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41、医案写实---眼肌无力 屈某某，男，40岁。一月前感冒，治愈后，左眼上眼睑下垂，无力上展。经多方中西医治疗，用过新斯的明和针灸无效，求诊于吾。 刻诊：人中等个子，面色泛黄，无神，左上眼皮下垂，盖住半个眼睛，甚为沮丧，脉象右手沉弱无力，左手浮濡，舌质淡白，苔薄微腻，饮食二便基本正常。要求治疗眼肌无力。中医辩证中气不足，眼肌痿废，西医属肌无力症。 治则：补中益气，健脾壮肌。 处方：补中益气汤加减； 生黄芪150g党参30g 苍术10g 当归12g 陈皮12g 柴胡10g 升麻10g 羌活12g 生麻黄10g 鸡血藤15g 细辛6g 桂枝15g 甘草12g 生姜6片 大枣3个 七付，水煎服，日三次。 一周后复诊，左上眼皮已恢复正常，病人十分高兴，喜情洋溢其表，要求再服几剂巩固治疗。效不更方，原方与七剂痊愈。 此症治疗不复杂，亦无其他兼症，据中医脾主肌肉理论治疗，用补中益气汤，故收效较速。（古道瘦马医案） 42、医案写实---双手湿疹 赵某某 女 54岁。双手背严重湿疹，西医诊断神经性皮炎，经西医两大有名医院皮肤科治疗三月，越治越重，心情郁闷，沮丧无比，经熟人推荐，慕名求治中医。 刻诊:双手背黢黑一片，上有明显疹子，微湿发痒。涂过医院开的不明药膏，用过药店买的各种治疗皮肤病的药膏，吃了医生给的激素和抗过敏药物，结果越治越重，好不恼火。无奈，经人介绍，求诊于吾。脉浮濡，舌淡苔白，余无它症。中医诊断湿毒淤积，处：皮炎解毒汤加减。 土茯苓30g 川芎10g 莪术12g 黄连10g 紫草12g 生甘草30g 路路通30g 徐长卿30g 七剂 水煎服 日三次。 一周后复诊，双手背颜色基本恢复正常，痒止，仅留数个瘀斑。病人大喜，言中医真是神奇，几月不治顽疾，七付药就搞定。 效不更方，上方加加丹参30g 紫草加至30g，加强活血散结，续服七剂，痊愈。 此案无稀奇之处，专方治专病也，皮炎解毒汤治湿毒湿疹，吾常用效方，加路路通，徐长卿祛风止痒。古道瘦马写于2014.8.9 43、医案留影——乳腺增生 赵某某 女 32岁 河南省漯河人，患乳腺增生已三年，吃过很多中药，并贴过某专科专治乳腺增生的膏药仍然无效，还引起了乳房过敏。恰逢我在此地出诊，便过来求治。 刻诊：面略黄，不胖，脸上又浅淡褐色斑，舌淡红苔薄白，脉右浮濡，左浮滑，平时性格稍有急躁，月经量偏少，无带下之症，饮食二便基本正常。 检查乳房右侧，内上限区有一鸡蛋大小包块，外下限区有一鸽子蛋大小的不规则包块，质地不硬，边缘清楚；乳房左侧，内上限有一鸡蛋大小的，近似椭圆形的包块，质地不硬，边缘基本清晰。 每月来月经时都胀痛，平时略有疼痛不适。由于患病时间较长，害怕癌变，常有心情不悦。 我告知，此病不用害怕，一般不会转成乳腺癌。这是西医称为的内分泌失调造成的，中医认为是肝气不疏，痰湿郁结。 我给你开一个方子，吃一段时间就会好的。 处方：乳消丹（主要成分为柴胡10g 枳壳10g 白芍10g 陈皮30g 麻黄3g 甘草10g 醋香附12g 制半夏30g 石龙子30g 鹿角片10g 川贝母10g 白蚤休10g 金铃子10g）。 一日3次，一次6克。 一月后复诊，病人高兴的报告，这药真灵，吃完一周后，乳房就不疼了，现在两侧增生大包块已缩小2/3之多，小的已经没有了，这是以往吃药没有见过的，速度真快，把人高兴死了。我说可以继续吃，很快就会好的。 