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今年下半年，医药行业会有一件大事发生，那就是和老百姓利益息息相关的“国家药品谈判”。预计此次谈判后，又会有一波新药降价纳入国家医保目录。在此之前，谭药师先给广大糖友们系统梳理下，现有国家医保目录—《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2021年版）中降糖药物有哪些。 点击加载图片 一、降血糖药物（不含胰岛素） 1.双胍类 二甲双胍是国内外糖尿病指南均推荐的一线降糖药物。 二甲双胍口服常释剂型、二甲双胍缓控释剂型均在2021年版医保目录中。 二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应。谭药师提醒长期服用二甲双胍的糖友，可以每年检测下血清中维生素B12水平，如缺乏则应适量补充维生素B12。 2.α-葡萄糖苷酶抑制剂 α-葡萄糖苷酶抑制剂用于餐后血糖升高的患者，适用于以碳水化合物为主食的糖友。 阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇均在2021年版医保目录中。 3.磺酰脲类 格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪均在2021年版医保目录中。 值得注意的是，磺脲类药物如果使用不当会引起低血糖，因此老年患者以及肝、肾功能不全服药时要注意低血糖现象的发生。 4.二肽基肽酶-4 阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀、西格列汀被称为降糖药的“五朵金花”，均在2021年版医保目录中。 5.钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2抑制剂） SGLT-2抑制剂是近年来备受推崇的新型降糖药，主要作用机理是抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈。恩格列净、卡格列净均在2021年版医保目录中。另外，达格列净、艾托格列净也通过国家药品谈判，降价纳入到医保目录中。 6.胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物 艾塞那肽注射液、利拉鲁肽注射液、利司那肽注射液、贝那鲁肽注射液、度拉糖肽注射液、聚乙二醇洛塞那肽注射液、司美格鲁肽注射液均通过国家药品谈判，降价纳入到医保目录中。 其中度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽、司美格鲁肽是长效降糖药物，可以每周注射一次。 7.噻唑啉二酮类 吡格列酮、罗格列酮均在2021年版医保目录中。 8.其他降血糖药 米格列奈钙、那格列奈、瑞格列奈均在2021年版医保目录中。 9.口服复方降糖药 近年来，口服复方降糖药也备受医生及患者青睐。吡格列酮二甲双胍、二甲双胍格列吡嗪、瑞格列奈二甲双胍、二甲双胍维格列汀、利格列汀二甲双胍、西格列汀二甲双胍、沙格列汀二甲双胍均在2021年版医保目录中。 另外，二甲双胍恩格列净片（Ⅰ）也通过国家药品谈判，降价纳入到医保目录中。 点击加载图片 二、胰岛素及其类似物 胰岛素是控制高血糖的重要手段。当口服降糖药物效果不好或者口服药物存在使用禁忌时，就需要胰岛素“出马”来控制血糖，减少并发症的发生。 2021年版医保目录中收录的胰岛素如下： 点击加载图片 1.胰岛素及其类似物-短效 人胰岛素（重组人胰岛素），生物合成人胰岛素、胰岛素、重组赖脯胰岛素、谷赖胰岛素、赖脯胰岛素、门冬胰岛素。 2.胰岛素及其类似物-中效 低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白人胰岛素（精蛋白重组人胰岛素）、精蛋白生物合成人胰岛素。 另外，德谷门冬双胰岛素注射液也通过国家药品谈判，降价纳入到医保目录中。 3.胰岛素及其类似物-预混 精蛋白锌胰岛素（30R）、精蛋白人胰岛素混合（30R）（30/70混合重组人胰岛素）、精蛋白人胰岛素混合（50R）（50/50混合重组人胰岛素）、精蛋白人胰岛素混合（30R）[精蛋白重组人胰岛素混合（30R）]、精蛋白人胰岛素混合（50R）[精蛋白重组人胰岛素混合（50R）]、精蛋白人胰岛素混合（30R）[精蛋白重组人胰岛素（预混30/70）]、精蛋白人胰岛素混合（30R）[精蛋白重组人胰岛素混合（30/70）]、精蛋白人胰岛素混合（50R）[精蛋白重组人胰岛素混合（50/50）]、精蛋白人胰岛素混合（30R）(精蛋白锌重组人胰岛素混合）、精蛋白重组人胰岛素混合（40/60）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（50R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（25R）、门冬胰岛素30、门冬胰岛素50。 4.胰岛素及其类似物-长效 精蛋白锌胰岛素、地特胰岛素、重组甘精胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素。 点击加载图片 谭药师也会持续关注今年国家医保谈判结果，有新的进展会第一时间和广大糖友分享。 关注谭药师@谭药师健康讲堂学习更多健康知识。 |
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