|
首荟通便胶囊对糖尿病便秘的治疗效果已被证实可靠[1,2,3]：首荟通便胶囊单独使用可以减轻老年患者糖尿病伴间歇便秘[1]，首荟通便胶囊联合枸橼酸莫沙必利片，可改善２型糖尿病胃轻瘫所致患者便秘症状，降低不良反应发生率，提高患者生活质量[2]。而针灸治疗便秘的疗效也得到了广泛认可[3,4]。基于针灸和首荟通便胶囊对糖尿病致便秘疗效[3]，本研究[5]分析温针灸联合首荟通便胶囊对糖尿病胃轻瘫患者临床症状改善及胃肠激素的影响。 资料与方法 选取2018年1月至2020年1月德驭医疗马鞍山总医院收治的糖尿病胃轻瘫患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者采用温针灸联合首荟通便胶囊治疗，比较2组患者的临床症状改善情况、胃肠激素水平、胃排空率、胃动力及临床疗效。具体资料及研究方法见参考文献[4]，此处不做赘述。 结果 治疗前，2组患者的①②③指标差异无统计学意义(均P＞0.05)。 ①临床症状积分比较 治疗后，2组患者的腹胀、恶心呕吐、食欲不振、反酸嗳气、大便、上腹痛的症状积分较治疗前均明显降低，且观察组的腹胀、恶心呕吐、食欲不振、反酸嗳气、大便症状积分明显低于对照组（均P＜0.05) 。见表1。  ②胃肠激素水平比较 治疗后，2组患者的GAS、MOT、SS水平较治疗前均明显改善，且观察组的GAS、MOT水平明显低于对照组，SS水平明显高于对照组(均P＜0.05) 。见表2。  ③胃排空率比较 治疗后2周、4周，2组患者的4h胃排空率较治疗前均明显升高，且观察组明显高于对照组(P＜0.05)。见表3。  ④胃动力比较 治疗后，观察组患者的餐前胃阻抗振幅明显低于对照组，餐后胃阻抗振幅明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者胃动力正常的比例明显高于对照组，胃动力低下的比例明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者胃动力轻度异常的比例与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。  ⑤临床疗效比较 治疗后，观察组患者的临床总有效率为92.50%，明显高于对照组的72.50%(P＜0.05)。见表5。  讨论 糖尿病胃轻瘫是无机械性梗阻情况下，糖尿病患者出现胃动力紊乱及胃排空延迟的综合征，主要临床症状为恶心呕吐、反酸嗳气等[6]。该疾病累及肠道动力系统可使患者病情加重，血糖异常，严重影响生命质量。近年来，糖尿病胃轻瘫的发病率逐渐升高，其可能与高血糖、自主神经病变、胃肠激素紊乱等相关，但发病机制尚未明确[7]。临床常规采用促胃肠动力药治疗，但停药后多会复发，且长期服用药物会产生不良反应。 中医学认为该病的病机主要以脾胃虚弱、气阴亏虚为本，湿热内阻为标，治疗应以和胃降逆、健脾理气为原则[8]。近年来，温针灸治疗该疾病的临床研究不断增加，温针灸可有效改善患者的胃动力，具有良好的疗效[9]。 温针灸作用于足三里、内关、中脘穴。针刺中脘可健脾胃，助运化，调和营卫、升清降浊; 针刺足三里可和胃降逆、消积化滞、健脾化痰、升降气机; 针刺内关可理气降逆、疏通气机、健脾和胃。诸穴合用，补泻兼施，可清热利湿、健脾益气[10]。 针刺同时结合艾灸，可培补脾胃、温化阳气。且温针灸在治疗糖尿病胃轻瘫方面具有良好的临床疗效。而首荟通便胶囊可养阴益气、破气消积，治疗胃肠动力障碍疾病具有明显的效果。二者联合可提升疗效，相互协同治疗糖尿病胃轻瘫，不仅与中医的传统理论契合，而且具有科学的依据[11]。  结合研究结果分析[5]，温针灸联合首荟通便胶囊可明显改善糖尿病胃轻瘫患者的临床症状，且临床疗效显著。