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肿瘤标志物（tumor marker, TM），一般指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质，或机体对肿瘤组织反应产生的物质，可存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。 烯醇化酶的一种同功酶，目前认为它是小细胞肺癌（SCLC）和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解，癌肿组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液增多，导致此酶在血清内含量增高。 参考值：正常值＜15μg/L，目前，NSE被公认为SCLC的最有价值的肿瘤标志物之一，它的敏感性为40%～70% ，特异性可达65%～80%，而对非小细胞肺癌的阳性率＜20%。被广泛用于小细胞肺癌的辅助诊断、疗效监测以及与非小细胞肺癌的鉴别诊断。 目前使用最广的肿瘤标志物，最初发现于成人结肠癌组织中。CEA是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏，出生后明显降低。胃肠道恶性肿瘤时可见血清CEA 升高，在其他恶性肿瘤患者的血清中也有升高。因此，CEA 是一种广谱肿瘤标志物。 参考值：正常值 血清＜5μg/L ， CEA对肺癌的发现，特别是肺腺癌和大细胞肺癌阳性率高，可达70%，明显高于肺鳞癌；在非小细胞肺癌明显高于小细胞肺癌，并且TNM分期越高，血清CEA水平也越高。在肺癌引起的胸水中， CEA的阳性率高达75%。CEA对疗效判断及预测复发也具有重要的临床意义。吸烟者CEA可以升高，估计33%的吸烟者可＞5μg/L。 胃泌素释放肽（GRP）相对稳定的前体，是近年来发现的一种新的小细胞肺癌（SCLC）肿瘤标志物，它不仅可用于SCLC的早期发现，还有助于判断疗效及肿瘤复发。胃泌素释放肽（GRP）广泛分布于哺乳动物胃肠、肺和神经细胞。一些研究认为，小细胞肺癌具有神经内分泌特征，肿瘤细胞释放GRP，并且可刺激SCLC细胞生长，但其在血清中不稳定，不易检测。ProGRP位于胃泌素释放肽的前端，在血液中稳定表达，是测定小细胞肺癌的良好标志物。 参考值：正常值＜30 ng/L。国内外的研究表明，ProGRP对小细胞肺癌检测的敏感性、特异性和可靠性方面均优于 NSE。ProGRP和NSE联合应用时阳性率可达88%，提高了小细胞肺癌早期发现可能性。而且对化疗反应、疗效评价、病情监测和肿瘤复发都提供了有价值的信息。 相对较新的肿瘤标志物，肺癌中富含细胞角蛋白19片段，CYFRA 21-1是NSCLC最灵敏的肿瘤标志物。 参考值：正常值＜3.3ng/ml。CYFRA 21-1对肺癌（不分组织学类型）的敏感性最高，约47%；肺鳞癌达70%以上，远远高于CEA （18%），对NSCLC的早期发现、疗效监测和预后观察均有重要价值。 鳞状细胞癌抗原（SCCA）是一种糖蛋白，存在于在于宫颈、头、颈、食管、肺和皮肤等部位的肿瘤中，是一种较好的鳞癌肿瘤标志物。 参考值：正常值＜1.5μg/L ，SCCA是肺鳞癌较特异的标志物，肺鳞癌患者中 SCCA阳性率为 40%～55%，在其他类型的肺癌中阳性率极低。尽管SCCA的敏感性要低于肺癌的其他标志物，但特异性比较高。 肿瘤标志物对肺癌的鉴别诊断、病理分型、疗效评价、预后判断有比较重要的意义。但至今尚未发现一种特异性、敏感性均十分理想的肺癌肿瘤标志物，联合检测有助于提高对肺癌的诊断价值。 早期发现肺癌，需要广大群众提高意识，定期到正规医院接受综合性的检查，特别是： ①烟龄超过20年、平均每天吸烟超过20支和40岁以上的长期吸烟者； ②有肺癌家族病史者； ③在有毒、有害环境工作者。 |
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来自： 清风明月tbm5q1 > 《卫生健康》
