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2021-8-9病例

 仙舞晨曦 2022-08-25 发布于山东

1255-原位和浸润性皮脂腺癌的特征,不成比例的细胞凋亡(vs有丝分裂)是否反映了皮脂腺癌中过度和异常的全分泌过程?

1256-阿米巴痢疾。结肠,结肠切除术。

溶组织阿米巴(Amoeba histolytica)为人体惟一致病性阿米巴,在人体组织及粪便中有大滋养体、小滋养体和包囊3种形态。滋养体在体外抵抗力薄弱,易死亡,包囊对外界抵抗力强。

溶组织内阿米巴大滋养体,侵袭肠壁引起阿米巴病,常见的部位在盲肠,其次为直肠、乙状结肠和阑尾,横结肠和降结肠少见,有时可累及大肠全部或一部分回肠。显微镜下其主要病变为组织坏死,可见淋巴细胞及少量中性粒细胞浸润,若细菌感染严重,可呈急性弥漫性炎症改变,大量炎性细胞浸润,黏膜水肿、坏死。病损部位可见多个阿米巴滋养体,大多聚集在溃疡的边缘部位。

1257-结节性基底细胞癌可在其上/内有任何类型的生长,但与混合基底细胞癌相比,明确边缘/生长前沿(不同亚型的明显独立、不对称和不规则生长)

1258-无蒂锯齿状腺瘤伴异型增生

1259-憩室切除术后粘膜气肿(“假脂肪瘤病”);这一发现可能是由于结肠段的空气吸入所致。

1260-中性粒细胞现在是午餐时间了。今天的菜单是大肠杆菌。

1261-10岁,手掌面有结节的男孩

钙化性腱膜纤维瘤VS纤维骨性假瘤

钙化性腱膜纤维瘤(CAF)是一种好发于儿童手掌和足底、易局部复发的良性肿瘤,病变位于筋膜、腱膜,呈实性,边界不清,直径<3 cm;切面灰白色,硬韧,有砂砾感。镜下见肿瘤向周围脂肪、肌肉组织呈浸润性生长,为卵圆形、肥胖的纤维母细胞增生,瘤细胞沿一定方向线性排列,呈鱼群样;中等量的致密胶原纤维透明变性,散在的软骨岛伴钙化。临床需与婴幼儿纤维瘤病、腹壁外纤维瘤病、婴幼儿纤维性错构瘤和软组织软骨瘤等鉴别。

指趾纤维骨性假瘤(Fibroosseous pseudotumor of the digits)又称为旺炽性反应性骨膜炎(Florid reactive periostitis),是一种主要发生于四肢远端短管状骨表面的反应性病变,偶尔可以发生于长管状骨。大体:病变最大直径0.5-3cm,大多类似骨软骨瘤;镜下:病变由增生梭形纤维母细胞和编织骨组成,其间有灶性出血和巨细胞反应,表面可有不规则软骨;遗传学:USP6-COL1A1基因融合。

1262-罕见的鼻窦肿瘤,常被误诊。线索:12号染色体正常。

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤

1263-30岁,女性,4cm肾肿块,肾部分切除术

伴有上皮性囊肿的血管平滑肌脂肪瘤(AMLEC)
组织学上主要由3种成分构成,①囊内衬覆上皮:单层扁平、立方或柱状上皮,胞质嗜酸性或透亮,细胞核可以位于顶端呈靴钉样;②上皮下间质细胞层:细胞梭形,胞质少,胞界不清,似卵巢间质细胞,富于毛细血管,可伴有淋巴细胞和浆细胞浸润;③平滑肌:长梭形或上皮样平滑肌细胞,呈不规则或束状排列,可围绕厚壁畸形血管生长。

AMLEC 上皮细胞弥漫表达CK,EMA,PAX-8和PAX-2,不表达HMB45、Melan A、ER、PR和CD10;上皮下间质细胞弥漫表达ER,PR,CD10,HMB45和Melan A,斑片状表达SMA和Desmin,不表达CK,EMA,PAX-8和PAX-2;而平滑肌细胞弥漫表达SMA和Desmin,斑片状表达ER,PR,CD10,HMB45和Melan A,不表达CK,EMA和PAX-8和PAX-2。上皮细胞、上皮下间质细胞和平滑肌细胞均不表达CD117,S100,WT-1和α-Inhibin。

1264-冰冻切片,你的诊断是什么?

诊断是:香蕉皮!冷冻练习方法。

1265-恶性“印戒细胞(SRC)”可能看起来像膨胀的组织细胞在有限的FNA标本。这种位于腹部软组织的“SRC腺癌”是从结肠原发灶转移而来的。Mucicaramine可能有帮助,但很少需要。

1266-肾源性腺瘤尿路癌细胞(核仁突出的细胞)。注:单纯尿路上皮癌的病灶位于右下段(多层)。

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