相关研究[12]表明，糖尿病胃轻瘫患者长期处于高血糖状态，可抑制胃肠蠕动功能，降低胃平滑肌运动，减慢小肠节段性运动，造成胃肠自主神经发生病变，胃肠收缩障碍，进而导致胃排空延迟。 首荟通便胶囊有泻浊通便、益气养阴、排毒降脂、改善胃肠功能的作用。其成分中的芦荟可促进胃肠吸收；何首乌可促进胃肠蠕动，轻度致泻；阿胶、人参可补中益气、养阴益气、泻浊通便，改善胃肠功能。针灸可促进肠神经系统修复，并兴奋胃平滑肌，改善胃肠激素紊乱，促进恢复肠道正常功能[13]。本研究结果显示，温针灸联合首荟通便胶囊可明显改善糖尿病胃轻瘫患者的胃肠激素水平，并促进胃排空，改善胃动力，这与文献[3]的研究结果相似。  综上所述，温针灸联合首荟通便胶囊可明显改善糖尿病胃轻瘫患者的临床症状及胃肠激素水平，并有效提高胃排空率，促进胃动力恢复正常，临床疗效显著，值得推广应用。本研究的结果与另一篇文献[3]相吻合。 参考文献 [1] 李姗姗,王玲君. 首荟通便胶囊治疗糖尿病伴间歇便秘1例[J]. 糖尿病天地,2020,17(11):86,88. [2] 崔松杰. 首荟通便胶囊联合枸橼酸莫沙必利片治疗2型糖尿病性胃轻瘫所致便秘的临床观察[J]. 中国民间疗法 [3] 孙成磊,宋毅,程国良,等. 针灸结合首荟通便胶囊对老年慢性功能性便秘的疗效分析[J]. 中国老年保健医学,2020,18(03):49-51. [4] 昝燕,熊坚,阮敏敏,等. 基于CiteSpace针灸治疗功能性便秘研究状况和趋势可视化分析[J]. 中国民族民间医药,2022,31(7):62-71. [5] 黄长中,王涛,初晨,等. 温针灸联合首荟通便胶囊对糖尿病胃轻瘫患者临床症状改善及胃肠激素的影响[J]. 世界中医药, 2022,17(06):843-846+852. [6] Jalleh R, Marathe CS, Rayner CK, et al. Diabetic Gastroparesis and Glycaemic Control [J]. Curr Diab Rep,2019,19(12) :153． [7] 黄举凯,程淑莉,关婷婷,等. 糖尿病胃轻瘫的中医治疗思路初探[J]. 中华中医药杂志,2020,35( 1) :304-306． [8] 彭冬梅,柴铁劬. “标本配穴”针灸疗法联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的临床研究[J]． 辽宁中医杂志，2021,48(1) : 165-168． [9] 郭珺,窦进,李然伟. 温针灸结合半夏泻心汤治疗糖尿病性胃轻瘫[J]．国际中医中药杂志，2019,41(5) : 451-453． [10] 彭冬梅,柴铁劬. “标本配穴”针灸疗法联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的临床研究[J].辽宁中医杂志，2021,48(1) : 165-168． [11] 张晓雯,郑舒泽,李欣,等． 首荟通便胶囊改善胃肠道间质细胞能量代谢的分子机制研究[J]. 中国中药杂志, 2021,46(3) : 526- 531． [12]Calles-Escandón J, Koch KL, Hasler WL, et al．Glucose sensor-augmented continuous subcutaneous insulin infusion in patients with diabetic gastroparesis: An open-label pilot prospective study[J]. PLoS One,2018,13( 4) : e0194759． [13]高炎,卢刚,王雅媛,等. 针刺治疗糖尿病胃轻瘫机制研究进展和思考[J]. 针刺研究,2017,42(4) : 367-371． |
|
|
