射干麻黄汤

  射干麻黄汤
  (方组、临证参考用量)射干lOg  麻黄12g  生姜12g
细辛lOg  紫菀lOg  款冬花lOg  五味子7．5g  大枣7枚
半夏7．5g
  上9味，以水1200ml，先煮麻黄，二沸，去上沫，再下诸
药，煮取300ml，分温3服。

  (功效}温肺化饮，止咳平喘。
  (主治)
  主证：咳嗽，哮喘，喉中痰鸣，痰多清稀，舌苔白滑，脉象
浮弦或浮紧。
    副证：微有恶寒发热，或胸膈满闷。
    (临证加减)
    1．治久咳不止，或产后喘咳，颈项生痰，瘰疬累累如贯珠
者，去细辛、五味子，倍射干加皂角子有效。
    2．若兼胸膈满闷，宜加杏仁、厚朴；痰涎壅盛加苏子；兼
见水肿加桑白皮、葶苈子。
    3．痰涌喘逆不得卧，加葶苈子泻肺涤痰，并可酌配杏仁、
苏子、白前、橘皮等化痰理气。  ，
    4．咳逆上气，汗多者，加五味子、白芍，配麻黄，使散中
有收，以敛肺气。
    5．本方制冲剂治疗小儿寒饮咳喘：本品含射干、麻黄、细
辛、半夏、款冬花、紫菀、五味子、生姜、大枣，按工．5：1；
0．7：1.5：1．5．：1.5；1：1：1的比例制成冲剂，每袋lOg。1
岁以下每次1／3袋，1一3岁1／2袋，3—7岁2/3袋，7岁以上l
袋，均每日 3次口服．对照组50例予先锋霉素Ⅵ25—50mg／
(kg。d)，每日4次，口服；甘草片0．5一工片，每日3次，口
服；合并病毒感染者加病毒灵0．5一工片，每日3次，口服。[中
医杂志，1992，(1)：30]
    6．射干麻黄汤治疗喘息型肺炎：药用射干、半夏各6—9g，
生麻黄、细辛各1一3g，五味子4--~6g,桂枝3—9g．发热加生
石膏10----30g~痰多加葶苈子3~5g；部分患儿加用甘草2—3g
或(／和)黄芪6—15g。每日一剂，连服3—6剂．  [江苏医药，
1981，(2)：30]
    7。本方去大枣、细辛、款冬花，加桂心，临证加蜜。治小
儿咳嗽，心胸痰壅，咽喉作呀呷声，名射干散。[圣惠方]

    8．射干、麻黄、紫菀、甘草、生姜、桂心、半夏、大枣，
共为粗末，先以水煎药，去滓，加蜜再煎。治小儿发热咳喘，咽
喉如水鸡声，名射干汤。
    9．射干、炮姜、半夏、百部、五味子、款冬花、陈皮、细
辛、贝母、茯苓、郁李仁。为末，炼蜜为丸。治久患呷嗽，喉中
作声，发即偃卧不得，名射干丸．
    皂荚丸
    (方组、临证参考用量)皂荚不拘量(去子，酥炙)
    上药研细末，炼蜜为小丸，每服3g，枣汤送下，日二次，
甚则日三夜一服。
  (功效)宣壅导滞，利窍涤痰。
  (主治)
  主证：咳逆喘满，痰多稠黏如胶，咳唾不爽，甚则但坐不得
眠，或兼胸痛或连两胁，大便难，舌苔滑黏，脉象滑实。
  副证：喉风、中风、痰饮等证。
  (临证加减}
  1．顽痰，合导痰汤(化橘红、半夏、天南星、茯苓、枳实、
甘草)以化痰通胸膈痞塞。
    2．黄黏稠痰，加鱼腥草、开金锁、薏苡仁、冬瓜仁等以清
肺化痰。
    3．本方加味治女阴白斑症：药用炉甘石30g，密陀僧12g，
煅龙骨9g，煅石膏9g，炮山甲6g，枯矾6g，飞滑石15g，制南
星9g，皂荚9g(去子筋)。共研细末，麻油或凡士林调匀外敷。
[湖南中医杂志，1980，(1)：803
  4．本方治疗小儿厌食症：取质优之皂荚，刷尽泥灰后切断，
放人铁锅内，先武火，后文火炒至内无生心为度，研细末备用。
每次1g，每日2次，用糖拌匀吞服。[湖北中医杂志，1987，f”：25]

