|
一个肺癌四期的患者，晚上睡觉胸背非常的热，白天还好。晚上睡觉为什么会热？因为有阴实堵在肺里，晚上，阳要入阴而无法入阴，所以，在肺癌的部位就会出现身热，不是全身，如果是全身上下，阴阳相隔的话，那这个人可能就危险了。 现在这个患者是晚上局部发热，所以，在肺部，由于肺部有阴实堵到，阳要入阴而入不进去，所以，就表现出热来，晚上就会出来燥热。 在治疗的过程中，如果是越治越热，那表示这个病情在恶化；如果热慢慢退掉，代表病情在好转。这个患者晚上三点到五点一定会醒过来。问他的大便好不好，他回答说每天二十多次大便。 这个人抽烟，手指是黄的，咳出来的痰有黄痰，有白痰，有带血。我们想想，下利一天有二十次以上，当然，这个二十次应该是形容，只是说一天大便很多次。肺里有阴实，按照道理来说，应该是便秘才对，肺与大肠互为表里。结果却是下利，这代表阴阳是相隔的。因为阳没有办法入阴，阳反逆，所以，上面是热的，下面是寒的。下面缺阳，阳就是我们的力量，我们的动能，所以，肛门就锁不住，所以就下利不止，阴在脱，上面的阳又进不来。因此就会有相反的症状出现。 病人很了解他自己，原来咳痰出来都是白痰有泡沫，原来都不咳血，咳嗽很厉害，西医告诉他有高血压，还有心脏病中风，于是就给阿司匹林，他说从吃了阿司匹林就开始咳血出来。所以，阿司匹林绝对会把血管破坏掉，血管的管壁会变薄，同时血管容易破裂。 这个病人摸他的左手脉没有脉，右手脉非常的洪大。从脉症上来看的时候，他已经脱离了附骨脉。为什么会脱离附骨脉？可能是做了切片或者是病情还没有移转或者是还没有恶化到什么阶段，所以，看不到附骨脉，这是很纳闷的地方。照理来说应该是有附骨脉，但是，这个病人摸不到附骨脉。下面开始开处方： 白痰咳出来，桔梗甘草汤，桔梗开到一两，炙甘草三钱。桔梗如果用到五钱六钱都没有用，一定要用到一两以上。桔梗甘草汤是排脓汤，是在病人有肺痈的时候，口吐白色泡沫，我们按照症来开的。 这个患者有抽烟，所以，加上皂夹三钱在里面，皂夹本身是碱性的，能够祛烟痰，但是会伤到胃壁，皂夹的碱性会与胃酸中和，所以，要开红枣十枚，红枣能保护胃壁。红枣能预防皂荚碱伤到胃。所以，开皂荚，一定要开红枣，不开红枣的话，患者吃了以后，胃会很难受。 病人不会口渴，肺里面有寒湿，所以，加入四钱生半夏和三钱干姜。生姜或者是干姜可以解半夏的毒。生半夏祛痰祛水的力量非常的强，绝对比姜半夏，法半夏要强很多。用干姜和炙甘草就是专门能去肺里面的寒。 我们还要加上紫菀，此汤菀能祛痰，寒痰的时候，我们的射干麻黄汤，肺里面有寒湿的时候，我们会用到射干麻黄汤。肺里面有寒的时候，还要加上款冬花来排肺里的寒，同时还开了麻黄，射干。 在这里，我们整理一下这个处方：桔梗（一两），炙甘草（三钱），皂荚（三钱），大枣（十枚），半夏（四钱），干姜（三钱），紫菀（），射干（），麻黄（），款冬花（）。五副，九碗水煮成三碗水，一天吃三次，一次吃大半碗，一副药大概吃一天半，五副药吃一个礼拜。 这个处方一看就是射干麻黄汤合上桔梗甘草汤，加上寒热药并用的一个处方。处方这么复杂就是因为这里没有紫参这味药，用紫菀来取代。 病人在下利不止的时候，我们去温中，肺与大肠是表里。肺里太寒了，脏不能制下，所以，我们用干姜和炙甘草，虽然是有解半夏的功能，但是，也是具有温中的功能。干姜和炙甘草本身就是阳药。 病人吃一个礼拜以后来了，咳嗽好转了很多，胸痛好转很多，还是有咳出血块来，就让病人把阿司匹林停掉。虽然胸痛好转，但是，这个热还在，这个炙热感还在，很烧灼，睡眠比平时好很多，胃口还是很好，痰吐出来还是白的痰很多， 这个时候，同样的方子里面加入活血化瘀的药在里面。 桔梗（一两），炙甘草（三钱），皂荚（三钱），大枣（十枚），半夏（四钱），干姜（三钱），紫菀（），射干（），麻黄（），款冬花（），丹皮（三钱），桃仁（两钱），冬瓜仁（三钱）。 咳痰里面有血是因为吃了阿司匹林，肺里面很可能有破裂，有瘀血在里面。丹皮，桃仁，冬瓜仁，这是从苇茎汤变化而来。苇茎汤就是排脓化瘀。如果咳出来有血，肯定肺里面还瘀血在里面，这个血不排掉，会坏死在里面。 这个药又开了两个礼拜，后来一直没有更改这个药方。 |
|
|
来自： 火帝养生_WSH > 《倪海厦金匮要略笔记（完）》
