  101-80岁，女性，肛门肿块。DX：基底细胞样鳞状细胞癌(BSCC)。令人惊讶的Sox 10+！据报道，Sox10在头颈部、HPV阳性的鳞状细胞癌和涎腺肿瘤中表达。    SOX10在基底细胞样鳞状细胞癌中的免疫表达：一种排除唾液分化的诊断性皮损 摘要 SOX10免疫表达在唾液腺肿瘤中越来越普遍，包括但不限于肌上皮、浆液性腺泡和导管分化的肿瘤。然而，SOX10的表达尚未在其他可以模拟唾液来源的上皮性肿瘤中广泛评估。基底样鳞状细胞癌（SCC）是一种独特的鳞状细胞癌变异型，在形态上与多种涎腺肿瘤重叠，包括腺样囊性癌、基底细胞腺癌和肌上皮癌。我们对22个基底样SCC和280个非基底样SCC进行了SOX10免疫组化。如果组织可用，我们还对S100和p16进行免疫组织化学，并对高危HPV RNA进行原位杂交。SOX10在13/22基底样SCC（59%）中呈阳性，其中5/6（83%）为HPV阳性，6/12（50%）为HPV阴性。只有2/12基底样鳞状细胞癌（17%）表现出局灶性S100表达。所有非基底样SCC均为SOX10阴性。SOX10在基底样鳞状细胞癌中的频繁阳性是区分这些肿瘤与各种基底样涎腺癌的一个重要诊断陷阱。SOX10在HPV阳性鳞状细胞癌基底样变中的优势表达也对将其与HPV相关的多表型鼻腔癌分离提出了诊断挑战。SOX10可能更广泛地被认为是基础分化的标志物，不应被认为是上皮性头颈部肿瘤唾液来源的特异性标志物。  图1基底样鳞状细胞癌呈腺样生长模式，周围有栅栏状和粉刺状坏死，可模拟唾液肿瘤（a和c；×） 20). 这些肿瘤常表现为弥漫性SOX10表达（b；×） 20). 尽管基底样鳞状细胞癌缺乏真正的双相染色模式，但一些病例确实显示基底超过一半至三分之二的上皮染色加重（d；×） 20)  图2由于假腺成分的存在，HPV阳性的基底样鳞状细胞癌亚型也可以模拟HPV相关的多表型鼻腔癌（a；×） 20). 显著的SOX10阳性率（b；×） 20） 在这些情况下，p16（c；×）也呈阳性 20） 高危型HPV RNA原位杂交（d；×） 20） 这会增加诊断混乱。 Lisa M Rooperet al. Head Neck Pathol. 2019 Dec. 102-子宫切除和双侧输卵管切除术的妇女，有早期的乳腺癌病史。子宫内膜、子宫肌层和输卵管的典型图像     103-病例：4月龄女性，46，XY型，行预防性性腺切除术。 畸形性腺。卵巢间质未分化性腺组织和性腺母细胞瘤 104-在绝大多数所有类型的小叶肿瘤中，E-cadherin完全丢失，但高达15%有“异常”染色，这可能被误解为完整/正常。p120和β-catenin在挑战性病例中可能有用。一般来说，H&E是女王；如果dx是清楚的-->不要染色。 105-头皮皮下结节。 为了增加对此肿瘤的一些新认识，在55.2%的病例中，IHC发现PRKAR1A表达缺失。 PRKAR1A-缺失SAMs表现出明显的核增大、多核化和中性粒细胞的存在。 浅表血管黏液瘤常表现为蛋白激酶A调节亚基1α（PRKAR1A）表达缺失：29例皮肤黏液样肿瘤及组织病理重叠的免疫组化分析 摘要 浅表性血管粘液瘤（SAMs）是一种新发的良性皮肤肿瘤，发生于Carney复合体（CC），一种常染色体显性疾病，具有多种皮肤表现，包括雀斑和色素上皮样黑色素细胞瘤。尽管大多数SAM不构成诊断挑战，但有一部分SAM可显示与皮肤和皮下组织中出现的其他粘液样肿瘤的组织病理学重叠。传统的免疫组织化学标记在区分SAM和组织病理学类似肿瘤时作用有限。由于蛋白激酶A调节亚单位1α（PRKAR1A）基因改变是大多数CC病例的基础，我们通过免疫组织化学研究SAM是否显示PRKAR1A蛋白表达缺失。在我们的研究系列中，29例SAM、26例粘液纤维肉瘤、5例隆突性粘液样皮肤纤维肉瘤、11例浅表性肢端纤维黏液瘤和18例肢端粘液囊肿被确诊。在本研究中检查的29例SAM中，1例与一名5岁女孩的CC相关。SAM倾向于在成人中出现（平均49.7岁；范围：5至87岁）。在55.2%的病例（16/29）中发现PRKAR1A缺失，并且有男性偏好（87.5%，12/16）。PRKAR1A缺失SAM显示出显著的核增大（100%，16/16对23.1%，3/13），多核（81.3%，13/16对23.1%，3/13），以及中性粒细胞的存在（43.8%，7/16对0%，0/13）。相反，所有粘液纤维肉瘤（100%，26/26）、粘液样隆突性皮肤纤维肉瘤（100%，5/5）、浅表性肢端纤维黏液瘤（100%，11/11）和肢端粘液囊肿（100%，18/18）中PRKAR1A均保留。综上所述，与组织病理学类似病变相比，由于这种染色模式具有高度的特异性，通过免疫组织化学的PRKAR1A缺失可作为支持SAM诊断的辅助分析。 Neil M Neumannet al. Am J Surg Pathol. 2021. 106-耵聍腺腺瘤。外耳道疼痛，可能导致听力受损。轮廓清晰，内有顶浆分泌层，外有肌上皮层。没有明显的细胞异型性。 107-腹膜后肿块老年男性。你会使用什么IHC来确认你的诊断？ 相关染色：CD 34阴性，STAT6阳性(梭形细胞，粘液样区和脂肪区)，Pan-TRK阴性，DDIT3 IHC阴性。上面CD34，下面STAT6。 请记住，STAT6的阳性染色可在去分化脂肪肉瘤中看到！ FISH结果-没有MDM2扩增，没有DDIT 3或FUS易位。诊断为CD34阴性SFT。有脂肪样和粘液样分化区。 这些不再被归类为良性或恶性。在三层或四层系统上，这是中等风险。一个亚型为CD34阴性。STAT6的FISH没有提供信息，因为信号太接近，无法识别分割。 在去脂肪肉瘤中STAT6呈阳性，因为MDM2扩增子在12q上接近STAT6。该肿瘤也有类似粘液样脂肪肉瘤的区域（在分化良好的脂肪肉瘤和去脂肪肉瘤中也可以看到），因为DDIT3也可能被扩增，但不易位！ 108-假杯状细胞在棘层松解性鳞状细胞癌中表现为血清黏液性渗出 |
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