【原】2022-8-26病例

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1492-肺活检发现微生物(GMS和H&E染色)Pneumocystis jirovecii on lung biopsy。入院时CD4计数为4，HIV检测呈阳性。

肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia，PCP）确切的全称应该是耶氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia，PJP）呼吸道标本的特染或荧光染色是 PCP 的诊断金标准。

1493-前列腺腺癌伴粘液纤维增生(胶原微结节)。微小结节旁粘蛋白的典型例子(三角形)。此外，在神经的两侧(⭐)。
Gleason得分3+3=6。

1494-错构瘤的经典-PASH。

乳腺错构瘤：为界限清楚但无包膜的结节，由乳腺导管、小叶、纤维间质及脂肪成分组成，与导管周围间质肿瘤不同，这些成分可以任何比例随意排列，部分区可见正常乳腺组织，或可见假血管瘤样间质增生PASH。间质成分无异型性。

1495-中年男性，多发性肺结节，穿刺活检:形态看起来像转移性前列腺癌，对不对？

NKX3.1在乳腺癌中也可以+，但是非常少见！

发现患者患有h/o晚期ER+乳腺癌(血清PSA正常)。乳腺起源的转移性癌。

IDC 和 ILC 具有不同的生物学行为；ILC 往往更常见于老年女性，激素受体阳性程度较高，对新辅助治疗的病理反应较低，并且转移至胃肠道和卵巢等不寻常部位。激素受体状态是乳腺癌预后的重要组成部分，可预测对治疗的反应。ER 和 PR 阳性乳腺癌的临床结果优于 ER 或 PR 阴性癌，并且越来越多地了解雄激素在乳腺癌进展中也具有重要作用。AR 阳性癌也具有更好的总体临床结果，并且 AR 表达的丧失与乳腺癌转移和早期复发的发展有关。

有报道NKX3.1在 IDC 中 0-9% 标记率和ILC中25-26% 标记率。NKX3.1标记与ILC组织学亚型以及ER/PR和AR-阳性激素状态显着相关。

1496-NKX3.1在唾液腺“导管内”乳头状黏液性肿瘤中的表达：唾液腺黏液腺癌的一种低级别亚型

1497-当你的胃窦反应性胃病伴有血栓时...

胃窦毛细血管扩张。内窥镜上的西瓜。导致出血。Assoc：患有肾脏、肝脏和结缔组织/自身免疫性疾病。

Cd61大帮手！

1498-介绍胸腺病理学的新类型！

胸腺癌的罕见形态亚型。这些肿瘤表现出复发和转移的侵袭性行为。以结缔组织增生性基质为特征，具有岛状和巢状鳞状细胞，具有类似于造釉细胞瘤的特征。

促结缔组织增生性造釉细胞瘤样胸腺癌:5例临床病理、免疫组化和分子生物学研究

摘要
五例迄今尚未报道的罕见变异的胸腺癌，其特点是与下颌骨造釉细胞瘤有着惊人的相似。肿瘤发生于4名女性和1名男性，年龄58至76岁(平均67.8岁)；它们起源于前纵隔，最大直径为5.3-12.0厘米(平均8.9厘米)。临床症状包括胸痛、气短，2名患者出现胸腔积液。一个肿瘤是无症状的，偶然发现的。从组织学上看，肿瘤具有广泛的促结缔组织增生，细胞增殖的特点是鳞状上皮的多个岛状结构，其周围有明显的细胞核栅栏，中心区域含有类似星状网状结构的透明细胞。2例患者存在梭形细胞胸腺瘤；这些区域逐渐与病变的高级部分融合。3例出现囊性变。3例免疫组化显示肿瘤细胞角蛋白、p40和p63阳性，Ki-67均显示高增殖率(> 50%核阳性)。在2例病例中进行下一代测序，显示AKT1基因扩增(拷贝数6和13)。临床随访3例，1年和2年后复发和转移；1例患者在诊断后2年因肿瘤死亡。促结缔组织增生性造釉细胞瘤样胸腺癌是一种罕见的胸腺癌组织学变异，需要与类似肿瘤向纵隔的转移相鉴别。