    5。大黄、滑石、皂角，研末为散．治癃闭和大便不通，名
颠倒散。[万病回春]
    6．人参、赤茯苓、白矾、半夏、白附子、天南星、枳壳、
皂角木白皮(酥炙)为末，生姜自然汁打糊为丸，如梧桐子大，
每服二十九丸，姜汁送下，不拘时候。治劳风心脾壅滞，痰涎盛
多，喉中不利，涕唾稠黏，噎塞吐逆，不思饮食，或时昏愦，名
皂角化痰丸。[内外伤辨惑论]
    7。皂角去皮子炙，不拘多少，为末，酒搅面糊为丸，如梧
桐子，每服三十丸，酒下。治大小便不通，名皂角丸。
    厚朴麻黄汤
    (方组、临证参考用量]厚朴15g  麻黄12g  生石膏30g
杏仁9g  半夏9g  干姜6g  细辛3g  五味子6g  小麦30g
    上9味，以水1200ral，先煮小麦，再下余药，煮取300ral，
温服lOOml，日3次。    ，
  (功效}宣肺化饮，利气降逆。
  (主治)
  主证：咳嗽喘促，胸满烦躁，咳痰量多，色白清稀，咽喉不
利，舌苔白腻微黄，脉浮。
    副证：或身热，微恶风寒，或喘满，痰鸣如水鸡声，倚息不
得卧。
    (临证加减)
    L若表证明显者加桂枝；喘满甚而倚息不得卧者，加葶苈
子；无烦躁者去石膏，无表邪者减麻黄。
    2．若兼腹胀，不思饮食者，加大腹皮、炒三仙、鸡内金等，
以行气助消化。
    3．厚朴麻黄汤加减治疗肺胀：原方由厚朴、麻黄、石膏、
杏仁、半夏、干姜、细辛、五味子、小麦组成。先煎小麦熟后再

人余药。如风寒表邪过盛者加桂枝、紫苏、减少石膏用量；气
喘，咳嗽，咳黄痰或白稠痰，属痰热者，去干姜、细辛，加竹
沥、桑白皮、地骨皮；喘满，干咳少痰，舌质红，脉沉细，属阴
虚者，加百合、生地、沙参、麦冬，去干姜、细辛；胸闷，气
短，喘咳，腰膝无力，属上盛下虚者，加生地、冬虫夏草、沉
香、五味子以补肾降气；喘咳，面目水肿，脉弱，属气虚者，加
黄芪、木防己；口唇爪甲发绀，属心阳不足，瘀血内阻者，加桂
枝、丹参、红花。[陕西中医函授，1997，c6，：z13
    泽漆汤
    (方组、临证参考用量)泽漆150g  半夏9g  紫参15g
生姜15g  白前15g  黄芩9g  人参9g  桂枝9g  甘草9g
    上9味，先以水5000ral煎泽漆，煎取1500mi，将8味纳入
泽漆汁中，再煎取500ml，温服50ral，至夜饮完。
  现代用法；泽漆量为15g，先煎30分钟，再下余药煎之，
即取水1200ral，煎取300ral，温服lOOml，每日3次。
  (功效)通阳利水，止咳平喘。
  (主治罩
  主证：咳逆上气，痰多息短，身重而肿，小便不利，舌体胖
大，苔白腻，脉沉。
  副证：胸满，或水肿甚者。
  (临证加减工
  1．若兼胸满，酌加厚朴、杏仁；水肿甚者加桑白皮、葶苈
子、车前子等．
  2。厚朴麻黄汤证与泽漆汤证之辨析：二方证较难解释，难
解之处在于：第一，只辨脉之浮沉，不详见症。厚朴麻黄汤、泽
漆汤的适应证到底怎样?第二，两方中有三味药用得特别，是否
有特殊作用?一味是小麦，治咳中用小麦，在张仲景方中只有厚

朴麻黄汤中用它。还有两味是泽漆、紫参，也只是泽漆汤中用以
治咳，而且泽漆用量特别重，也有人认为紫参并不治咳，可能是
紫菀之误，究竟是否有误?对这些难解之处，我的体会是；泽漆
汤很可能是古代治肺部癌肿之方。泽漆俗称猫儿眼睛草，功能利
水消痰。紫参今称石见穿，是否即张仲景所用之紫参还需进一步
考证，如属一物用其功能活血散坚。此二药都属攻破之品，今人
有用于治癌，那么古人也治癌，亦在事理之中。《金匮要略》把
咳嗽一证分归两篇论述，一属于肺痿肺痈，又一属于痰饮，泽漆
汤方就属于前者。此因古人对肺癌一病，还没有明确认识。见出
现咳嗽、胸痛、吐脓血，便认作肺痿肺痈。泽漆汤方以攻为主，
但又加人人参扶正，攻补兼施，以治癌肿，正为合理。如果一般
咳嗽，则杀鸡焉用牛刀?但是《金匮要略》把本方与厚朴麻黄汤
方证相辨，又是什么意思?这可从厚朴麻黄汤中用小麦看出一些
道理。小麦性味甘平，缓急润燥，有镇静作用。个人经验，此药
不仅治脏躁，且对心神不宁，失眠，心悸，多汗以及一切神经性
症状，如阵咳、呃逆、四肢抽筋拘挛，发作无定，用过诸药无效
者，于应用方中加入此品，往往有一定效果。厚朴麻黄汤中用小
麦，尤在泾释为“小麦甘平，则同五味敛安正气者也”，即指镇
咳而言。肺部癌肿，也常有阵发性咳嗽表现，此则有器质性病
变，非厚朴麻黄所能解，非小麦五味所能镇，故须加以分辨。脉
之浮沉是其分辨之一端。这里脉沉脉浮字眼须活看，脉浮犹言其
病在表，在经，属一般咳嗽；脉沉犹言其病在里，在脏，不是一
般咳嗽。以上这些体会，当然只是推论，可能属于牵强附会。但
读《金匮要略》可以各人有各人的体会，可以启发思路，可以联
系临床实际，多读一遍会多一些体会，则是事实。[金匮诠释．上海：
上海中医学院出版社，1986]
    3。泽漆汤质疑：《千金》泽漆汤，治上气其脉沉者，本篇亦
似脱上气二字；且甘草、紫参不载治嗽之能，其作紫菀者似是。
r金匮玉函要略辑义．北京：人民卫生出版社，1983]。、

