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皮肤外治有佳方——紫草油     【组成】紫草30-50克，香油适量。 【用法】用香油或豚脂将紫草文火煎熬或泡制后滤过而成，外用涂抹。 【功效】凉血解毒，缓和滋润，祛腐生肌。 【主治】各种类型皮肤病，如湿疹，荨麻疹，银屑病，神经性皮炎，特异性皮炎等。 【方解】香油甘凉，紫草甘、咸、寒，二者相配，既有凉血解毒之功，又有缓和滋润之效，可清热止痛、祛腐生肌，使腠理整合，恢复卫外功能。临证时配合内服方药，外用紫草或配伍他药煎油外涂，疗效显著。 王庆国教授认为：治疗皮肤病时应立足于标本兼治的原则，既要从疾病整体出发，辨别证型施以方药，还应配以外用药物对患处皮肤进行局部治疗，内外合治方能取得满意的疗效，这与张仲景在《伤寒杂病论》中配合使用外治法以增强内服药疗效的观点不谋而合。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》云：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也”。皮肤腠理是人体卫外的屏障，具有渗泄液体、合聚元气、防御外邪侵袭的功能。皮肤损伤不仅会影响体液的流通，使卫外功能减弱，还会导致外邪侵入而使病情反复发作，迁延难愈，甚至影响全身机能，造成恶性循环。紫草油是中医外治皮肤病的常用药剂之一，通常采用香油或豚脂将紫草文火煎熬或泡制后滤过而成。总之，张仲景早在《金匮要略》中就提出通过皮肤和粘膜途径给药治疗疾病的方法，其所倡外治法为现代中医外治法的发展提供了宝贵的理论指导和临床方药，使得中医外治法成为中医临床上一种重要的治疗方式。王庆国教授在治疗各类皮肤疾病所致皮肤损伤时，承袭仲景之法，灵活运用紫草油对患处进行局部外涂，并根据病证性质在主药紫草的基础上配以他药，以增强其凉血解毒之功，达到了事半功倍的治疗目的。  案一：干性湿疹 邵某，女，24岁，2013年12月2日初诊。 干性湿疹病史10余年，情绪紧张、劳累后加重。近日湿疹复发，见肘、腕处皮肤粗糙硬结，瘙痒甚，搔抓处皮肤皲裂伴渗血。胃部不适，心下痞满，呃逆，睡眠差，舌淡苔薄白，脉滑。王教授予荆芩四物汤合麻黄连翘赤小豆汤内服，并嘱用紫草30g于香油中浸泡，外用涂抹患处。7天后复诊，破损皮肤皆愈合，瘙痒减轻，无渗血。半月后复诊，肘、腕处皮肤角化硬结处明显变软。 按语：该患者干性湿疹病史日久，平素情志不遂，加之入冬后天气干燥，当属本虚标实之证。皮肤粗糙硬结伴瘙痒，皆为腠理津液亏虚，缺乏濡养之象。王教授予外用紫草油，以其清热凉血、缓和滋润之效，配合养血滋阴之方药，达到调和整体、固护腠理的目的。研究表明，油剂作用缓和表浅，少有刺激性，可清除鳞屑，软化和清洁腐皮，且对皮肤有润泽作用。现代药理学研究提示：紫草油具有促进组织再生、抗菌消炎、止痛、抑制渗出等功效，不仅能够减轻疼痛，减少渗出，还能够抑制炎症，降低皮肤感染风险，加快损坏组织的再生和愈合速度，是治疗皮肤损伤的不二之选。 案二：银屑病 李某，女，55岁，2014年1月6日初诊。 患银屑病史10余年，病情反复。近日病情加重，手掌与足底部皮肤粗糙脱屑，伴有钱币状皮损，基底有出血点，时有瘙痒。口干口苦，手足心热，眠尚可，二便如常。舌淡红，脉滑。王教授方选玉女煎加减内服，并嘱紫草50g，生甘草30g，雄蚕蛾50g，以豚脂半斤炸油，外用涂抹患处。 半月后复诊，手足部皮损愈合，新生皮肤粉红，明显减轻。 按语：本案患者患病时间较长，病情时有反复，王教授认为：本病当以气血亏虚、阴液失养为本，风湿热毒外袭为标。口干口苦，手足心热，皮肤粗糙脱屑，皆为气血阴液虚损之表象；湿热毒邪侵袭肌表，则发为瘙痒。治以益气养血滋阴，清热凉血解毒，祛湿止痒为法。外用紫草凉血活血，解毒透疹之功，配以蚕蛾、生甘草清热止痛，共奏疗疮之效。现代研究表明，雄蚕蛾含有雄性激素、脑激素、蜕皮激素、细胞色素C及多种微量元素，可增强人体免疫力，促进细胞生长，刺激真皮细胞分裂，修复损伤皮肤。紫草油通常采用香油炼制，然因豚脂为动物脂肪，更易渗入皮肤，效果更佳，常在皮肤损伤面积大且硬结严重时使用。 案三：特异性皮炎 赵某，女，37岁，2013年12月12日初诊。 患者颈部特异性皮炎病史，于王教授处就诊，服药后皮炎向愈，随诊病情稳定。 2014年5月20日复诊：因天气转热，咽喉部及颈部皮肤损害加重，皮损周边泛红伴瘙痒。舌暗红少苔，脉滑。王教授予荆芩四物汤加减内服，并嘱紫草50g、生百部50g，以香油四两文火炸，外搽患处。 2014年6月3日三诊：经内服、外治后颈部皮损明显好转，愈合后皮损处颜色较黯，嘱续服前方，配合紫草油涂抹患处。 2014年6月24日四诊：颈部皮损基本痊愈。 按语：本案患者长期内服中药调理，病情相对稳定。但皮肤病大多具有季节性，夏季炎热，汗水及衣物刺激常会引起瘙痒感，若护理不当则会导致皮肤破损，使病情反复。王教授认为，特异性皮炎作为一种过敏反应性皮肤病，在治疗时应尽量避免使用具有刺激性和致敏风险的外用药物。王教授予活血清热方药内服，外用生百部杀虫止痒，配合紫草凉血解毒之力，以达到消炎止痒，愈合皮损的目的。  |
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