 碳酸钙&醋酸钙 钙剂降磷能力比较 透 析 · 药 物 作者 | 朱卫国 编辑 | 郁婉扬 审阅 | 智 安 这是肾·一样的人第735篇原创文章 一起经历 一起学习 钙 钙离子Ca2+，会和磷酸结合形成难溶于水、难吸收的磷酸钙，起到磷结合剂的作用。 适用阶段：钙较低及钙负荷较小、磷高。 种类：碳酸钙、醋酸钙。市面钙的种类繁多，适合做磷结合剂的钙剂应该是无添加的碳酸钙和醋酸钙。 碳酸钙/ 碳酸钙CaCO3含钙量40%，也就说100mg碳酸钙的含钙量为40mg。 碳酸钙药品也有很多厂家的，有的是以碳酸钙剂量标注的，比如每片碳酸钙含量500mg毫克；也有的是含钙多少的，比如每片以钙计300mg，我们要注意区分，明白自己吃的是多少的。  碳酸钙是需要胃酸来分解的，所以碳酸钙也是轻抑酸剂，也就是说胃酸较少的、胃酸不足的人吃碳酸钙比较难被分解、被消化，难以被吸收的，这种情况做为磷结合剂或钙补充剂的效果都不好。  碳酸钙做为磷结合剂的吃法： 一是要随餐吃，也就是吃饭时候吃。 二是要嚼碎与食物充分混合来吃，也可以磨粉与食物搅拌来吃。 三是食物中含磷多就多吃，含磷少就少吃，不吃饭不吃。 四是如果一顿饭吃多片，也不能一口吃下，分多次吃。 结合能力。碳酸钙结合磷的能力不是很强，1000mg碳酸钙结合磷47mg左右。很多时候会把碳酸钙的结合能力做为一个基数1，其它磷结合剂结合能力与碳酸钙相比较得出一个系数，这样就会简单明了。 饭中吃碳酸钙也会补钙吗？ 饭中吃钙片也会有钙被吸收进入身体的，所以也会补钙。但补钙效果要比空腹差，因为一部分钙离子结合了磷，身体就吸收不了了。 为什么有的人吃碳酸钙效果不好？ 碳酸钙要靠胃酸分解，才能结合磷，如果胃酸过少，碳酸钙结合磷的效果就不好。不过对于透析患者来说胃酸过少的人少，大多数会胃酸过多。 什么时候就不能用钙片做磷结合剂了？ 血钙高了就不能用钙片了。这个高不单是指高出正常值上限，而是正常值范围的偏上部分也算，所以我们看钙指标不能只看箭头，还要看具体数值。 添加了维生素D的钙片可以用做磷结合剂吗？ 用倒是可以用，但尽量还是用纯碳酸钙。添加了维生素D的碳酸钙，添加的维生素D没什么用，价格也贵，也太硬、不太好嚼碎。这种含维生素D的碳酸钙单片钙含量一般较大，在需要强力补钙时用比较好。  鸡蛋壳可以用作磷结合剂吗？ 鸡蛋壳是由93%-96%的碳酸钙、0.5%-1%的碳酸镁、0.5%-2.8%的磷酸钙和磷酸镁，以及少量黏多糖组成。我们还是吃药用的碳酸钙来做磷结合剂更好一些。 因为药用的碳酸钙纯度更高，蛋壳里虽然95%左右的碳酸钙，但还是有5%左右含镁、磷酸等物质。对于正常人来说蛋壳会是一个很好的补钙的东西，可以变废为宝，经济实惠。 醋酸钙 / 醋酸钙含钙量大约25%，100mg醋酸钙含钙量是25mg。我们常见的一片667mg的醋酸钙含钙量大约是168mg，也有600mg的胶囊含钙150mg。还有一种200mg的颗粒，含量低，不太适合我们使用。 醋酸钙不需要胃酸的帮助就可以被消化吸收，所以有的人用碳酸钙效果不好的话，可以试试醋酸钙。 醋酸钙与碳酸钙吃的方法有所不同，醋酸钙可以吞服，不必嚼碎，但也要随餐服用。 结合能力，1000mg醋酸钙可以结合44mg磷，和碳酸钙差不多。但以钙元素来计算，1000mg钙的醋酸钙结合磷177mg，1000mg钙的碳酸钙结合磷117mg，从这个角度来说醋酸钙的钙结合磷的能力是碳酸钙的1.5倍。 钙高了能用醋酸钙吗？ 不能。虽然醋酸钙要比碳酸钙结合磷的能力强、钙负荷小，但含的钙还是会被人体吸收的，钙高了也是不能用的。 醋酸钙可以吞服，可以嚼碎吗？ 吞服和嚼碎都可以，但醋酸钙的味道大部分人都是难以忍受，喜欢那个味道的可以和食物一同嚼碎吃。  |
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