    4．本方在临床的应用：凡遇寒热错杂病证之呼吸系统疾病
者，均可选用泽漆汤治疗，泽漆的用量可达30~150g，但应随
证加减。寒盛加麻黄、桂枝，热盛加地龙、黄芩，肺气不足加玉
屏风散，肺阴伤加生脉散，脾胃虚弱加香砂六君子，肾虚加补肾
药。[上海中医药杂志，1983，f2，：24]
    麦门冬汤
    (方组、临证参考用量)麦门冬50g  半夏9g  人参6g
甘草6g  粳米6g  大枣4枚
    上6味，以水1200ml，煮取600ml，温服100ml，日3次夜
1次。
    (功效)养阴润肺，益胃祛痰。
    (主治)
    主证：肺胃阴虚，咳逆上气，咽喉不利，咳痰不爽；或劳嗽
日久不愈，口干咽燥，日晡发热，手足心热，舌红少苔，脉
虚数。
    副证：胃阴不足，胃失和降，呕吐时作；或津枯噎嗝，并见
口燥咽干，舌红少苔，脉虚数；大病瘥后，阴津亏耗，咽燥虚
喘，神疲乏力；口干思饮，舌红少苔，脉虚数。
    (临证加减}
    1．本方证如津伤甚者，可酌加沙参、肥玉竹、枸杞子以养
肺胃之阴；如有潮热，则酌加银柴胡、地骨皮、白薇以清虚热。
  2。热病余热未尽，口干者，加石斛；大便干者，加火麻仁；
低热者，加白薇；咳嗽重者，加川贝、栝蒌仁；干咳劳嗽者，加
竹茹、枇杷叶、橘叶之类。
  3。麦门冬汤治疗溃疡病：临床有下列特点：①胃痛暮甚，
痛而喜按，②泛酸不明显；③多有口干而渴，便秘不畅，或心
烦，肛热等症；④舌红有裂纹，薄苔或无苔；⑤脉多弦细。基本

方为麦门冬、半夏、北沙参、山药、当归、白芍、炙甘草、粳米
各9g，党参、阿胶、生姜各6g，红枣3枚，生麦芽15g，随证
酌情加减。经治后，一般均在服药7—10剂后胃痛消失或显著减
轻，诸症亦随之消退。
    4。麦门冬汤加味治疗妊娠恶阻：妊娠呕吐若属“火气上逆”
者，可选用麦门冬汤加枸杞子、竹茹，呕甚者加生姜。对于呕吐
剧烈，难以进食而致消瘦，眼眶下陷者更为适宜。[辽宁中医杂志，
1986，(2)：封四]
    5。  胃溃疡、胃黏膜脱垂，属于阴虚，症见胃脘灼热而痛，
口干，大便秘结，舌红少苔者，加石斛、白芍、糯稻根，以增加
养阴益胃之功。
    6。本方去粳米，加山药、白芍、丹参、桃仁。治妇女倒经，
名加味麦门冬汤．
    7。沙参、麦冬、冰糖、生地、玉竹。益胃生津，治阳明温
病，下后汗出，身无热，口干咽燥，舌干苔少，脉不数者，名益
胃汤。
    8。麦冬、石膏、知母、白芍、茯苓、栀子、竹茹、白术、
扁豆、人参、陈皮、乌梅、莲子肉、甘草。治中暑燥渴者，名麦
冬汤。
    9．麦门冬、黄芪、人参、当归、生地、五味子。水煎服。
治内伤劳役，精神耗散，胃气不升，或血后亡津而致口渴者，名
麦门冬饮子。[不居集]
    10。方名相同，药味相异，名麦门冬汤。
    (1)《外台秘要》：麦门冬、炙甘草、炙枳实、黄芩、人参、
龙骨。治小儿夏季服药大下后，胃中虚，热渴。
    (2)  《类证活人书》：麦门冬、石膏、寒水石、炙甘草、栓
心。为粗末，水煎服。治婴儿未满百日，伤寒鼻衄，身热呕逆。
    (3)《三因方》；麦门冬、生芦根、竹茹、白术、炙甘草、茯
苓、橘皮、人参、葳蕤，为末，加生姜、陈米水煎。治上焦伏