半月后该女士电告，乳房再没有疼过，包块基本上已没有了，病告痊愈。 古道瘦马按：此病临床上很常见，诊断也很容易，但治疗起来并不是很容易，中医都知道这是肝气不疏，痰湿郁结，关键就在于没有找到有效地中药和方子。我经过多年的摸索，和借鉴有关名医的经验，组成了这么个方子，临床使用效果还是很显著的，故写出来，希望大家使用。（古道瘦马写于2014.4.18） 44、卵巢癌伴胸积腹水治疗纪实 问：王老师：有一女卵巢癌患者，约四十多岁，己做过手术及化疗，癌细胞已扩散，家里人想尽尽人事，请你治疗一下。 我听她家人说她现在胸腔里有积水，浑身没劲，气喘，老师，你看可以吗？如果行，我让他家人把检查报告和具体情况告知你 答：好的。试服下方。 一诊： 生黄芪200克 山萸肉60克 仙鹤草100克 丹参30克 葶苈子30克 苏子30克 白芥子15克 魚腥草30克 黄芩20克。三付 水煎服 一日一付 一付一日内服完，可以分多次喝完。王幸福。 二诊： 问：老师，那个卵巢癌的家人刚才给我打电话说药喝了一剂了，喝了之后小便了几次，现在的症状是憋气憋得太狠，问怎么解决？是不是胸腔里积液太多，让医生抽一下积液还是加药量或者增加什么药，病人现在输了一些营养药和氨基酸维生素，病人家属问停不停？ 答：让医生抽一下积液，药照服不变。 问：输水停不停？ 答：小便多是好事。输水不易太多，容易增加胸水和心脏负担。 好，知道了，我转告病人。 三诊： 问：王老师，那个卵巢癌患者三服药已服完，具体症状如下：小便次数勤了，一天三四次，大便一般，胸腹有积水，肚子发涨发撑，整个后背疼，憋气胸闷，精神比以前强了，请老师再施方。 四诊： 答：好的。 生黄芪200g 山萸肉60g 仙鹤草100g 丹参30g 葶苈子30g 苏子30g 白芥子15g 茯苓100g 生白术50g 厚朴30g 大腹皮30g 苏叶20g 陈皮30g 三副 水煎服 日三次。 问：老师，那个卵巢癌的药喝完了，三付药已服完，现在症状是，憋气，背疼，肚子涨，不通气，胸腹还有积液，大小便少，吃东西也不行，精神不太好，请老师继续施方。 老师，忙完没？有空了再给那个卵巢癌的开个方子吧。 五诊： 答：好的。 生黄芪200g 白晒参30g 仙鹤草100g 丹参30g 葶苈子30g 苏子30g 白芥子15g 茯苓100g 生白术50g 厚朴50g 大腹皮30g 玉片20g 陈皮5Og 三副 水煎服 日三次。 六诊： 问：老师，那个卵巢癌女患者已连服几剂，现在具体症状如下，人比以前有气力了，可下床活动了，大小便正常了，后背已基本不疼了，也想吃东西有食欲了，胸腔还有积液，又抽了几次，腹中还有胀气，不通气，还有些憋气气喘，不连续吸氧了，请老师继续施方。 一个方子救人活命啊。 答：生黄芪200g 白晒参30g 仙鹤草100g 丹参30g 葶苈子40g 苏子30g 白芥子25g 茯苓100g 生白术50g 厚朴50g 大腹皮30g 玉片20g 陈皮5Og 炒莱菔子30g 七付 水煎服 日三次。 好方。老师，不谋而合，他给我说这情况的时候，我就想到了你会不会加莱菔子？ 答：葶苈子也加大了。呵呵。继续减轻胸水。 我看到了，想着你下步会不会用葶苈大枣汤加减啊？ 答：这里已经在使用葶苈大枣汤了，只不过没有用大枣罢了。因是缓利水，不是急利，故不存在伤阴，所以不用大枣。呵呵。 （古道瘦马医案） |
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