针刺治疗牙痛、膝痛医案二则

牙痛案：

女，40+，护工，因与病人吵闹不得眠后出现左下槽牙疼痛，牙龈肿，夜间疼痛，白天不明显，口中不热。口腔科检查有龋齿，建议牙科治疗。因牙科治疗费用高昂而请针刺。

治疗：赵医（即笔者所收针灸弟子）为之取左合谷，捻转配合循经敲打，针感上传至肩髃未上传。余以左大指按于穴下，右手持针向近心端行推弩手法，赵医循按拍打颈部、颊部。述牙齿有酥酥的感觉。合谷穴起红晕一圈。赵医续针左太溪、照海而留针。

随访3日自针刺后未再复发。

按：手阳明经本名“齿脉”，赵医不囿于所谓阴虚、胃火之辨证与合谷取对侧之说，而以经络辨证，取同侧齿脉合谷为主穴，针刺后以“气至病所”之法循经感传。虽未行合谷补泻手法，仅使针感直达病所便取得“立已”之效，不失为一篇精彩的医案。

膝痛案：

男，60＋，双膝疼痛，局部畏寒，夏天亦需穿两层裤子。下蹲困难，稍做下蹲动作即因疼痛而止，右重。

查：双膝眼及腘窝疼痛，上下楼梯时明显。触诊胫骨粗鲁处冒凉。

治疗：取左曲池，进针后搓至滞针，再行提插，令下蹲，下蹲幅度增大，疼痛减轻。令其下蹲至极限，继续行搓针提插法，疼痛减轻。同法取左曲池，现下蹲幅度与疼痛明显改善。再为之浅刺右血海、梁丘二穴，刮针泻法并留针，膝部冒寒。起针时述膝盖有温感，起针后令其跺脚、踢腿，行走时述腿部轻松。

按：曲池即膝痛穴，需以较重手法针刺。膝部有寒当用泻法泻寒邪，寒去阳气才能到达，故随留针而膝盖觉温。若腘窝疼痛未去，当循经取右昆仑，手法同曲池。

次日二诊：

今日述腿较昨日更轻松，下蹲时大腿可以与地面平行。

治疗：效不更方，为之针刺双曲池穴后令走路、踢腿。

第三日三诊：

今日述总体较治疗前好多了。下蹲角度较昨日略有反弹，下蹲至极限时髌韧带及髌骨表面段疼痛，右重。膝盖冒风感减轻。

治疗：赵医（即笔者所收针灸弟子）为之针刺左曲池捻转缠针后提插，令下蹲疼痛减轻，幅度增大，余髌韧带及髌骨表面段疼痛明显。续针左手三里，手法同曲池。再令下蹲，疼痛若失。同法针刺右曲池、手三里。最后令腿伸直，局部取血海、梁丘互相透刺。

按：足阳明经筋病。

三日后随访告知针刺后膝部大为轻松，上下楼梯疼痛亦不明显。

分析：此例首次治疗血海、梁丘浅刺泻法，而三诊时血海、梁丘互透，其中原因可留各位思考，此随气调变之法。

（注：以上内容仅供学习参考，具体治疗请遵医嘱）