热，腹满不欲食，食人胃未定，汗出，身背皆热，或食人先吐而
后下。
    (4)《医垒元戎》：麦门冬、炙甘草、粳米、大枣、竹叶。水
煎。治劳复，气欲绝者。    ．
    (5)《证治准绳》：麦门冬、人参、芦根、竹茹、陈仓米、生
姜、白术、甘草、茯苓、陈皮、玉竹。尊心为粗末，水煎服。治
上焦热，腹满不欲食；或食则先吐后泻，肘挛痛。
    葶苈大枣泻肺汤    ’
    (方组、临证参考用量}葶苈子12g  红枣5枚
    以水300ml，先煮枣，取200ml，去枣，再下葶苈子，煮取
lOOml，顿服；或将葶苈子研为细末，每次3-5g，用大枣煎水
冲服。
  (功效]泻肺行水，下气清痰。
  (主治)
  主证：肺痈，脓未成或将成，胸胁胀满，喘不得卧，舌苔
黄，质红，脉数实；支饮，痰涎壅盛，胸膈胀满，咳嗽喘促，舌
无苔或黄苔，质红。
    副证：一身面目水肿，鼻塞流涕；倚息不得卧。
    (临证加减}
    1.化脓性胸膜炎：酌加清宜之杏仁、桔梗，清热之败酱草、
青黛、蒲公英及通肺经之麻黄。
    2．痰热上扰，痰涎壅盛，虚烦不寐，口苦，咳喘胸满，本
方合温胆汤可获良效。
    3。渗出性心包炎，或渗出性胸膜炎：若舌苔白腻者，合用
苓桂术甘汤；若伴有胸痛，寒热往来者，合小柴胡汤；胸满甚
者，合小陷胸汤或柴陷汤；便秘胁痛甚而舌苔黄干或黄腻者，加
大黄或合大柴胡汤。

    4．哮喘或慢性支气管炎：饮邪偏重，兼表证者，可与小青
龙汤合用；若饮邪夹热者，酌加用小青龙加石膏或麻杏石甘汤。
    5．肺痈：痰多者，加桔梗、贝母、鱼腥草、海浮石；表邪
未尽者，加金银花、桑叶、薄荷。
    6。本方治疗小儿肺炎：用葶苈子3~--10g，大枣2—3枚，风
寒束肺合三拗汤加减；风热犯肺轻证合银翘散或桑菊饮，重证合
麻杏石甘汤或贝母栝蒌散；痰热壅肺合涤痰汤；痰饮射肺合苓桂
术甘汤。每日1剂，温水泡5—10分钟后，煎10~15分钟，每次
50rd，每日3次口服，婴幼儿少量多次服。[甘肃中医，1996，《l，：29]
    7。本方加味治疗渗出性胸膜炎：基本方为葶苈子、大枣各15
~'20g．痰多体壮者重用；兼见风寒表证加荆芥、防风、苏叶；兼
见风热表证加桑叶、菊花、银花、连翘；兼有少阳证加柴胡、黄芩；
偏于寒痰加苓桂术甘汤合栝蒌薤白半夏汤；偏于热痰加黄芩、黄
连、桑白皮、知母、／I[贝；气急咳甚者，加杏仁、陈皮、法半夏、
厚朴、白前、紫菀；胸痛明显者加丹参、郁金、元胡、赤芍；胸水
较多，呼吸困难，不能平卧者，加甘遂0．5一lg装胶囊内，以开
水或大枣煎水送服；胸水减少或消除后改用健脾药；阴虚津亏者
加北沙参、麦门冬、玉竹、百合。牍阳中医学院学报，1988，t3，：30]
    8．重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实治疗心衰：葶苈子30~50g，
大枣工5枚，枳实30g。每日工剂，水煎分3次服。[中医杂志，1989，
(2)：Zo]
    9．本方加减治疗肺心病心衰：近年来不少人选用含葶苈子的
方剂。如孙氏用葶黄汤正葶苈子30g，大黄(后下)、枳实、防己各
lOg，桑白皮、红枣各15日加减治疗；李氏用葶苈五味汤(葶苈
子30g，五味子20g，附子、赤芍、白术各15g，干姜10g，茯苓25g，
益母草50g)加减治疗慢性肺心病呼吸衰竭合并心力衰竭。除给予
抗生素及吸氧外，不用其他强心利尿药。[河北中医，1989，cs，：47]
    10．治男子妇人头面手足虚肿，苦葶苈子炒研，枣肉和丸，
小豆大，每服十丸，煎麻子汤下，日三服，五七日小便多，肿消

为效，名抵圣丸。[外科精义]
    u．葶苈子、吴茱萸等，为末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服
二丸，日一至三次，以通二便为度，不知渐增，治水肿，名葶苈
丸，又名二利丸。[外台秘要]
    12．炒葶苈子、桔梗、栝蒌仁、升麻、薏苡仁、桑白皮、葛根、
炙甘草。为粗末，加姜水煎服。治过食炙煿，或饮酒过度，致肺
壅喘不卧，及肺痈，咽燥不渴，咳唾腥臭，名葶苈散。[济生方]
    13．炒葶苈子，为末，每服二钱，大枣十枚煎汤调下。治肺
痿，喘急面浮者，名葶枣散。[杂病源流犀烛]
    14。桔梗、甘草节、黄芪、金银花、白芨、薏苡仁、葶苈
子、生姜．水煎，缓服。治肺痈，唾脓血。若初起，去黄芪加防
风；溃后脓血去多，加人参；溃久不敛，去葶苈子，加合欢皮，
名葶苈薏苡泻肺汤。[张氏医通]
    15．葶苈子、大黄、厚朴、枳实、桑白皮、桔梗、大枣。治
胸腔积液，自发性气胸、支气管哮喘等，名葶苈大黄汤。[浙江中
医学院学报，1985，(5)：z93
    桔梗汤
  (方组、临证参考用量)桔梗3g  甘草6g
  上2味，以水600ml，煮取200m1，去滓，分2次温服。
  (功效)清热解毒，消肿排脓，养阴利咽。
  (主治)
  主证：肺痈，咳吐脓血，状如米粥，腥臭，胸痛，气喘身
热，烦渴喜饮，舌苔黄腻，质红，脉滑数。
    副证：蒂丁两侧肿痛，饮食不利，口噤难言，痰涎壅塞，小
便黄而量少；甚则喘不得卧，面赤身热。
    (临证加减)
    1，风热咽痛：伴有发热恶寒表证者，加薄荷、桑叶；邪热

