高于63%。另外，肾癌、膀胱癌也可能有所反应。 2.酶类标志物 NSE 全称是神经元特异性烯醇化酶，它是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，主要用于小细胞肺癌的肿瘤标志物和各类神经内分泌肿瘤的，诊断阳性率为91%。 3.糖类抗原肿瘤标志物 糖类抗原是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质。检测糖类抗原主要是通过检测细胞膜上的糖脂来检测体内某些疾病，也有助于某些恶性肿瘤的诊断。最常见的有CA125、CA15-3、CA19-9。 CA125 它的全称是糖类抗原125，它是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。目前针对卵巢癌患者血清CA125升高的阳性率为80%左右，针对这部分患者治疗有效时CA125会下降，复发时CA125升高往往也会先于症状发生。 CA15-3 它的全称是糖类抗原15-3，它是乳腺癌最重要的特异性标志物。它对早期乳腺癌的敏感性较低，晚期的敏感性为80%左右。 CA19-9 它的全称是糖类抗原19-9，这是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，也是诊断胰腺癌的最佳肿瘤标志物之一。但需注意的是，在急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病中，CA19-9也会有不同程度的升高。 如果大家觉得这样说有点无法理解，也可以看下表：  二、肿瘤标志物检查适合哪类人做？ 肿瘤标志物检测对健康人群做癌症早筛，特别是想面面俱到筛查全身癌症时作用有限，且检测成本较高。再考虑到“阳性率”的问题，一般不推荐给健康人群体检使用。大部分情况下，肿瘤标志物检测更适用于癌症患者或是复查的病友，挑几个标志物有针对性的进行检查。 需要强调的是，现有的肿瘤标志物敏感性和特异性均有限，即便检查结果呈阴性也不能100%排除。加之有些肿瘤细胞可产生多种标志物，单一的肿瘤标志物很难准确反映肿瘤的来源。因此受当前技术水平所限，除了AFP筛查原发性肝癌、CA19-9诊断胰腺癌和PSA监测前列腺癌等少数情况外，难以单独依据肿瘤标志物的升高进行肿瘤的诊断及疗效评价。多数患者还需要结合病理、影像、临床病情等因素，对病情进行综合判断。 |
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