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大学教授用脑过度，年轻时便患神经衰弱，经常失眠，年老后失眠逐渐加重，靠镇静剂入睡，中药调理7天，睡眠好转。 姜某，女，73岁。退休前是名大学教授，因为职业关系，经常用脑过度，年轻时便患神经衰弱，经常失眠。年老之后，渐渐严重。初诊，经常心慌怔忡，彻夜不眠，心烦不安，每晚必服镇静剂方能入睡。大便干结，常服麻仁丸始通。舌体瘦小，舌质红绛且干，脉象弦细小滑。辨证属心神不宁，气血两虚。治疗以宁心安神，补益气血。方用黄连阿胶鸡子黄汤加减七付。 二诊，药后心烦渐减，夜间已能入睡片刻，但易醒心惊，神疲乏力，头晕健忘，纳食欠佳。舌绛已减，质红少苔，脉仍弦细且数。用补心安神法治之。 连续服用1个月，期间复诊调方一次，身体日渐好转，精力渐增，纳食增加，二便已调，心慌征仲皆愈，多年的顽固失眠也显著好转，去掉了赖以安眠的镇静药。后又为其调方，开药28剂巩固疗效。一年后随访，吃药后一晚上能谁五六个小时，并且未再失眠。 患者年76岁，患病日久，多为虚证。初诊见常有心慌怔仲，彻夜不眠，心烦不安，每晚必服镇静剂方能入睡。大便干结，常服麻仁丸始通。舌体瘦小，舌质红绛且干，脉象弦细小滑。是阴液不足，肾水亏虚不能上济于心，心火偏亢则夜寐不安，方选黄连阿胶汤加减，方中旱莲草、女贞子滋补肾阴，生熟地、阿胶、鸡子黄补血滋阴，五味相伍使肾水上济于心，又用黄连泻心火、使心气下交于肾。诸药合用，心肾交合，水升火降，共奏滋阴泻火、交通心肾之功，则心烦除，夜寐安。 二诊见易醒心惊，神疲乏力，头晕健忘，纳食欠佳。舌绛已减，质红少苔，脉仍弦细且数。是因患者年老，患病日久，诸脏皆虚，固以补心安神法治之。药用黄芪、党参、生地、当归、赤芍、白芍、阿胶补益气血，黄芩、川黄连泄心火；女贞子、旱莲草、金樱子、五味子、桑椹补益肝肾；远志肉、生牡蛎、珍珠母宁心安神；焦麦芽、鸡内金健运脾胃。  |
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