内盛者，加银花、连翘、黄芩、赤芍、花粉；便秘者，加芒硝、
大黄；咽喉肿痛甚者，加元参、山豆根、射干。
    2．虚火咽痛：加生地、元参、麦冬；若伴有咽干口燥甚者，
加石斛、沙参、鲜芦根、天花粉；津枯便秘者，加麻仁、郁李
仁、白蜜；气阴不足，咽痛以上午为重者，合补中益气汤或五味
子；阴血亏虚，咽痛以下午尤甚者，合四物汤加黄柏、知母。
    3．失音：外邪阻塞肺窍，肺窍不宣，声音不扬，甚则嘶哑，
加荆芥、山豆根、牛蒡子、杏仁等；外邪阻滞肺窍而音哑，无其
他证者，加荆芥、前胡、蝉蜕、胖大海；外邪阻塞，气血郁滞，
加赤芍、川芎、茜草、郁金；肺肾精亏，合桑可汤或百合固金
汤，加蝉蜕、玉蝴蝶。
    越婢加半夏汤
  [方组、临证参考用量}麻黄15g  石膏25g  生姜9g  大
枣5枚甘草6g  半夏9g
    上6味，以水600ral，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煎取
200ml，分2次温服。
  (功效)宣肺平喘，祛饮清热．
  (主治]
  主证：咳嗽喘促，咳唾痰涎，痰黄或白，口渴喜饮，胸膈胀
满，身形如肿，甚则目如脱状，恶寒无汗，发热或无大热，苔薄
黄或黄腻，舌质红，脉浮大而滑或滑数。
    副证：头痛，痰鸣，口干不渴，神情紧张，气粗声高息涌。
    (临证加减}
    1．痰热内盛，胶黏不易咳吐者，加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤
粉、海浮石、风化硝，以清热化痰利肺。
  2．痰鸣喘息，不得平卧，加射干、葶苈子，以泻肺平喘。
  3。痰热壅结，腹满便秘者，加大黄泄热通便，以降肺气。

但不可过量，以免伤正。
    4．痰热伤津，口舌干燥，加天花粉、知母、芦根，以生津
润燥。
    5．阴伤而痰量已少者，酌减苦寒药物，加沙参、麦门冬等，
以滋养阴液．
    6．本方治疗百日咳：以方中含麻黄2—5g，生石膏工5—
30g，制半夏5—8g，甘草、生姜各5g，大枣5枚。痰黏稠或色
黄加黄芩、赤芍、鲜竹沥(冲服)；咳嗽甚加前胡、杏仁、僵蚕。
每日1-1.5剂，水煎服。[江苏中医，1995，《l，：ls]
    7。煎剂越婢加半夏汤及提取剂越婢加术汤合半夏厚朴汤治疗
小儿支气管哮喘：对支气管哮喘有效的方剂，在小儿和成人呈现
不同的结果。越婢加半夏汤的有效年龄范围是小儿和年轻者。将
越婢加半夏汤与柴朴汤的有效性进行比较，可以认为以越婢加半
夏汤为优。“发掘”越婢加半夏汤者是藤平健，他将呕吐作为使用
越婢加半夏汤的指征，或许是借鉴了吉益东洞《类聚方》中的有
关记述。哮喘中的呕吐，在小儿是特有的自主神经症状。因而，
若将越婢加半夏汤与小儿与呕吐联系起来，可以说“呕吐”是越
婢加半夏汤的使用指征。至于越婢加半夏汤对小获有效的原因，
可能与特异反应性因素有关。
    小青龙加石膏汤
  (方组、临证参考用量)麻黄9g  芍药3g  桂枝9g  干姜
9g  细辛3g  半夏9g  五味子6g  生石膏9g  甘草6g
  上9味，以水1000ml，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取
300ml。强者服lOOml，弱者减之，每日3服；tbJL服40ml。
  现代临证，麻黄与其他诸味同煎。
  (功效}解表化饮，清热除烦。
  (主治}肺胀咳喘，恶寒发热，无汗，痰多清稀，微有烦躁，

