【原】手脚发麻，全身怕冷...奥沙利铂的这些副作用该如何避免？

海心经常在后台收到一些患友的求助：“用了奥沙利铂，怎么手脚麻麻的？而且特别怕冷！”

其实，不少患者都会用到或者即将要用奥沙利铂这个药物。那么，它到底是一种什么药物？具体有哪些副作用呢？

一、奥沙利铂，简单认识一下！

奥沙利铂是第三代铂类细胞毒药物（化疗药物），是通过阻断癌细胞DNA的复制和转录而发挥抗癌作用。

自从上世纪90年代应用于临床后，因其具有广谱抗癌性、与顺铂无交叉耐药、对血细胞和消化道的影响小、没有严重的耳毒性和肾毒性等特点，奥沙利铂从众多化疗药物中“脱颖而出”。

食管、胃、大肠、胰腺等多种癌症指南将其列为推荐用药，特别是胃癌、结肠癌的化疗中，它始终占据着极为重要的地位。

然而，和其他化疗药物一样，奥沙利铂也不会“识别”癌细胞和正常细胞，也会在化疗过程中出现毒副反应，从而影响化疗强度、甚至终止化疗。

二、奥沙利铂有哪些副作用呢？

1.神经毒性：最主要、最具特征性的毒副反应，包括急性神经毒性和慢性神经毒性 。

急性神经毒性：用药期间或用药后数小时内，出现短暂的手脚及口腔周围的麻木、迟钝，全身怕冷等，还可能出现四肢的肌肉收缩等。主要由冷刺激诱发，发病率高达75%-95%。持续时间一般不超过一周。

慢性神经毒性：在治疗后2-7天开始出现持续的手脚发麻、嘴巴发木、全身怕冷等，严重会让人无法扣扣子、写字，甚至不能拿东西。

与冷刺激无关，严重程度和持续时间都随奥沙利铂剂量的累计而增加。一部分人的慢性神经毒性会在化疗结束后13周左右逐渐消失，也有一些人会留下后遗症。

2.血液学毒性：主要包括白细胞减少、血小板减少和贫血等。

3.消化道毒性：主要表现为食欲下降、打嗝、恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等。

4.皮肤毒性：主要表现为皮疹、皮肤瘙痒和干燥、手足综合征（手掌、足底感觉迟钝/异常，皮肤肿胀或红斑、蜕皮、开裂、水泡、疼痛等）、脱发、指甲改变（指甲变黑、开裂）等。

另外，除了以上几种主要的毒副反应外，奥沙利铂还可能引起过敏（荨麻疹等）、肺毒性（肺纤维化）、肝毒性（转氨酶升高）等，但总体发生率及严重程度不高。

三、如何应对奥沙利铂的副作用？

1.对于奥沙利铂所致的神经毒性，我们要做到“正确认识、全副武装、规范治疗、及时报告”。

正确认识：急性神经毒性发病率虽然高，但却是短暂的、可以迅速缓解的；慢性神经毒性是累积到一定剂量才会出现的，积极应对通常不会出现严重后果。

全副武装：整个化疗过程中，远离各种寒冷刺激：戴手套、穿袜子，不进食冷饮、吃水果时用开水烫一下、温水洗浴、夏天不能空调冷风直吹、冬季不接触金属物等。

规范治疗：通过局部按摩或热毛巾外敷的方式缓解局部症状；使用营养神经药物（B族维生素等）、细胞保护剂（如氨磷汀）、传统中药等，有助于神经中毒症状的预防与改善，但用药一定要在医生指导下进行，以免“节外生枝”。

