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2021-11-21病例

 仙舞晨曦 2022-08-25 发布于山东

2193-肾素瘤/球旁细胞瘤,肾素分泌细胞的肿瘤。肾素(Renin)+,vimentin+,CD 34+,CD 117+。电镜显示肾素原颗粒呈菱形晶体。

球旁细胞瘤是一种罕见的肾脏肿瘤,结合临床病理学特征、免疫表型和电镜结果有助于诊断。

组织学:细胞实性,成片分布,中间可见残存肾小管。部分形成血管外皮瘤样结构。间质中血管丰富,血管壁厚、玻璃样变性。同时可见肥大细胞和淋巴细胞浸润。细胞之间界限较清,胞质嗜酸性或透明,部分细胞核周有空晕,细胞核圆形,部分可见核仁,核分裂少见。免疫表型:CD34、vimentin和renin均阳性,SMA部分阳性。

夫老师语:
球旁细胞瘤=年轻女性+肿块不大+界线清楚,三个特征(细胞较均匀+虫蚀/破絮+丰富的薄壁血管和/或洋葱皮样厚壁血管),
瘤细胞 CD34+, SMA+, Renin+;
术前顽固性高血压,术后血压明显降低。
注意:该肿瘤大多数呈良性经过,少数可复发转移(瘤体大,血管侵犯,坏死,核分裂活跃)。


菱形肾素原颗粒和平滑肌微丝

2194-加入尿路CIS的行列。这个CIS在膀胱憩室(左侧低倍镜视野)。注意憩室壁缺乏固有肌层。

2195-胃泌酸腺腺瘤/主细胞腺瘤,注意未累及的表面。
2196-一个完美的皮肤肌纤维瘤!这些双相良性病变以血管外皮细胞瘤带和肌样结节为特征。
在形态学上,肌纤维瘤/肌纤维瘤病呈结节状或多结节状生长,并具有明显的区带现象:由淡染的周边区(由结节状或短束状排列的胖梭形细胞组成,胞质嗜伊红,形态上介于纤维母细胞和平滑肌细胞之间)和深染的中央区(由圆形或小多边形的原始间叶细胞组成,呈实性片状分布,或围绕分支状的血管呈血管外皮瘤样排列)组成;20%病例可见瘤细胞突向血管腔内生长。在免疫表型上,肌纤维瘤中肌纤维母细胞性成分和原始间叶细胞成分均可以表达Vimentin和a-SMA,不表达desmin、S100、EMA、CK和h-caldesmon(极少数病例h-caldesmon局灶阳性)。
2197-膀胱
诊断:孤立性纤维性肿瘤累及膀胱,其上被覆良性尿路上皮。IHC:STAT6。
2198-胸腔积液。BAP-1在间皮瘤中的核表达缺失。
在这种情况下,良性间皮细胞没有这种生长模式,但通常需要IHC/辅助研究来排除腺癌和/或良性间皮增生。在这里,Calretinin(+)claudin 4(-)将使这一非典型间皮增生。
2199-乳腺穿刺

乳腺Rosai Dorfman病。

2200-60岁男性颈部病变

疣状表皮囊肿伴有皮脂腺分化,HPV20 和 HPV34感染。

伴有黑素细胞和皮脂腺分化的疣状囊肿1例报告并文献复习

摘要:

一位58岁的女性出现囊性皮肤病变。显微镜检查显示皮内囊肿,内衬棘层鳞状上皮,伴有鳞状漩涡和致密角化过度,并有疣状病变的典型改变。成熟皮脂腺细胞和树突状黑素细胞也存在。据我们所知,这是第一次报告的疣状囊肿与皮脂腺分化和黑素细胞的领域。疣状囊肿是众所周知的良性病变,具有明确的组织学模式。组织学上,它们类似于寻常疣,伴有棘层肥厚、颗粒层肥厚、致密的透明角质颗粒和病毒性细胞病变。到目前为止,囊肿衬覆中的黑素细胞和成熟皮脂腺细胞尚未见报道。我们不认为这些发现改变了这种病变的预期良性性质。相反,鉴于皮脂腺细胞和树突状黑素细胞的存在,我们报告该病例以提示可能的附件胚胎起源,这些细胞在我们的具体病例中支持该组织学谱系。

Justin Hardinet al. Arch Pathol Lab Med. 2013 Apr.

2201-颗粒细胞成釉细胞瘤

2202-Langhans巨细胞

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