心下有水气，舌苔白，脉浮。
    (临证加减]
    1．若表证较轻，去桂枝、白芍；喘甚者加杏仁。
    2．外感已解，而咳喘未除，去桂枝以减缓发散之力，麻黄
用蜜炙以偏重宣肺平喘。
    3．如因外感引发，饮邪郁而化热重者，去细辛、姜、桂，
加桑白皮、黄芩、知母，石膏量加重，以清化热痰。
    4．慢性支气管炎，证属外寒内饮夹热者，合千金苇茎汤，
加鱼腥草。
    《外台》炙甘草汤
    (方组、临证参考用量)炙甘草12g  桂心6g  生姜9g  生
地15g  人参6g  阿胶9g麦门冬7．5g麻仁7．5g大枣40枚
  上9味，以酒700ml，水800ml，先煮八味，取300ml，去
滓，内胶消尽，温服lOOml，日三次。
  (功效)温润肺气，以行津液。
  (主治)肺痿，咳吐痰涎，泛泛欲吐，苔少舌质红，脉结代。
  注：1．此方出于《外台秘要>>第十七卷肺痿门，引张仲景
《伤寒论》，次于甘草干姜汤之后。其方桂枝作桂心二两，火麻仁
半斤，阿胶三两(炙)，大枣四十枚。余同《伤寒论》．
    2．本方与《伤寒论．太阳篇》炙甘草汤以及《金匮要略．
血痹虚劳病脉证》之附方《千金》炙甘草汤药味和煮法均同，仅
分量稍有出入。故本方之(临证加减)等项均请参考血痹虚劳
《千金>)炙甘草汤。
    《千金》甘草汤
    (又名：温液汤)
．  (方组、临证参考用量工生甘草6g

    上1味，以水600ml，煮取300ml，去滓，温服140ml，日
二次。
  (功效}养阴清肺，利咽解毒。
  (主治)肺痿，涎唾多出血，心中温温液液；少阴病，咽痛，
脉细者。
    注：此方《金匮要略》原无症状及药量．上述症状及药量录
自<<千金要方》和《外台秘要．肺痿门》。
    (临证加减]
    1．甘草人参煎治疗产后脑垂体前叶功能减退症：以生甘草
15~30g，人参6g，畏寒严重者加附子lOg(先煎)，每日工剂，
冷水文火煎3次服，疗程2---6个月。若出现血压偏高、水肿等
不良反应，甘草即减为半量，或再加茯苓、杜仲、五味子各
lOg，并据情给予少量输血等。又对分娩大失血合并休克者，于
分娩后立即以生甘草10~--15g，人参3—6g，大枣工。枚，每日工
剂，3次煎服，对预防脑垂体前叶功能减退症效果显著。[中华医
学杂志，1975，(10)：718]
    2．甘草泽泻汤治疗室性早搏：以生甘草、炙甘草、泽泻各
30g，每日工剂，水煎，早晚2次分服；有不定时烦躁、自汗、
失眠、自觉寒热无常兼症者，先服桂枝加龙骨牡蛎汤，再服本
方。
    3．甘草饮治疗慢性咽炎：取生甘草lOg，开水泡后当茶饮，
甘味不明显时弃之。相继饮之，至症状全部解除为止。禁食鱼、
辣、糖等食物。[云南中医学院学报，1983，cl，；20)
  4．甘赤汤治疗急性乳腺炎：本方用生甘草、赤芍药各30g，
每日1剂，水煎服。
  5．本方加元参、天花粉、牛蒡子、桔梗、升麻、黄药子。
治喉痹，名牛蒡汤．[杂病源流犀烛]
  6．本方加元参、升麻、牛蒡子、桔梗、犀角、黄芩、木通
各等份。为粗末，每服一至二钱，水煎服。治小儿咽喉肿痛，名

牛蒡子汤．[证治准绳]
    《千金》生姜甘草汤
    (方组、临证参考用量)生姜15g  人参lOg  大枣工5枚
甘草12g    ．
    上4味，以水?OOml，煮取300ml，分温3次服。
    (功效)补脾益肺，散寒化饮。
    (主治)肺痿，咳吐痰涎，唾沫不止，咽燥不渴，苔白津润，
舌质淡红，．脉缓滑。
    注：此处引用之“咽燥不渴”以《外台秘要》小注之“一云
不渴”为据。
    (临证加减)
    1．本方加法半夏治肺痿咳嗽，吐涎沫，心中温温烦躁而不
渴者。[肘后方]
    2．本方合葶苈大枣泻肺汤治肺冷而痿。
    3．生姜甘草汤治咳吐涎沫不止，心下痞硬而急迫者，兼用
紫丸．[方极]
    《千金》桂枝去芍药加皂荚汤
  (方组、临证参考用量工桂枝9g  生姜9g  甘草6g  大枣
8g  皂荚6g
  上5味，以水1400ml，煮取600ml，分3次温服．
  (功效)通调营卫，平喘涤痰。
  (主治)胸膈痞满，咳吐浊唾涎沫,咳喘不得平卧，舌淡苔
白腻，脉数或缓滑。
  (临证加减)
  1．治桂枝去芍药汤而吐浊唾涎沫者。[方极]