及时报告：和医生进行充分的沟通自己用药的感受，通过改变静脉通路（PICC或者输液港）、控制奥沙利铂输注时间、改变化疗周期间隔时间等，制定更适合自己的化疗方案。

2.对于奥沙利铂导致的血液学毒副反应，我们应该怎么样预防和治疗呢？

预防篇

白细胞减少：注意个人卫生：勤洗手，特别是在饭前便后、擤鼻涕、咳嗽、打喷嚏或接触小动物后；

常刷牙漱口，预防口腔溃疡等；吃生水果、蔬菜前要洗净，肉类、海鲜等要煮熟，不吃过期变质的食物；

避免感染：化疗期间要减少探视、避开人群，远离病人、出门戴口罩；

监测体温：特别是对于白细胞减少的患者，每天定时测体温，体温超过37.3℃就要提高警惕，超过38℃要及时就医；

有导管的（比如导尿管、PICC等）要注意观察导管口渗液、变红、疼痛等，一旦出现要立刻就医。

贫血：

• 增加铁、蛋白质和能量的摄入：如红肉（猪瘦肉、牛肉、羊肉等）、动物肝脏、新鲜水果蔬菜等；

• 活动要慢：从平躺到站起，中间可以先坐一会；

• 充分休息：每天至少8小时，白天也可以小睡1-2次；

• 减少活动：照顾孩子、做家务这些活，就交给家里人吧。

血小板减少：

• “小心翼翼”的生活：擤鼻涕和刷牙要动作轻柔，使用刀具等尖锐物品时务必小心，避免外伤；

• 使用护手霜、润唇膏避免干裂；

• 多饮水、喝蜂蜜、香蕉等，保持大便通畅；

• 戒酒，含酒精的饮料最好也别喝；

• 避免使用抗血小板及活血药物，如阿司匹林、波立维等。

另外，定期复查是必须的！

治疗篇

白细胞减少可以口服升白药物或者注射升白针来升白细胞；贫血可以通过补充铁剂、维生素B12、维生素C、促红细胞生成素类药物等治疗，必要时可以输血；血小板减少的患者，可以口服药物（如利可君片、复方皂矾丸等），必要时也能输血小板治疗。

注意：当出现难以控制的症状，要及时就医，千万不要自行用药，以免耽误治疗的时机！

3.奥沙利铂化疗出现的消化道毒副反应，又应该怎么做呢？

食欲下降：饭前适度活动（如练习瑜伽、太极拳、散步等）促进食欲；将水果、肉类打成汁喝下去，通过改变烹饪方法刺激食欲；增加菜肴的品种和花样增加食欲。

打嗝、恶心呕吐：放松心情，通过练习冥想、欣赏音乐等转移注意力的方法减轻打嗝、恶心感；选择好消化的食物，避免“重口味”食物（如洋葱、大蒜、咖啡等辛辣刺激的食物）；避免长时间空腹（会加重恶心感），可采取少量多餐的方式进食（每次少量、每天6-8顿）；饭后一小时内不要平躺等。

腹泻：避免刺激性饮食（大蒜、辣椒、咖啡等）；多补充水分（包括肉汤之类，拒绝带气的饮料）；停用抗便秘药物；化疗后避免使用加速肠蠕动的食物（乳制品、果汁等）。

口腔炎：每次饭后要漱口、软毛牙刷刷牙；化疗期间加强口腔护理，用淡盐水漱口。

另外，一旦出现全身没劲、头晕、腹痛、反酸烧心、发热等时，要立刻就医。

4.对于奥沙利铂的皮肤毒性，我们要如何应对呢？

皮疹、皮肤瘙痒干燥、手足综合征：“皮肤保湿是关键”，至少一天两次涂抹保湿霜，使用水性化妆品；涂抹防晒霜避免阳光暴晒；避免使用香水、含酒精的化妆品或护肤品；减少接触热水的次数；戴棉质的手套、宽松的鞋子、减震的鞋垫等减少手脚皮肤摩擦。

脱发：保持好心态，脱发是可逆的，化疗结束头发还会回来的。如果实在很介意，合适的假发套可以减少因形象变化导致的负面情绪；戴帽子、使用性质温和的洗发剂、避免卷发器/过分梳头/发胶染发等都可以减少脱发。

指甲改变：减少接触水，戴防水手套；手指、脚趾涂抹护手霜；不要过度修剪指甲，不要涂抹指甲油；多吃富含维生素类的食物，如西红柿、山楂、银耳等。

在医生指导下使用维生素B类或者中药预防皮肤毒性。

5.对于奥沙利铂所致的过敏、肺毒性、肝毒性等毒副反应，该如何应对？

因其发生率及严重程度都较小。我们只要做到摆正心态、定期复查、积极配合治疗，就不会对疾病的治疗和日常生活产生太大影响。

其实，奥沙利铂本身并不可怕，只要我们对它有正确认知、合理的运用，它就能成为我们对抗癌症的“杀手锏”，为广大癌症患者“保驾护航”。