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听说进行抗肿瘤化学药物的配制时，护士要穿的像在疫区采核酸的一样？！ 话题 @开心无极 最近在肿瘤科轮转，医院有静配中心，有些医生总是各种原因下临时的化疗药要求在科室配制，也没有合适的防护措施，本人肠胃不好，每次加完总是拉肚子，也不知道有没有因果关系，这样临时的化疗药应不应该配制？（话题来源：丁香园护理论坛） 点评 这个话题，@开心无极提的非常好！ 配制抗肿瘤化学药物时，对配制者的身体是有危害的。一线护士接触到此类药物，一定要有防范意识和防范措施。有条件者，要尽可能的利用上，维护自身安全和健康。 我们先来看看业内同仁的热议： #手套+N95口罩，最好是有移动配药车（其实就是个迷你生物安全柜）。 （这个回答很有实战意义，显然是在普通科室配制化疗药的应对措施。） #如果有静配中心的话其实完全可以实现化疗药品在静配中心配制。但是一定要规范好医生开医嘱的时间和静配中心的配制时间。开放环境确实很危险，普通科室连个溢出包都没有。 （有静配中心的医院，配制化疗药一定要在静配中心进行化疗药的配制。但是前提是要与开处方的医生做好沟通和协调，因为静配中心的工作时间和工作流程，可不是临床医生这样的随心所欲。在静配中心不上班的时间段，临床是有可能出现在科室配制化疗药的情况的。） #我们在外科的时候，经常有医生开化疗药物给病人用。护士们防范意识一点都不强。没有防护措施。 （这个回答，显然是说出了多数基层医院的护士配制化疗药的现状：即没有规范的配制条件，也没有基本的防护措施。这种情况的存在，对配制者，也就是护士来说，很危险！护理人员们一定要认识和防护。） #我们医院没有静配中心，科里也没生物安全柜。科里有个溢出处理的箱子，里面东西不多。就纱布块和毛巾、卫生纸之类的。
附图-就这样的箱子
（喷溅处置箱内置） 以上这些，就是各级医院临床护士配制化疗药的现状。 有静配中心的医院护士，情况好一些。没有静配中心的医院，配制化疗药，也就是在科室里进行配制。因此，配制化疗药物这个现实命题，是临床护士和护理管理者，每个人都要正视的现实命题。 规范的化疗药如何配制管理？ 我们一起来看看规范的化疗药防护是怎样的，以指导临床护士规范操作，确保自身安全。 1、配制抗肿瘤化学药物，必须是经过专业培训并获得认证的护理人员。但积极备孕期、妊娠及哺乳期护士，应该避免直接接触化疗药物。 2、有条件的医院化疗药物都要在静配中心进行配置。 3、没有静配中心的医院，也就是大部分基层医院，可以在生物安全柜内进行配置。 即没静配中心，又没生物安全柜的科室护士，在配制化疗药时是最危险的，一定要尽最大可能的做好个人防护。 以下这些相关知识，你需要掌握，并认真对待，因为，这关乎每一个临床护士的健康问题。 配制化疗药，都需要哪些防护用品？ 防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性N95口罩、帽子、防护镜等。也就是说，跟采核酸的装备差不多了。 科室配备：溢出包或喷溅处理箱。 物品准备：治疗盘、无菌纱布块，最好用侧孔注射器、一次性防渗透防护垫、锐器盒，根据医嘱备化疗药物等。 如何进行化疗药配制？ 1、配药前准备 洗手、戴口罩、穿防护服、戴双层手套，护目镜；先用75%乙醇对操作台进行擦拭。操作台上先铺防渗透防护垫。 2、操作程序 1）穿戴连体隔离衣，戴手套、口罩，有条件的静配中心进入配制间。 2）在生物安全柜中（没条件的在治疗台上）铺一次性防护垫，以备配药时能及时吸附溅洒出的药液。 3）割锯安瓿前轻弹其颈部，使附着药粉降到瓶底。割锯安瓿时应用无菌纱布包裹。 4）抽取药液后，在瓶内排液和排气再拔针，不可将药液排于空气中。 5）化疗药物配置完成后，用注射器回抽袋内多余空气，避免护理人员续接此袋输液时，因袋内压力过大出现袋内液体向外喷溅现象。 6）配置完成的化疗药物，贴瓶口贴，用一次性塑料袋包裹好，套上避光袋备用。签字记录时间，放于生物安全柜外铺有防渗透治疗巾的治疗台上。 7）酒精擦拭操作台。操作完毕脱去手套。洗手。 8）静配中心生物安全柜之风机继续运转30分钟后关闭。没条件的，治疗室注意开风扇、开窗通风30分钟。 配制化疗药产生的医疗废物如何处理？ 1、将配药过程中所用的锐器物品包括安瓿、注射器针头放于锐器盒中。 2、整理用物，用过的防渗透垫巾及其他医废放入医废袋。 3、操作台面用75%乙醇擦拭。 4、双层黄色医疗垃圾袋打包所产生的医废，贴上“化疗药物，小心弃置”专用标签。 药物外溢如何紧急处置？ 1、当化疗药物发生外溢后，要立即做好警示，避免其他人员接触。 2、操作者做好个人防护后，方可进行处理。 3、打开外溢包或科室配备的药物喷溅处理箱，使用里面的物品进行吸附、擦拭、处理。 4、产生的医废同上进行规范处理。 5、若操作过程中不慎将药液溅至皮肤或眼睛，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。 参考文献 1、邓牡红,戴广海,朱秀勤等.三甲医院肿瘤科护士化疗药物认知情况及自我防护能力调查[J].解放军医学院学报, 2017, 38(10): 973- 976. |
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