    2．胸中热而吐涎沫，或咳者，桂枝去芍药加皂荚汤主之。
[方机]
    3．小儿滞赜(痰溃于赜下)，其甚者为鼻渊，为风涎潮，而
口鼻间及腮赤者。本方加半夏效良。[类聚方集贤]。
    《外台》桔梗白散
    (又名：三物白散、白散)
    (方组、临证参考用量}桔梗3g  巴豆1g  贝母3g
    上3味为散．合于臼中杵之，以白开水和服。强人lg，羸
者减之。
    注：巴豆为峻下药，慎用，必须如法炮制，炒黑去尽油，则
性缓，又白饮和服，取其留恋于胃，不致速下过伤胃气。成人内
服，一般用0．1—0．3g，老幼酌减。
  (功效)功逐水饮，温下寒实。
  (主治]
  主证：肺痈重证属寒实者，症见咳嗽，咯吐“浊唾腥臭”之
痰；胸胁心下硬满而痛，拒按，呼吸不利，不大便，不发热，不
口渴，不烦躁，舌苔白滑，脉沉迟或沉紧。
  副证：胸膈满闷，恶寒身痛，或咳吐脓黏臭痰。
  (临证加减)
  L桔梗白散治疗肺痈：包括初晚期不同之病例，都是经用千
金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、泻白散，以及西药青霉素
等治疗多日不效，而改用桔梗白散取效。一般下午服药，至晚上
泻下十数次，服冷粥一碗而泻止，次日热退，胸畅，咳嗽痰消，
继而以肃肺化痰收功。仲医杂志，1962，t9，：23，江苏中医，1958，t1)：143
    2．以巴豆为主治疗胆道蛔虫症：用巴豆去皮及白膜取仁生
用，切碎成细小颗粒，置胶囊吞服，每服lOOmg，小儿酌减，
至畅泻为度，每天量以不超过400mg为宜．一般12小时内服药

1一3次，胆绞痛多能缓解。疼痛缓解后，给予口服驱虫净驱蛔
虫，按每公斤体重3mg给药，少数病例于入院时和巴豆同时给
药。[新医药学杂志，1977，cz，：18-]
    3．本方去川贝、桔梗，加大黄、干姜，炼蜜为丸。治心腹
诸卒暴百病，中恶客杵，心腹胀满，卒病如锥刺，气急口噤，停
尸卒死等症。近代也用于治疗急性单纯性肠梗阻属寒实型者，名
三物备急丸。[千金方]
    4．本方去川贝、桔梗，加生半夏、白矾、白砒、雄黄，为
末糊丸。治诸般咳嗽、吼气(治咳嗽，茶水送下；吼气，桑白皮
煎汤送下)，名三白丸。[增补万病回春]
    5。本方加雄黄、郁金。治白喉效佳，名复方巴豆散。[福建
省中医研究所、长沙市传染病院]
    注：复方巴豆散，即三物小白散与《重楼玉钥>>之雄黄解毒
丸(巴豆、雄黄、郁金)合之。
    《千金》苇茎汤
  (方组、临证参考用量工苇茎30g  薏苡仁10~20g  桃仁
log  冬瓜仁log
  上4味，以水1000ml，先煮苇茎，取500ml，去滓，下余
味，煮取200ral，分2次服，每次服lOOml。
  (功效}清热化痰，逐瘀排脓。
  (主治)
  主证：肺痈，咳嗽，咳吐腥臭黄痰、脓血，胸中隐隐作痛，
咳时尤甚，口干咽燥，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
  副证：胸中甲错，胸闷气短。
  (临证加减)
  1．肺痈；脓将成，选加蒲公英、金银花、鱼腥草、、连翘，
以增加清热解毒之力，促其消散；脓已成者，加桔梗、甘草、贝

母、白芷，以促之化痰排脓；咳吐浊痰量多者，加葶苈子，以祛
痰行水；肺经热重者，合泻白散，以清肺热。
    2。麻疹中期，疹已透发，症见发热咳嗽痰多，口渴，呼吸
急促者，为肺热甚，本方去桃仁，加桑白皮、黄芩、贝母，以泻
肺清热化痰。
    3。支气管炎、肺炎、百日咳等属肺热咳嗽者，酌配麻杏石
甘汤、泻白散或白虎汤。
    4．热病后期，余热未尽，而见咳嗽痰多，加丝瓜络、栝蒌
皮、枇杷叶，以清泄肺热而化痰。
    5．凡小儿连咳十声，不能回转，半日方回者，千金苇茎汤
合葶苈大枣泻肺汤主之。[温病条辨]
    6．本方与丹溪咯血方(青黛、瓜蒌仁、诃子、海蛤粉、山
栀)合用，治支气管扩张咯血有良效。
    7．肺炎或肺脓疡合并菌血症或脓毒血症，本方合五味消毒
饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)加减，可
获良效。
    8．本方加减治疗肺痈：初中期，症见寒热咳嗽，吐脓痰、
胸痛等症状。胸部X线可见脓腔及炎症浸润表现。治以清热解
毒。药用苇根30~60g，冬瓜仁、蒲公英、金银花、地丁各30g，
薏苡仁15g~30g，桃仁9g，连翘15g，黄连、栀子各9g，甘草
30g。El渴加石膏、天花粉，吐血加白芨、仙鹤草。后期为体弱
阴虚阶段，中期症状未全消失，治则为清热解毒兼养阴补肺。上
组药物减味减量，加沙参、麦冬、白蔻仁、黄精等养阴补肺药
物。[四川中医，1990，fy，：19]
    9．本方加味治疗大叶性肺炎：药用鲜苇茎、生薏苡仁、鱼
腥草各30g，冬瓜仁15g，桃仁、黄芩各9g，桔梗、甘草各
4。5g。随症加减，每日1一2剂。阳建中医药，1984，《4，：u]
    10．本方加减治疗小儿支原体肺炎：药用鲜芦根30g，冬瓜
仁、生薏苡仁、炒莱菔子、浙贝母各9g，桃仁、杏仁各6g，银

花、连翘、黛蛤散、鱼腥草各lZg。咳甚加炙冬花、炙紫菀；痰
多加全瓜蒌、天竺黄；热不退加生石膏；胸痛加广郁金，同时加
重桃仁用量。[浙江中医杂志，1991，c5，：203]
   11．本方加味治疗百日咳：药用鲜芦根12g，生薏苡仁、冬
瓜仁、甜杏仁、百部、川贝母各6g，桃仁4．5g，甘草3g，枇杷
叶(炙)6g，鲜梨皮工个。加水煎，分二次服。1—3岁儿童均
适用此剂量．若咳血、衄血者加茅根、藕节各9g，呕吐加竹茹、
代赭石各6g，痰多加莱菔子6g。[江西医药杂志，1966，《l，：43]
    12。千金苇茎汤加减治疗小儿急性支气管炎：单纯用鲜芦根
30g，冬瓜子、薏苡仁各12g，桃仁、枣仁、前胡、柴胡各4．5g，
苏子、莱菔子、玉蝴蝶各6g，胆南星3g。每日工剂，分3—4次
温服，年长儿可一次顿服。[上海中医药杂志，1983，c10，：26]
    13．苇茎汤加味治疗悬饮：经胸透证实为一侧胸腔积液，经
用千金苇茎汤全部治愈。药用苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔
梗、杏仁。肺热加葶苈子、鱼腥草、双花；胸痛加瓜蒌皮、薤
白、元胡；气虚加黄芪、党参；胁痛加柴胡；内有伏热加白茅
根、桑白皮；结核性者加百部、黄芩并配合抗结核药。[江西中医
药。1980，(4)：64]
    14。千金苇茎汤加味治疗上颌窦炎：基本方为芦根30g，桃
仁lOg，薏苡仁、冬瓜仁各15g。热盛者加银花、连翘；鼻塞重
加辛荑、苍耳子、路路通；脓浊涕加桔梗、白芷、葶苈子；清涕
加细辛、桂枝；黄脓涕加连翘、忍冬藤．水煎服，每日一剂，工2
剂为一个疗程。[浙江中医杂志，1993，c5，：213]
    15。苇茎汤加味治疗阑尾周围脓肿：诊断标准：①症状：右
下腹部疼痛，发热恶寒，恶心呕吐。②体征：右下腹明显压痛，
反跳痛及腹肌紧张，可触及固定包块，质软、有波动感，腰大肌
试验及闭孔肌试验(+)，舌质红或绛，苔黄厚，脉洪大而数．
③右下腹包块穿刺可抽出脓性液。④白细胞总数或中性明显增
高。⑤B超可见回盲部有一液性暗区。具备①②③④或①②④⑤

即可确诊。基本方为苇茎、薏苡仁各60g，冬瓜子30g，桃仁
9g，生黄芪90-120g，大黄20~30g(后下)。水2次，共取汁
500ml，分两次温服。热毒盛者加双花、连翘；寒热往来者加黄
芩、柴胡；少腹坠胀者加乌药、枳壳；气虚重者配四君子汤，瘀
血重者配四物汤．
    16．苇茎汤在眼科病的应用：认为方内药性作用于肺胃二
经，故非仅肺痈必用之方，诸凡肺胃积热而引起之各种疾病均可
应用，且苇茎中空专于利窍清热，凡因火邪上逆而引起之眼病均
可适用，如天行赤眼，金疡五粒，白珠俱青，花翳白陷，色似胭
脂，神气枯瘁，但各总症的归纳要有以下几点：①眼病以外障为
主；②舌赤少津，红干少苔或舌赤苔黄而燥；③脉数、滑数或洪
数、洪大有力；④其他体征：面色红润，鼻干，鼻孔发热或鼻疮
糜烂，咽干口燥，喜饮冷；或咳嗽声哑，干咳少痰。根据眼科不
同兼症，佐用其他药物，如渴烦热较甚加知母、天花粉，兼大便
不畅加杏仁、麻仁；大便秘结加郁李仁或加大黄、芒硝，兼干咳
或痰黄加杏仁、贝母、竹茹；如咳嗽声哑，且兼壮热者加桑叶、
枇杷叶等。眼病而兼鼻衄加荷蒂，兼口疮合导赤散。[浙江中医杂
志，1964，(3)：15]
    17．银花、连翘、红藤、败酱草各30g，薏苡仁12g，粉丹
皮9g，栀子、桃仁各12g，延胡索、川楝子各9g，乳香、没药
各4。5g。清热解毒，利湿排脓，治急性盆腔炎，湿热毒壅盛，
高热头痛，下腹疼痛，拒按，黄带质稠秽臭，小便黄赤，大便秘
结，舌红苔黄腻，脉滑数，名银翘红酱解毒汤。[上海中医学院]
    18．桔梗、银花、薏苡仁、甘草节、黄芪、贝母、陈皮、白
芨、葶苈。凡右胁按之必痛，但服此汤，未成即消，已成即溃，
已溃即愈，名肺痈神汤。[医宗必读]
    19．本方去苇茎，加牡丹皮。治肠痈，名肠痈汤。[千金要方]